Huidproblematiek bij nierpatiënten
advertisement
Huidproblematiek bij nierpatiënten H.C. Wisgerhof 6 oktober 2008 Den Haag J.N. Bouwes Bavinck 13 november 2010 Apeldoorn Huidproblematiek bij nierpatiënten H.C. Wisgerhof 6 oktober 2008 Den Haag J.N. Bouwes Bavinck 13 november 2010 Apeldoorn Onderwerpen Anatomie en functie huid Huidproblemen tijdens dialyse Directe effecten van immuun onderdrukkers Immuun onderdrukkers en infecties Behandeling infecties Voorkomen infecties Immuun onderdrukkers en huidkanker Studie van alle nier pancreas transplantatie patiënten Behandeling huidkanker Voorkomen huidkanker Zelfcontrole Algemeen Grootste orgaan van het lichaam Oppervlak van 1,5 – 2,0 m2 15-20 kilo Beschermt ons tegen hoop invloeden van buitenaf Anatomie huid Functies huid Bescherming Warmteregulatie Afweer Produceren vit D Sociale functie Huidproblemen tijdens dialyse JEUK 40-80% Uremie Fosfaat en calcium verhoogd Droge huid Verergert de jeuk Behandeling jeuk Leefregels Vermijden sterke temperatuur schommelingen Niet vaker dan één keer per dag wassen Geen zeep gebruiken, maar zeepvervangers: Sebamed Zachte kleding dragen (geen wol) Behandeling jeuk Droge huid vet houden met vette zalven als vaseline lanette zalf Calmurid crème (ureumzalf) Corticosteroïd zalven (effectief, maar niet lang te gebruiken) Uv B Behandeling jeuk Beste therapie: TRANSPLANTATIE Æ bij vrijwel alle patiënten verdwijnen de jeukklachten na transplantatie Na transplantatie Gebruik van levenslange immuun onderdrukkers Directe effecten van immuun onderdrukkers Allergische reactie geneesmiddel Directe effecten van immuun onderdrukkers Behandeling: Stoppen medicijn, over op alternatief Allergische reactie geneesmiddel Direct effect van prednison Huid wordt dunner Huid kan scheuren Snel blauwe plekken Prednison Toename van kleine bloedvaatjes, met name in het gezicht Couperose Huid functie: afweer Immuunsysteem werkt tegen • Virussen • Bacteriën • Schimmels • Repareren fouten in erfelijk materiaal (DNA) Uw medicijnen Medicijnen onderdrukken de afweer Bijwerkingen medicijnen Voordelen Nadelen Meer kans op Infecties (bacteriën, schimmels, virussen) Voorkomen van afstoting Kanker (fouten in erfelijk materiaal, DNA) Immuun onderdrukkers Sneller infecties Acne (bacterie, door prednison) Wratten (virus) Herpes (virus) Pytiriasis versicolor (gist/schimmel) Tinea pedis (schimmel) Acne (talgklierontsteking) Prednison geïnduceerde acne, meestal vlak na transplantatie Folliculitis Ontsteking van de haarzakjes Wratten Verrucae Seborrhoica “ouderdoms”wratten Verruca vulgares (virus) Wratten Herpes Simplex (virus) Koortslip Herpes Zoster (virus) Gordelroos Pityriasis Versicolor Malassezia furfur (gist) Seborrhoisch eczeem pytirosporum ovale (gist) Tinea pedis Voetschimmel Onychomycose Schimmelnagels Dermato mycose Huidschimmel Behandeling infecties • Steroid acne; benzoylperoxide, vit-Azuurzalf • Folliculitis; antibioticumzalf • Wratten; stikstof, salicylzuurzalf • Herpes; antiherpeticum • Schimmel huid; antimycoticum (zalf) • Schimmel nagels; in principe niet behandelen Voorkomen infecties • Moeilijk helemaal te voorkomen • Zo gezond mogelijk leven – Genoeg slaap – Liever niet roken – Gezond eten – Vermijd stress Voorkomen infecties • Ga op tijd naar de dokter! Immuun onderdrukkers Meer kans op huidkanker, zoals Basaalcelcarcinomen (BCC) Immuun onderdrukkers Plaveiselcelcarcinomen (SCC) Immuun onderdrukkers Melanomen, gelukkig komen deze maar heel weinig voor Immuun onderdrukkers Actinische beschadiging Teken dat huid beschadigd is (DNA schade) Nog geen huidkanker Wel risicofactor voor huidkanker Actinische keratose Onderzoek Verdeling van huidkanker Onderzoek Onderzoek onder alle nierpancreas en nier transplantatie patiënten tussen 1986 en jan 2006 in Leiden % huidkanker 100 80 60 Nierpancreas 40 20 Nier 0 <5yr 5yr 10yr 15yr 20yr >20yr Immuun onderdrukkers en UV Schade erfelijk materiaal (DNA) Huid kanker Falend immuun systeem Niet iedereen krijgt huidkanker Afhankelijk van huidtype, type 1 t/m 6 Type 1: verbrandt snel, niet bruin, rossig haar, sproeten, lichte ogen Type 6: Negroïde, zeer goed bestand tegen de zon Huidkanker vooral bij 1 en 2, iets minder bij 3 en 4, uitzonderlijk bij 5 of 6 Behandeling huidkanker Vaak eerst biopt Efudix crème Curettage & coagulatie Excideren (wegsnijden) Huidtransplantatie Curetteren & Coaguleren Voorkomen huidkanker • Insmeren met zonnebrand crème – Hoge factor (30+), zowel UV A als UV B • Zon vermijden tussen 11.00 en 15.00 uur • Hoeden dragen • Lange luchtige kleding • Deze adviezen zijn ook zinvol bij mensen die al huidkanker hebben ontwikkeld!!!! Voorkomen huidkanker Zelfcontrole • Letten op nieuwe plekken die ontstaan • Snel groeiende plekken • Wondjes die maanden niet willen genezen • Plekken die pijnlijk zijn; Let op: huidkanker kan ook pijnloos zijn Zelfcontrole • Ga op tijd naar de dokter! Zelfcontrole • Ga op tijd naar de dokter! Vragen? Dank u voor uw aandacht H.C. Wisgerhof 6 oktober 2008 Den Haag J.N. Bouwes Bavinck 13 november 2010 Apeldoorn
