Laterale elleboogpijn

Sportmedisch
Laterale elleboogpijn
Wanneer iemand last heeft van de elleboog is dit meestal aan de bui-
tenkant. De tenniselleboog (medische naam: epicondylitis lateralis) is
dan het meest voorkomende probleem. Maar verwarring bij het stellen van de juiste diagnose ligt op de loer.
Tekst: Irene Hendriks, sportarts,
www.sanasport.nl
De tenniselleboog is een irritatie van
de aanhechtingsplaats van strekpezen van de pols aan de buitenste elleboogknobbel. De pijn kan alleen
daar zitten of uitstralen naar de onderarm. Maar als er ook pijn is in de
nek en/of in de hand of de vingers,
duidt dat op andere oorzaken.
De klachten treden op wanneer de
strekspieren van de pols en hand
worden aangespannen, bijvoorbeeld bij het optillen van een kopje.
Hoewel de naam anders doet vermoeden hoeft de klacht dus niet veroorzaakt te zijn door het tennissen.
Dit is maar bij 1 op de 20 mensen het
geval.
Vaak is de aanleiding voor het ontstaan van de pijn een verandering
in werkzaamheden zoals zwaardere
stenen metselen, computerwerk.
Ook het sportmateriaal kan een rol
spelen. Om wat voorbeelden uit het
tennis te noemen: spelen met natte
en dus zwaardere ballen, een te
smalle grip of strakkere bespanning.
De techniek kan ook een rol spelen:
de bal net te laat raken.
Onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek is er pijn
wanneer bij een al gestrekte arm de
pols met weerstand gestrekt wordt,
met de handrug naar boven. De
meeste drukpijn zit één tot twee centimeter van de elleboogsknobbel af.
Niet zelden wordt echter gedacht
aan een tenniselleboog terwijl er een
andere diagnose of een combinatie
van oorzaken is. Het komt bijvoorbeeld veel voor dat de pijn uitstraalt
vanuit de nek of bovenrug. Dit kan
met lichamelijk onderzoek onderzocht worden. Ook kunnen er minder
voorkomende oorzaken zijn, zoals
een ontsteking van het gewrichtskapsel (radiohumerale gewricht) of een
slijmbeursontsteking, die met een
echo kan worden aangetoond.
Het radiale tunnel syndroom is een
diagnose die vaak gemist wordt:
dit is een beknelling van een zenuw bij de onderarmspieren door
bijvoorbeeld een te hoge spierspanning. Bij kinderen in de groei moet er
ook altijd gedacht worden aan een
aandoening van de groeischijf en
moet er bij twijfel een röntgenfoto
gemaakt worden.
Behandeling
Er zijn veel behandelingen die worden toegepast voor een tenniselleboog. Het eenvoudigste advies
is het voorkomen van overmatige
of verkeerde belasting. Daarnaast
zijn spierversterkende- en rek-oefeningen aan te bevelen als eerste
behandeling.
Indien dit geen effect heeft, is het
zaak te kijken of de diagnose wel
klopt. Ook kunnen andere vormen
van therapie geprobeerd worden,
zoals allerlei soorten injecties, brace,
taping, shockwave of operatie.
Het is nog niet duidelijk welke therapie daadwerkelijk helpt of de beste
is. Een (sport)arts zal in overleg met
de patiënt een behandelingsplan
opstellen dat het best aansluit op de
klachten.
Casus
Een 40-jarige man heeft sinds acht weken last van de zijkant van de elleboog, na het klussen. Ook als de verbouwing klaar is, blijft hij klachten
houden. De pijn straalt uit naar de onderarm en daarbij heeft hij tintelingen in de hand.
Bij lichamelijk onderzoek geeft druk over de onderarmspieren
(m.supinator, ongeveer vier vingers breed onder de buitenzijde van de
elleboog) de herkenbare pijn. Na een injectie met pijnstillers ter plaatse
verdwijnt deze meteen. Uiteindelijk verdwijnt dit radiale tunnelsyndroom nadat door fysiotherapie en dry needling de spanning van de onderarmspieren is weggehaald.
maart 2014 | Sportmassage 23