Waar gaan we het over hebben?
advertisement
De Intensive Care kan de container in… Crisismanagement in de zorg 7 oktober 2010, Zeist Inhoud Presentatie Inleiding Gebeurtenissen Medisch Spectrum Twente Voorgeschiedenis Outbreak Acinetobacter baumaniï (ABB) Bevindingen & conclusies Medisch Spectrum Twente Bedden Opnames Dag opn Verpl.dagen Poli bezoeken 1070 32.400 32.200 198.400 490.800 Aantal/jaar Medewerkers Medisch Specialisten Budget 4000 250 ± € 290.000.000 Algemene Intensive Care MST 16 17 18 20 21 19 1 15 spoel 2 14 medic. 13 3 12 4 11 5 10 9 8 7 6 Voorgeschiedenis Langere periode met BRMO 2006 Onderzoek Externe commissie 2007 Eindrapport met PvA 2008 Twee IC patiënten besmet met ABB De week van de Outbreak I Maandag 21 januari Twee patiënten met ABB Isolatie noodzakelijk Capaciteit beperkt 3 1 2 Woensdag 23 januari crisis een feit? Patiënt nummer 3 met ABB Afkondiging opnamestop De aanwezige patiënten blijven op de IC De week van de Outbreak II Woensdagavond 23 januari Overleg Intensivisten borgen van IC capaciteit Afwegen van Alternatieven Besluit tot aanvraag militaire steunverlening en sluiting IC Chirurg-Intensivist MST is ook kolonel bij het leger werkte in Irak en Afghanistan in een mobiele operatie Unit Week van de Outbreak III Crisis een feit Donderdagochtend 24 januari RvB ontvangt officier Veiligheidsregio Twente voor overleg om 12.00 uur Voorafgaand al contact geweest met Medisch Staf van Defensie door Intensivist MST Grote bereidheid bij Defensie Verzoek tot militaire bijstand om 12.30 uur bij de Burgemeester Intern start de communicatie over de komst van de MOGOS Mobiel Geneeskundig Operatie Systeem ( MOGOS) Week van de Outbreak Donderdag 24 januari Defensie verkenners regelen met Bouw & Techniek een geschikte plaats RvB informeert de Inspectie voor de Gezondheidszorg, de omliggende ziekenhuizen, de traumacentra Zwolle, Nijmegen en Munster Thorax IC van MST vangt de acute interne patiënten op De voorzitter RvB Ziekenhuisgroep Twente zegt steun toe voor de periode tot aan de ingebruikname MOGOS Week van de Outbreak IV Crisisoverleg Informeren Week van de Outbreak Vrijdag,Weekend Opbouwen Inrichten Weekend na de Outbreak Instructie Aangescherpte Infectiemaatregelen Scheiding team van verpleegkundigen en artsen Kledingvoorschriften Toegang beperkt tot medewerkers directe zorg Instructie hygiënebeleid Aanwezigheid hygiënist dag/avonden Lucht en waterbeheersing Ingebruikname MOGOS Maandagochtend 28 januari 9.00 Eerste 2 Nieuwe IC patiënten overgenomen van Thorax 16.00 Traumacentrum functie operationeel 1ste fase Borging IC capaciteit afgerond 8 Weken MOGOS De knoop doorgehakt 20 februari Plan van Aanpak afgerond De Algemene IC weer in gebruik nemen met overname aanbevelingen uit Rapport 2007 De Algemene IC na reiniging en desinfectie weer in gebruik nemen en semipermanente IC bouwen (Cadolto) 13 maart Besluit RvB Bouw 18 beds IC in Semipermanente huisvesting 2de fase Borging IC capaciteit afgerond Ondertussen op de Algemene IC 25 februari laatste patiënt verlaat de IC Omgevingskweken bleken positief inclusief ventilatiefilters in de plafonds Reiniging ventilatie systeem Uitgassen met Waterstofperoxide Terugverhuizing 3 april Plan van Aanpak afgerond 12 april Open dag voor de bevolking Augustus start de Evaluatie door projectgroep met ondersteuning van het COT Instituut voor Veilgheids- en Crisismanagement Bevindingen/Conclusies Microbiologische beheersing Aanpak voor waarborging IC capaciteit. Crisismanagement Ervaringen van de Alternatieve behuizing door professionals Samenwerking MST en Defensie Microbiologische beheersing Bouwkundige situatie en het onvoldoende (kunnen) navolgen van ziekenhuishygiëne maatregelen speelden een belangrijke rol bij het BRMO probleem De aanpak van de uitbraak was adequaat, de genomen maatregelen hebben een verdere verspreiding voorkomen Externe leveranciers bleken onvoldoende in staat vragen mbt desinfectie van apparatuur te kunnen beantwoorden Microbiologische beheersing BRMO Intensive care 2009 BRMO Intensive care 2007 10 12 9 8 10 7 8 6 5 6 4 3 4 2 1 2 0 0 wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk wk 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Waarborging IC capaciteit Aanpak was effectief Basisfunctie is gedurende de crisis zo goed als behouden gebleven ( muv Trauma en hemato/oncologie) Crisismanagement & Besluitvorming Vond plaats op basis van improvisatie Het bedrijfsnoodplan was niet ingericht op dit type crisis Enkele sleutelpartijen kwam later dan wenselijk in beeld (schoonmaak en gebouwbeheer) De besluitvorming om MOGOS in te zetten is mede dankzij de bekendheid adequaat verlopen BRMO = Bijzondere Resistente Micro Organismen Communicatie Extern In het eerste stadium effectief vooral door de gezamenlijke inspanning van Defensie en MST Intern Na verloop van tijd nam de communicatie intensiteit af, verschillende medewerkers hebben aangegeven in die periode onvoldoende te zijn geïnformeerd Door scheiding van IC personeel over 2 locaties werd dat extra versterkt BRMO = Bijzondere Resistente Micro Organismen Ervaringen werken MOGOS Sterk wisselend Medici zagen de behuizing als adequaat Verpleging als bijzonder intensief Werkcontext en de blootstelling aan de veranderde werkomstandigheden spelen een belangrijke rol Samenwerking Defensie MST en het Geneeskundig bataljon 400ste hebben prima samen gewerkt De aanvraagprocedure van Militaire bijstand is zeer goed verlopen Ingebruikname Cadolto IC Mei 2009 Take home message Werkomgeving en werkruimte op een IC zijn van grote invloed gebleken op de effectiviteit van infectiepreventie Tijdens crisis is er niet alleen behoefte aan informatie en communicatie in de eerste fase van een crisis, maar ook juist tijdens de nasleep van een crisis De inzet van civiel mobiele behandel/verpleegunits kan bij calamiteiten een belangrijke bijdrage leveren aan borging van de behandelcapaciteit Dank aan Jan Bos, Annetta van Es & Marco Zannoni COT Vragen…. [email protected]
