Toelichting Naverrekeningsformulier

Toelichting Naverrekeningsformulier
Voor de door u afgesloten verzekering wordt de premie jaarlijks vastgesteld op
basis van naverrekening. De definitieve premie voor een kalenderjaar wordt dan vastgesteld
zodra de definitieve loonsom van dat jaar bekend is en wordt verrekend met de eerder in rekening
gebrachte voorschotpremie.
Op het naverrekeningsformulier dienen de definitieve loonsom van het afgelopen jaar
en de voorlopige loonsom van het komende jaar te worden ingevuld. Zo kunnen wij de
definitieve premie van het afgelopen jaar bepalen en de voorschotpremie van het komende jaar
aanpassen.
Soms zijn werknemers uitgesloten voor de verzuimverzekering en/of WGA-eigenrisicoverzekering,
omdat er voor hen een speciale arbeidsverhouding geldt. Om te voorkomen dat voor hen ten
onrechte premie wordt betaald, dient u deze werknemers te vermelden op het
naverrekeningsformulier en hun salaris in mindering te brengen op de loonsom.
De verzekerde loonsom wordt vervolgens verkregen door de uitgesloten
werknemers, de aftopping van het salaris en de niet structurele loonbestanden (wordt later
beschreven) hierop in mindering te brengen. Op het naverrekeningsformulier wordt deze
berekening stapsgewijs doorlopen. Voor zover in het naverrekeningsformulier en deze toelichting
wordt gesproken over loonsom dan wordt de (gehele) loonsom van het bedrijf of de organisatie
van de verzekeringnemer bedoeld. Indien het salaris wordt gevraagd dan betreft dit de loonsom
van een specifieke werknemer die geheel of gedeeltelijk in mindering moet worden gebracht op
de (gehele) loonsom van het bedrijf of organisatie. Onderstaand wordt toegelicht voor welke
groepen werknemers dit kan gelden.
DIRECTEUR-GROOTAANDEELHOUDER (DGA)
Werknemers die geen gezagsverhouding hebben zoals bedoeld in het Burgerlijk Wetboek, vallen niet
onder het begrip werknemer en zijn dus niet verzekerd. Dit geldt bijvoorbeeld voor een DGA. Het geldt
ook voor de gezinsleden van een DGA (bijvoorbeeld zijn echtgenoot of kinderen) die in dienst zijn en
die niet verplicht verzekerd zijn voor de werknemersverzekeringen.
Voor verzuimverzekeringen is een DGA alleen meeverzekerd als hij/zij in het verleden door ons is
geaccepteerd en op het polisblad vermeld staat. Zo niet, dan dient hun salaris te worden afgetrokken
van de loonsom. Er worden geen nieuw te verzekeren DGA’s meer geaccepteerd.
VOLLEDIG ARBEIDSONGESCHIKTE WERKNEMERS MET EEN IVA-, WGA- OF WAOUITKERING
Werknemers die volledig arbeidsongeschikt zijn en een IVA-, WGA- of WAO-uitkering ontvangen,
beschikken niet over resterende verdiencapaciteit en zijn daarom niet verzekerd voor een WGAeigenrisico- en een verzuimverzekering. Als zij toch werkzaamheden verrichten waarvoor zij
salaris ontvangen (aanvullend op de wettelijke uitkering) dan is dit salaris niet verzekerd voor
genoemde verzekeringen en moet dit worden afgetrokken van de loonsom.
GEDEELTELIJK ARBEIDSONGESCHIKTE WERKNEMERS MET EEN WGA-UITKERING
Van de werknemers die gedeeltelijk arbeidsongeschikt zijn en hiervoor een WGA-uitkering
ontvangen dient de salarisrestcapaciteit te worden meegenomen in de verzekerde loonsom, tenzij
er recht op een no-risk polis bestaat (wordt later beschreven). Met salaris-restcapaciteit wordt het
salaris van de werknemer bedoeld dat wordt betaald voor de uren waarvoor deze nog
daadwerkelijk werkzaam is. Werknemers die reeds arbeidsongeschikt waren bij aanvang van de
verzekering of bij aanvang van het dienstverband zijn niet verzekerd voor de verzuimverzekering
en/of WGA-eigenrisicoverzekering.
GEDEELTELIJK ARBEIDSONGESCHIKTE WERKNEMERS MET EEN WAO-UITKERING
Van de werknemers die gedeeltelijk arbeidsongeschikt zijn en hiervoor een WAO-uitkering
ontvangen dient de salarisrestcapaciteit alleen voor de verzuimverzekering te worden
meegenomen in de loonsom. Bij aanpassing van de mate van arbeidsongeschiktheid wordt de
WAO-uitkering aangepast en volgt geen uitkering op basis van de WIA. Omdat er ook verzuim
mogelijk is zonder dat dit tot een aanpassing van de door het UWV vastgestelde mate van
arbeidsongeschiktheid leidt, is de werknemer wel verzekerd voor de verzuimverzekering.
WERKNEMERS MET RECHT OP EEN UITKERING OP GROND VAN EEN NO-RISK POLIS
Als er een werknemer in dienst is getreden die meteen daarvoor een WIA-, WAO- of Wajonguitkering
heeft of heeft gehad, valt deze gedurende de 1e vijf jaar na in dienst treden onder de
no-risk polis van het UWV. Voor werknemers met een Wajong uitkering geldt dat deze altijd onder
de no-risk polis van het UWV vallen. De werknemer met recht op een uitkering op grond van een
no-risk polis is niet verzekerd voor de WGA-eigenrisicoverzekering en de verzuimverzekering. Zijn
salaris moet daarom worden afgetrokken van de loonsom.
STAGIAIRES/UITZENDKRACHTEN/GEDETACHEERDEN
Voor stagiaires draagt de werkgever niet het arbeidsongeschiktheidsrisico zodat deze niet
meeverzekerd zijn voor de WGA-eigenrisicoverzekering en de verzuimverzekering. Hun salaris
moet daarom worden afgetrokken van de loonsom. Dit geldt ook voor uitzendkrachten en
gedetacheerden, omdat zij een arbeidsovereenkomst hebben met het uitzendbureau of
detacheringsbureau.
WERKNEMERS MET EEN AOW-UITKERING
Iemand met een AOW-uitkering is niet meer verzekerd voor de WIA. Vanaf dit moment valt
iemand evenmin onder de dekking van de verzuimverzekering. Het salaris moet worden
afgetrokken van de loonsom.
OPROEPKRACHTEN
Werknemers zonder arbeidsovereenkomst die op afroep beschikbaar is.
NIET-STRUCTURELE LOONBESTANDDELEN
De loonsom is het loon, voor zover uitdrukkelijk overeengekomen inclusief vakantiegeld en
andere structurele toeslagen, dat jaarlijks door verzekeringnemer aan verzekerde(n) wordt
uitbetaald. Niet-structurele loonbestanddelen kunnen, indien gespecificeerd, in mindering worden
gebracht op de loonsom.