Document aanvraag voor vernietiging van goederen – exemplaar

2. EXEMPLAAR CONTOLEAMBTENAAR
Federale Overheidsdienst Financiën
ALGEMENE ADMINISTRATIE VAN DE
DOUANE EN ACCIJNZEN
Voorbehouden
aan de
administratie
+ datum van
ontvangst
A. AANVRAAG VOOR VERNIETIGING VAN GOEDEREN
VOORBEHOUDEN AAN DE AANVRAGER
1.
AANVRAGER:
BTW nummer (nr. kruispuntbank):
Accijnsnummer:
Naam:
Adres:
Postnummer:
Gemeente:
2. DOUANEREGELING, SCHORSINGSREGELING INZAKE ACCIJNZEN OF ANTIFORESTALLINGREGELING WAARONDER DE GOEDEREN ZICH BEVINDEN:
Kruis één van volgende vakken aan:
2.a. douaneregeling
2.b. schorsingsregeling inzake accijnzen
2.c. anti-forestallingregeling
3. ADRES(SEN) VAN DE OPSLAGPLAATS(EN) WAAR DE GOEDEREN ZICH BEVINDEN:
3.a. …………………………………………………………………………………………………………..
3.b. …………………………………………………………………………………………………………..
3.c. …………………………………………………………………………………………………………..
4. DOUANEREGELING
(als vak 2.a. aangekruist is)
5.
SCHORSINGSREGELING INZAKE
ACCIJNZEN
(als vak 2.b. aangekruist is)
4.1. Voorafgaande douaneregeling
waaronder de goederen zich bevonden:
5.1. Inschrijving in de
voorraadadministratie:
Regeling:
Referte:
Nummer document:
5.2. Accijnsgoederen:
Datum document:
Omschrijving goederen:
4.2. Aanvraag AV vernietiging
Hoeveelheid (eventueel alcoholvolumegehalte of graden Plato):
Nummer aangifte:
GN-code:
Datum aangifte:
Aangifte als bijlage verplicht toe te voegen
Enkel voor fiscale kentekens: bijlage 1
verplicht toevoegen
Een aanvraag voor vernietiging van goederen moet minstens twee werkdagen vóór de datum en
het uur van de gevraagde vernietiging worden ingediend.
4.3. Inschrijving in de administratie:
6.
ANTI-FORESTALLINGREGELING
(als vak 2.c. aangekruist is)
Soort administratie:
6.1. Inschrijving in de
voorraadadministratie:
Referentie:
Referte:
6.2. Accijnsgoederen:
Omschrijving goederen : sigaretten / tabak
van fijne snede voor het rollen van
sigaretten (schrappen wat niet past) met
code fiscaliteit:
Bijlage: voorraadinventarissen en
samenvattende inventaris verplicht als
bijlage toevoegen
7. REDEN VOOR VERNIETIGING:
8. WIJZE VAN VERNIETIGING:
9. AANVRAAG VOOR VERNIETIGING
De aangever, vermeld in vak 1 vraagt de vernietiging onder douane- en/of accijnstoezicht van de
goederen waarvan de gegevens zich bevinden in vak 2 tot en met 8 hiervoor vermeld en verbindt
zich om eventueel de verschuldigde retributie te betalen – M.B. van 08.04.2014 (B.S. van
24.06.2014).
Voorziene plaats (volledig adres vermelden), datum en uur van vernietiging:
Plaats: ……………….. Datum: ……………
Handtekening en hoedanigheid:
B. PROCES VERBAAL VAN VERNIETIGING
VOORBEHOUDEN AAN DE ALGEMENE ADMINISTRATIE VAN DE DOUANE EN
ACCIJNZEN
10. DE VERNIETIGING GEBEURDE ONDER TOEZICHT VAN:
Naam + graad + standplaats:
Een aanvraag voor vernietiging van goederen moet minstens twee werkdagen vóór de datum en
het uur van de gevraagde vernietiging worden ingediend.
Naam + graad + standplaats:
11. PLAATS VAN VERNIETIGING:
12. DATUM VAN VERNIETIGING:
13. UUR VAN VERNIETIGING (van/tot):
14. CONTROLEOPDRACHTNUMMER:
15. VASTSTELLING VOOR GOEDEREN
ONDER DOUANEREGELING
(als vak 2.a. aangekruist is)
16. VASTSTELLING VOOR GOEDEREN
ONDER SCHORSINGSREGELING
INZAKE ACCIJNZEN OF ANTIFORESTALLINGREGELING
(als vak 2.b. of 2.c. aangekruist is)
Totale vernietiging (aan te kruisen):
 ja
 neen
Totale vernietiging (aan te kruisen):
 ja
 neen
Resten en afvallen:
Aard van de resten en afvallen:
Resten en afvallen:
Omschrijving goederen:
Aard van de resten en afvallen:
Hoeveelheid:
Omschrijving goederen:
GN-code:
Hoeveelheid
(eventueel
alcoholvolumegehalte of graden Plato):
Douanewaarde:
GN-code:
Vastgesteld te:
Vastgesteld op:
Vastgesteld te:
Vastgesteld op:
Naam:
Graad:
Naam:
Graad:
Naam:
Graad:
Naam:
Graad:
Handtekening(en):
Handtekening(en):
Een aanvraag voor vernietiging van goederen moet minstens twee werkdagen vóór de datum en
het uur van de gevraagde vernietiging worden ingediend.
VOORBEHOUDEN AAN DE AANVRAGER (IN VOORKOMEND GEVAL)
17. BESTEMMING DIE AAN DE RESTEN EN AFVALLEN VAN DE VERNIETIGING WORDT
GEGEVEN
De aanvrager, vermeld in vak 1 wenst aan de afvallen van de vernietiging de volgende
bestemming te geven :
Plaats:……………………..Datum:……………………..
Handtekening en hoedanigheid:
VOORBEHOUDEN AAN DE ALGEMENE ADMINISTRATIE VAN DE DOUANE EN
ACCIJNZEN (IN VOORKOMEND GEVAL) NA AANGIFTE VAN DE RESTEN EN
AFVALLEN VOOR DE BESTEMMING VERMELD IN VAK 17
18. DOUANEAANGIFTE VAN DE RESTEN
EN AFVALLEN
19. BESTEMMING VAN DE RESTEN EN
AFVALLEN INZAKE ACCIJNZEN
18.1.
Douanebestemming waaronder de
afvallen zich bevinden:
19.1.
18.2.
Code betreffende het E.D. (vak 37
(1)):
Inschrijving in de
voorraadadministratie:
Referte:
18.3.
20. OPMERKINGEN ADMINISTRATIE
Referte van het document waarmee
de afvallen zijn aangegeven:
Nummer:
Datum:
18.4.
Inschrijving in de administratie:
Soort administratie:
Referte:
Een aanvraag voor vernietiging van goederen moet minstens twee werkdagen vóór de datum en
het uur van de gevraagde vernietiging worden ingediend.