toetstabellen

TOETSTABELLEN
SIMULATIE DIAGNOSE- EN INDICATIESTELLING
2011-2012
Toetstabellen
1
Toetstabel typering licht/matig/ernstig/afunctioneel m.b.t. motorische beperkingen ............................................................................ 3
2
Toetstabel “inspanningscapaciteit” .......................................................................................................................................... 4
3
Toetstabel handicap door visuele stoornis .................................................................................................................................. 5
4
Toetstabel auditieve stoornis .................................................................................................................................................. 6
5
Toetstabel Algemene ontwikkelingsstoornis van de intellectuele functies (11) ...................................................................................... 7
Hulpmiddelenfiches en toetstabellen (Simulatie D&I 2011-2012)
1 Toetstabel typering licht/matig/ernstig/afunctioneel m.b.t. motorische beperkingen
licht
matig
ernstig
afunctioneel
Gebruik
hulpmiddelen/aanpassingen
m.b.t. activiteit „zich
verplaatsen‟ (vnl. OL)
Gebruik
hulpmiddelen/aanpassingen
m.b.t. activiteit
„manipuleren‟ en
„verplaatsen‟ (vnl. BL)
% verlies t.o.v. „normale „
functie (ICF)
Bewegingsmogelijkheden
(o.b.v.Oxford scale)
Loophulpmiddel (of orthese)
ondersteunt maar is niet
essentieel
Loophulpmiddel/prothese/orthese Manuele rolwagen /
is noodzakelijk. Manuele rolwagen elektronische scooter is
enkel in bijzondere
altijd noodzakelijk
omstandigheden.
Duwwagen of
elektronische
rolwagen, evt.
bedlegerig
Hulpmiddelen/aanpassingen
verlichten de taken, maar
zijn niet essentieel
Beperkte
hulpmiddelen/aanpassingen zijn
noodzakelijk
Ingrijpende
hulpmiddelen/aanpassingen
zijn noodzakelijk
Activiteit onmogelijk
zonder hulp van
derden, eventueel
alternatieve
strategieën
50-95 %
96 – 100 %
Hulp van „derden‟,
inzonderheid bij transfers
(o.b.v. Motor Club
Assessment)
Interventieniveau (ICIDH)
Kan zonder steun
Steun nodig (hulpmiddelen
kunnen deze overbodig maken)
Versterking, of Aanvulling,
facultatief
Aanvulling nodig
5-24 %
25-49 %
Beweging tegen weerstand is Beweging is mogelijk tegen de
mogelijk, maar is wel
zwaartekracht in, maar niet tegen
zwakker dan aan de andere weerstand
kant
Beweging is enkel mogelijk
als de zwaartekracht
geëlimineerd wordt;
beweging is minder
uitgebreid dan normaal
Geen beweging /
merkbare
spieractiviteit
resulteert niet in een
gerichte, nuttige
beweging
Hulpmiddelen en
Hulpmiddelen en
aanpassingen nodig; persoon aanpassingen nodig;
zelf helpt
persoon zelf kan niet
helpen
Aanvulling en/of vervanging
vervanging
Opm.:
- prothesen/orthesen: wanneer het gebruik hiervan onmogelijk of zeer moeilijk is (bijvoorbeeld door chronische wonden aan de stomp) kan de
score één categorie hoger zijn. Prothesen beiderzijds zal de ernstgraad meestal doen toenemen.
- de context kan belangrijk zijn: sommige activiteiten (zich volledig wassen bv) kunnen niet met prothese uitgevoerd worden
Hulpmiddelenfiches en toetstabellen (Simulatie D&I 2011-2012)
Toetstabel “inspanningscapaciteit”
2
Graad van
disfunctionaliteit
Maximale
zuurstofconsumptie
KPS*
OD-schaal**
VO²- piek***
Huidige
tewerkstelling****
Functionele
omschrijvingen
licht
matig
ernstig
Minimaal functioneel
10-25 %
30-45 %
50–100 %
100 %
20-25 ml/min/kg
15-20 ml/min/kg
<15ml/min/kg
70
4,71
22,38
1: 28,6 %
2: 14,3 %
3: 57,1 %
Kortademig bij stappen op
lichte helling, snel stappen
66
6,45
16,77
1: 54,5 %
2: 18,2 %
3: 27,3 %
Kortademig bij gewoon
stappen op vlak terrein
63
7,22
10
12,27
1: 66,7 %
2: 11,1 %
3: 22,2 %
Kortademig bij traag stappen Kan geen inspanning aan;
zelfs bij rust symptomen;
kortademig bij kleinste
inspanning
Bronnen:
-
schaal van (fysieke) beperking volgens de „American Medical Association‟ (Make & Jones 1997)
Schaal NYHA (New York Heart Association)
* = Karnofsky Performance Score: Schaal voor (zelfgerapporteerde) functionaliteit (oorspr. Gepubliceerd 1949). Gaat van 100 (normaal,
geen klachten) over 90 (actief, geringe symptomen), 80 (actief, met inspanning), 70 (zelfzorg +, niet werkend, geen normale
activiteit), 60 (ambulant , geringe hulp) tot 50 (hulp, frequent medische kontakten). Bij minder dan 50 % is de overleving op halflange
termijn in het gedrang, 0 is overleden (!).
** = arbeidsongeschiktheid gaande van 1 tot 10 met 10 = volledige arbeidsongeschiktheid. Geen beperking = 3,64
*** = wordt bepaald met een fysieke inspanningsproef: VO²max is het maximale zuurstofopnamevermogen, het maximale volume (V)
zuurstofgas (O²) dat het menselijk lichaam per tijdseenheid kan transporteren en metaboliseren bij lichamelijke inspanning. De hoogte
van VO² max is een indicatie van iemands fysieke conditieniveau. Geen beperking = 28,56
**** 1 = functioneel beperkt; 2 = deeltijds; 3 = voltijds
Hulpmiddelenfiches en toetstabellen (Simulatie D&I 2011-2012)
3 Toetstabel handicap door visuele stoornis
licht
Referentiewaarde
gezichtsscherpte (met
optimale correctie)
4/10 of meer
Referentiewaarde
gezichtsveld
Functionele omschrijving
versterking
Interventiedoel (ICIDH)
matig
Matige slechtziendheid:
3/10 – 1/10
slechtziend
aanvulling
Bronnen:
-
Classificerend Diagnostisch Protocol Handicap door Visuele Stoornis, VAPH, 2011
World Health Organization, Technical Report Series No. 518, 1973
Hulpmiddelenfiches en toetstabellen (Simulatie D&I 2011-2012)
ernstig
Ernstig slechtziend: 1/10 –
1/20
Zware slechtziendheid :
1/20 – 1/50
5 tot 10° rondom centrale
fixatiepunt
Ernstig slechtziend
Aanvulling of vervanging
Minimaal functioneel/
afunctioneel
Bijna blind: 1/50 (vingers
tellen op 1m afstand) tot
Totaal blind (geen
lichtperceptie)
5° of minder rondom
centrale punt
Blind
vervanging
4 Toetstabel auditieve stoornis
licht
40 dB of minder
Audiometrische
referentiewaarden
(gemiddeld tonaal
verlies, berekening BIAP)
Functionele omschrijving 20 dB of minder: geen
sociale weerslag
21-40 dB: normale
spreekstem wordt
waargenomen, de zachte
stem of een spreker die zich
veraf bevindt wordt moeilijk
waargenomen. Het
merendeel van de
vertrouwde geluiden wordt
waargenomen.
Interventieniveau (ICIDH) Eventueel versterking
matig
ernstig
Minimaal
functioneel/afunctioneel
Tussen 41 en 70 dB
Tussen 71 en 90 dB
91 dB of meer (doofheid of
totaal gehoorverlies)
De spraak wordt
waargenomen indien men
de stem verheft. Men
verstaat beter als men ziet
spreken. Enkele vertrouwde
geluiden worden nog
waargenomen.
De spraak met luide stem
vlakbij het oor wordt
waargenomen. Sterke
geluiden worden
waargenomen.
Doofheid: geen enkele
waarneming van de spraak.
Enkel zeer sterke geluiden
worden waargenomen.
Totaal gehoorverlies: er
wordt niets waargenomen
Aanvulling
Aanvulling en/of Vervanging
Vervanging
Bronnen:
-
Aanbeveling R.02/1 bis van het BIPA (Internationaal Bureau voor Audiofonologie), 1 mei 1997, Lissabon
Classificerend Diagnostisch Protocol Handicap door Auditieve Stoornis, VAPH, 2010
ICIDH
Opmerkingen:
- Cochleair Implantaat (CI): zonder gebruik van het C.I. zijn deze personen doof. Bij bvb. douchen of zwemmen, en (meestal) bij het slapen
wordt de processor uitgeschakeld.
- Recruitment kan harde geluiden ondraaglijk en daardoor functioneel onhoorbaar maken
Hulpmiddelenfiches en toetstabellen (Simulatie D&I 2011-2012)
5 Toetstabel Algemene ontwikkelingsstoornis van de intellectuele functies
licht
matig
ernstig
Referentiewaarden IQ
Verstandelijke
ontwikkelingsleeftijd
(volwassenen)
Niveau van sociaal
aanpassingsgedrag voor
kalenderleeftijd 0-6 jaar
50-55 tot ongeveer 70-75
Tussen 9 en 12 jaar
35-40 tot 50-55
Tussen 6 en 9 jaar
20-25 tot 35-40
Tussen 3 en 6 jaar
Beneden gemiddelde
ontwikkeling wat betreft
lopen, zelf eten en spreken,
maar dit wordt niet altijd
opgemerkt, zeker niet bij
het jonge kind.
Ernstige achterstand in
motorische ontwikkeling,
weinig tot geen
spraakontwikkeling;
profiteert enigszins van
zelfhulptraining bv voor eten
Niveau van sociaal
aanpassingsgedrag voor
kalenderleeftijd 6-21
jaar
Kan perceptuele,
motorische en cognitieve
vaardigheden leren en
komen tot 6e tot 8e
groepsniveau (aan eind
adolescentie); kan sociale
regels leren en leren zich
daaraan te conformeren
Kan voldoende sociale
vaardigheden leren om voor
zichzelf te zorgen; heeft
begeleiding nodig en,
ingeval van economische of
sociale problemen,
verdergaande hulp
Meestal merkbare
ontwikkelingsachterstand,
met name in spraak; maakt
gebruik van diversiteit aan
trainingen in zelfhulp; redt
zich enigermate dank zij
intensieve begeleiding
Kan leren communiceren en
kan leren zichzelf te redden
(gezondheid, veiligheid); kan
zich eenvoudige
handvaardigheden eigen
maken; maar leert niet lezen
of rekenen
Kan eenvoudige taken onder
begeleiding op afstand
uitvoeren; kan simpele
spelletjes doen in groep; kan
leren zelf te reizen naar
bekende plaatsen; kan niet
geheel zelfstandig voor
zichzelf zorgen
Kan dagelijkse routines
uitvoeren en voor zichzelf
zorgen mits er leiding en
intensieve, sturende
begeleiding is
Niveau van sociaal
aanpassingsgedrag voor
kalenderleeftijd > 21
jaar
Classificerend Diagnostisch Protocol Verstandelijke Handicap, VAPH, 2009
American Psychiatric Association (2004). Beknopte handleiding bij de diagnostische criteria van de DSM-IV-TR
World Health Organization (2002). ICF: International Classification of Functioning, Disability and Health.
Resing et al. (2007, 2008)
Hulpmiddelenfiches en toetstabellen (Simulatie D&I 2011-2012)
Lager dan 20-25
Beneden 3 jaar
Extreme achterstand op alle
gebieden; minimale
sensorische vaardigheden;
heeft verpleging, intensieve
verzorging en stimulans
nodig; blijft lang in babyfase
Kan meestal leren lopen; kan Duidelijke achterstand op
taal begrijpen en erop
alle terreinen van de
reageren; kan getraind
ontwikkeling; geeft respons
worden in elementaire
d.m.v. glimlach of huilen;
verzorging en andere
enige motorische
vaardigheden
ontwikkeling; intensieve
verpleging is noodzakelijk
Bronnen:
-
(Minimaal functioneel):
diep
Kan soms lopen, zeer
elementaire vorm van
spreken mogelijk; heeft baat
bij regelmatige lichamelijke
activiteit; eenvoudige
vormen van zelfredzaamheid
(bv lepel vasthouden)
aanwezig; kan niet voor
zichzelf zorgen; heeft
meestal verzorging nodig