Huidproblemen bij nierpatiënten

Huidproblemen bij
nierpatiënten
Irma Wisgerhof
3 november 2012
Onderwerpen
 Anatomie en functie huid
 Huidproblemen bij nierfalen
 Huidproblemen na transplantatie
 Huidinfecties
 Huidkanker
Algemeen
 Grootste orgaan van het lichaam
 Oppervlak van 1,5 – 2,0 m2
 15-20 kilo
Anatomie huid
Functies huid
 Bescherming
 Temperatuurregulatie
 Afweer
 Produceren vitamine D
 Sociale functie
Huidproblemen nierfalen
 JEUK
 40-80%
 Verhoogd ureum
 Droge huid
 Verergert de jeuk
Behandeling jeuk
 Leefregels
 Vermijden sterke temperatuur
schommelingen
 Niet vaker dan één keer per dag wassen
 Geen zeep gebruiken, maar
zeepvervangers
 Zachte kleding dragen (geen wol)
Behandeling jeuk
 Droge huid vet houden met vette zalven
 Ureumzalf
 Hormoonzalven
 Lichttherapie
Behandeling jeuk
 Beste therapie:
 TRANSPLANTATIE  bij vrijwel alle
patiënten verdwijnen de jeukklachten
na transplantatie
Na transplantatie
 Gebruik van immuun onderdrukkers
 Directe bijwerkingen
 Indirecte bijwerkingen
Directe bijwerkingen
Allergische reactie geneesmiddel
Directe effecten
Behandeling:
Stoppen medicijn,
over op alternatief
Allergische reactie geneesmiddel
Direct effect van prednison
 Huid wordt
dunner
 Huid kan
scheuren
 Snel blauwe
plekken
Prednison
 Toename van
kleine
bloedvaatjes,
met name in
het gezicht
 Couperose
Prednison
 Acne
(talgklierontsteking),
meestal vlak na
transplantatie
Indirecte bijwerkingen
Voordelen
Nadelen
Meer kans op
 Infecties (bacteriën,
schimmels, virussen)
Voorkomen
van afstoting
 Kanker
(fouten in erfelijk
materiaal, DNA)
Indirecte bijwerkingen
Voordelen
Nadelen
Meer kans op
 Infecties (bacteriën,
schimmels, virussen)
Voorkomen
van afstoting
 Kanker
(fouten in erfelijk
materiaal, DNA)
Folliculitis (bacterie)
Ontsteking van
de haarzakjes
Wratten (virus)
Koortslip (virus)
Gordelroos (virus)
Pityriasis Versicolor
Malassezia furfur (gist)
Seborrhoïsch eczeem (gist)
Voetschimmel
Schimmelnagels
Huidschimmel
Behandeling infecties
•
•
•
•
•
•
Acne  benzoylperoxide, vit-A-zuurzalf
Folliculitis  antibioticumzalf
Wratten  vloeibare stikstof, salicylzuurzalf
Herpes  antiherpeticumzalf of medicijn
Schimmel huid  antimycoticumzalf
Schimmel nagels  meestal niet behandelen
Voorkomen infecties
• Niet te voorkomen
• Op tijd naar de dokter gaan
Indirecte bijwerkingen
Voordelen
Nadelen
Meer kans op
 Infecties (bacteriën,
schimmels, virussen)
Voorkomen
van afstoting
 Kanker
(fouten in erfelijk
materiaal, DNA)
Immuun onderdrukkers
Schade
erfelijk
materiaal
(DNA)
+
Immuun onderdrukkers
Schade
erfelijk
materiaal
(DNA)
+
Zonneschadeplekjes
en huidkanker
Actinische keratose
Immuun onderdrukkers
Meer kans op huidkanker, zoals
 Basaalcelcarcinomen (BCC)
Immuun onderdrukkers
Plaveiselcelcarcinomen (PCC)
Immuun onderdrukkers
 Melanomen, gelukkig komen deze maar
heel weinig voor
Onderzoek
Verdeling van
huidkanker
Onderzoek
Onderzoek onder alle nierpancreas en nier
transplantatie patiënten tussen 1986 en
jan 2006 in Leiden
% huidkanker
100
80
60
Nierpancreas
40
20
Nier
0
<5yr
5yr
10yr
15yr
20yr
>20yr
% huidkanker
Onderzoek
Niet iedereen krijgt
huidkanker
 Afhankelijk van huidtype, type 1 t/m 6
 Type 1: verbrandt snel, niet bruin, rossig
haar, sproeten, lichte ogen
 Type 6: Negroïde, zeer goed bestand
tegen de zon
 Huidkanker vooral bij 1 en 2, iets minder bij
3 en 4, uitzonderlijk bij 5 of 6
Behandeling huidkanker






Vaak eerst biopt
5-FU crème (Efudix)
PDT
Curettage & coagulatie
Excideren (wegsnijden)
Huidtransplantatie
Photodynamische therapie
Curetteren & Coaguleren
Voorkomen huidkanker
• Insmeren met
zonnebrand crème
– Hoge factor (30), zowel
UV A als UV B
• Zon vermijden tussen
11.00 en 15.00 uur
• Hoeden dragen
• Lange luchtige kleding
Zelfcontrole
• Letten op nieuwe plekken die
ontstaan
• Snel groeiende plekken
• Wondjes die maanden niet willen
genezen
• Plekken die pijnlijk zijn; Let op:
huidkanker kan ook pijnloos zijn
Zelfcontrole
• Ga op tijd naar de dokter!
Dank voor uw aandacht
x
x
x
x
p = 0.155