Facetdenervatie, Rhizotomie

Rhizotomie (partiële achterwortellaesie)
Thermolaesie van het Ganglion Cervicale
Superior
De therapie
Deze behandeling houdt in dat een zenuwknooppunt, dat het pijnlijke gebied verzorgt, door middel
van plaatselijke warmtetoediening gedeeltelijk
wordt uitgeschakeld. Het gevolg hiervan is, dat
selectief de pijngeleidende eigenschappen van de
zenuw worden uitgeschakeld (en daarmee ook het
vermogen om temperatuur te voelen), maar dat
andere gevoelskwaliteiten, zoals de tastzin, worden
gespaard. Er is dus geen sprake van “doorbranden”,
maar van gedeeltelijke uitschakeling. Afhankelijk van
uw klachten wordt dit in uw nek, uw bovenrug of
uw onderrug gedaan.
Houding
Voor deze behandeling ligt u meestal op uw buik, in
sommige gevallen is rugligging nodig.
Techniek
Eerst wordt onder röntgendoorlichting de
prikplaats met een viltstift gemarkeerd.Vervolgens
wordt dit punt plaatselijk verdoofd, waarna de
pijnbestrijdingnaald ingebracht wordt. Deze naald
wordt door een kabeltje verbonden met een
apparaat, waarmee de zenuwknoop door middel van
lichte stroomstootjes geprikkeld wordt, om te zien
of de naaldpunt zich in het juiste gebied bevindt. Is
dit het geval, dan wordt de zenuw eerst verdoofd,
waarna de punt van de naald gedurende ongeveer
een minuut tot een nauwkeurig in te stellen
temperatuur verwarmd wordt.
Duur
De behandeling duurt ongeveer 30 - 45 minuten.
Nazorg
Uw bloeddruk wordt na de behandeling enige keren
gecontroleerd. Het is raadzaam niet zelf naar huis te
rijden. Na ongeveer 4 dagen treedt soms een hevige,
branderige pijn op, die tot 6 (incidenteel tot 13)
weken aan kan houden. Deze pijn treedt op in het
gebied dat door de zenuw wordt verzorgd, en is een
teken dat de behandeling goed doel heeft getroffen.
Door toepassing van de nieuwste technieken, wordt
de napijn echter tot een minimum gereduceerd.
U kunt het de eerste 24 uur het beste rustig aan
doen. Het uiteindelijke resultaat is pas na anderhalve
maand goed te beoordelen, reden waarom u op de
polikliniek voor pijnbestrijding een afspraak voor
nacontrole over 4 á 6 weken dient te maken.
Vragen
Met vragen kunt u terecht bij de polikliniek voor
pijnbestrijding, tussen 9.00 en 12.00 uur,
op telefoonnummer (0341) 463773.
Heeft u een suggestie tot verbetering van deze
folder, dan horen wij dat graag!
Ziekenhuis St Jansdal
Wethouder Jansenlaan 90 - Postbus 138 - 3840 AC Harderwijk
Telefoon 0341 46 39 11 - Internet www.stjansdal.nl
Harderwijk, februari 2013
CAZ AN 18.02.13
Uitgave patiëntencommunicatie
Pijnbestrijding
Facetdenervatie,
Rhizotomie
Zolang de mensheid bestaat, bestaat er ook pijn.
De mens heeft altijd al methoden en middelen
aangewend om pijn te bestrijden, maar pas de laatste
jaren heeft de pijnbestrijding zich als volwaardig
specialisme ontwikkeld.
Terwijl vaststaat dat ook psychische factoren bij pijn
een rol kunnen spelen, zowel bij oorzaak als gevolg,
legt de maatschap pijnbestrijding van het ziekenhuis
St Jansdal zich met name toe op het lichamelijke
aspect.
De pijnbestrijding wordt verricht door de
anesthesioloog, die hierin bijgestaan wordt door
een anesthesieassistent en, in de meeste gevallen
ook door een röntgenlaborant. De behandeling
vindt doorgaans plaats op de poliklinische
operatiekamer. De nazorg wordt verleend op de op
de verpleegafdeling, in sporadische gevallen op de
verkoeverkamer.
Op de dag van opname van opname dient u zich te
melden bij het Opnamebureau op de begane grond.
Bij de meeste pijnbehandelingen wordt gebruik
gemaakt van röntgenstraling. Wanneer u zwanger
bent, of denkt te zijn, moet u ons dat altijd vertellen
voordat met de behandeling gestart wordt.
Soorten behandelingen
Er zijn verschillende categorieën pijn, die
verschillende behandelingen behoeven. Globaal
worden in dit ziekenhuis de volgende ingrepen ten
behoeve van pijnbestrijding verricht:
• ingrepen waardoor de zenuw (gedeeltelijk)
wordt uitgeschakeld door verhitting, bevriezing
of een ingespoten vloeistof;
•
ingrepen waarbij door middel van een
geïmplanteerd slangetje pijnstillende medicijnen
in de ruggenmergsvloeistof worden gebracht;
•
•
ingrepen waarbij door middel van een
geïmplanteerde zogenaamde elektrozenuwstimulator het ruggenmerg heel licht wordt
geprikkeld, waardoor de pijn afneemt;
medicamenteuze therapie, waarbij een medicijn
toegediend wordt dat zelf een pijnverlichtend
effect heeft, of dat de arts een indruk geeft
over het effect van de pijnbehandeling die hij
vervolgens wil geven.
Resultaat van de behandeling
Facetdenervatie
Deze behandeling houdt in dat één of meerdere
zenuwtakjes die langs de wervelgewrichtjes lopen
door middel van een hittebehandeling worden
uitgeschakeld. Afhankelijk van uw klachten wordt dit
in uw nek, uw bovenrug of uw onderrug gedaan.
Houding
Voor deze behandeling ligt u meestal op uw buik.
Voor behandeling van uw nek kan rugligging nodig
zijn.
De anesthesioloog zal in overleg met u bepalen
welke behandeling(en) hij u zal geven. De
verscheidenheid in pijn en pijnbeleving maakt, dat de
ene soort pijn beter te behandelen is dan de andere.
Hoewel er vaak een verlichting van de pijn optreedt
na behandeling, mag echter niet verwacht worden
dat er volledige pijnloosheid zal optreden. Bij een
succesvolle behandeling van chronische pijn, zal er
40 - 60% verlichting zijn opgetreden. In sporadische
gevallen is er, helaas, nauwelijks verbetering mogelijk.
Er zal echter al het mogelijke in het werk gesteld
worden u zo goed als haalbaar is te behandelen.
Techniek
Eerst worden onder röntgendoorlichting de
prikplaatsen met een viltstift gemarkeerd.Vervolgens
worden deze punten plaatselijk verdoofd, waarna
er pijnbestrijdingnaalden ingebracht worden. Deze
naalden worden door een kabeltje verbonden met
een apparaat, waarmee de zenuw door middel van
lichte stroomstootjes geprikkeld wordt, om te zien
of de naaldpunt zich in het juiste gebied bevindt. Is
dit het geval, dan wordt de naaldpunt volgens een in
te stellen waarde en tijdsduur verwarmd.
Vragen
Duur
De behandeling duurt ongeveer 30 - 45 minuten
Aan de hand van deze folder kunt u zelf inschatten
wat u te wachten staat en worden de meeste vragen
van uw kant beantwoord. Mocht u desondanks
nog vragen hebben, schrijft u die dan op en
brengt u ze bij het volgende bezoek mee (een
briefje als geheugensteuntje blijkt in de praktijk
goed te werken). Ook kunt u de polikliniek voor
pijnbestrijding bellen wanneer u voor een tweede
gesprek wilt komen.
NB: Wanneer u met de auto komt voor de
pijnbehandeling is het raadzaam niet zelf terug te
rijden. U dient dus een “chauffeur” mee te nemen.
Nazorg
Uw bloeddruk wordt na de behandeling enige keren
gecontroleerd. Het is raadzaam niet zelf naar huis te
rijden. Er kan napijn optreden. Hiervoor krijgt u van
de anesthesioloog een recept voor pijnstillers.
U kunt het beste de eerste 24 uur het rustig aan
doen. Het uiteindelijke resultaat is pas na een maand
goed te beoordelen, reden waarom u op de poli
pijnbestrijding een afspraak voor nacontrole dient te
maken voor 4 á 12 weken na de ingreep.