Proefbehandeling, Epiduraal injectie

Ten gevolge van de bloedvatverwijding zal bij u een
bloeddrukdaling, gepaard gaande met hartkloppingen,
optreden gedurende ongeveer anderhalf uur. Uw
bloeddruk zal in die periode iedere 5 minuten
gecontroleerd worden.
Epiduraal injectie
De therapie
De epiduraal injectie is een medicamenteuze methode
van pijnbestrijding, waarbij in de sponsachtige
ruimte rond het ruggenmerg (de epiduraal ruimte)
een medicijn wordt gespoten, dat de zwelling van
geïrriteerde zenuwen tegengaat. Die zwelling ontstaat,
doordat de zenuwen die uit het ruggenwervelkanaal
treden, door de ruggenwervels bekneld zijn geraakt
en hierdoor zijn gaan irriteren; dit heeft pijn tot
gevolg. Het toegediende medicijn wordt gemengd
met een plaatselijk verdovend middel, zodat enige
minuten na inspuiting de pijnverlichting al optreedt. Bij
pijnbestrijding wordt deze techniek vaak in combinatie
met andere methodes gebruikt.
De houding
Voor deze behandeling is meestal buikligging vereist,
waarbij een kussen onder dat deel van uw wervelkolom gelegd wordt waar de injectie plaatsvindt. In
sommige gevallen wordt de injectie in zittende houding
verricht; in dat geval vindt de behandeling niet op de
operatiekamer, maar op de verkoeverkamer plaats.
Techniek
Eerst wordt onder röntgendoorlichting de prikplaats
met een viltstift gemarkeerd.Vervolgens wordt dit punt
plaatselijk verdoofd, zodat de epiduraalnaald ingebracht
kan worden.
Daarna wordt een zogenaamde röntgencontrastvloeistof ingespoten om te zien hoe het medicijn zich
na inspuiting zal verspreiden. Tenslotte vindt toediening
van het medicijn plaats.
NB: Het kan voorkomen dat de anesthesioloog voor
de proefstimulatie een elektrode heeft gebruikt die, na
een geslaagde proefstimulatie, kan blijven zitten. Dat
kan alleen als vooraf al met een vrij grote mate van
zekerheid is vast te stellen dat ruggenmergstimulatie bij
u de aangewezen techniek is.
Er hoeft dan niet opnieuw een elektrode ingebracht en
gestimuleerd te worden. De chirurgische aspecten van
de implantatieprocedure blijven echter ongewijzigd.
Duur van de behandeling
De behandeling duurt ongeveer 10 minuten.
Nazorg
Uw bloeddruk wordt na de behandeling enige keren
gecontroleerd. Bij injectie in de nek kan een warm
gevoel in het gelaat, gepaard gaande met roodheid,
optreden.Verder kan, afhankelijk van de injectieplaats,
een zwaar gevoel met enig krachtsverlies in armen of
benen optreden. Dit is het gevolg van de verdovingsvloeistof en is na enige uren weer verdwenen. Het is
raadzaam niet zelf naar huis te rijden.
Vragen
Met vragen kunt u terecht bij
de polikliniek voor pijnbestrijding,
tussen 9.00 en 12.00 uur,
telefoonnummer (0341) 463773.
Heeft u een suggestie tot verbetering van deze folder,
dan horen wij dat graag!
Ziekenhuis St Jansdal
Wethouder Jansenlaan 90 - Postbus 138 - 3840 AC Harderwijk
Telefoon 0341 46 39 11 - Internet www.stjansdal.nl
Harderwijk, februari 2013
CAZ AN 17.02.13
Uitgave patiëntencommunicatie
Pijnbestrijding
Proefbehandeling,
Epiduraal injectie
Zolang de mensheid bestaat, bestaat er ook pijn. De
mens heeft altijd al methoden en middelen aangewend
om pijn te bestrijden, maar pas de laatste jaren heeft
de pijnbestrijding zich als volwaardig specialisme
ontwikkeld.
Terwijl vaststaat dat ook psychische factoren bij pijn
een rol kunnen spelen, zowel bij oorzaak als gevolg,
legt de maatschap pijnbestrijding van het ziekenhuis St
Jansdal zich met name toe op het lichamelijke aspect.
De pijnbestrijding wordt verricht door de anesthesioloog, die hierin bijgestaan wordt door een anesthesieassistent en, in de meeste gevallen ook door een
röntgenlaborant. De behandeling vindt doorgaans
plaats op de poliklinische operatiekamer. De nazorg
wordt verleend op de verpleegafdeling, in sporadische
gevallen op de verkoeverkamer.
Op de dag van opname dient u zich te melden bij het
Opnamebureau op de begane grond.
Bij de meeste pijnbehandelingen wordt gebruik
gemaakt van röntgenstraling. Wanneer u zwanger bent,
of denkt te zijn, moet u ons dat altijd vertellen voordat
met de behandeling gestart wordt.
Soorten behandelingen
Er zijn verschillende categorieën pijn, die verschillende
behandelingen behoeven. Globaal worden in dit
ziekenhuis de volgende ingrepen ten behoeve van
pijnbestrijding verricht:
• ingrepen waardoor de zenuw (gedeeltelijk) wordt
uitgeschakeld door verhitting, bevriezing of een
ingespoten vloeistof;
• ingrepen waarbij door middel van een
geïmplanteerd slangetje pijnstillende medicijnen in
de ruggenmergsvloeistof worden gebracht;
• ingrepen waarbij door middel van een
geïmplanteerde zogenaamde elektrozenuwstimulator het ruggenmerg heel licht wordt
geprikkeld, waardoor de pijn afneemt;
•
medicamenteuze therapie, waarbij een medicijn
toegediend wordt dat zelf een pijnverlichtend
effect heeft, of dat de arts een indruk geeft over
het effect van de pijnbehandeling die hij vervolgens
wil geven.
Resultaat van de behandeling
De anesthesioloog zal in overleg met u bepalen welke
behandeling(en) hij u zal geven. De verscheidenheid
in pijn en pijnbeleving maakt, dat de ene soort pijn
beter te behandelen is dan de andere. Hoewel er vaak
een verlichting van de pijn optreedt na behandeling,
mag echter niet verwacht worden dat er volledige
pijnloosheid zal optreden. Bij een succesvolle
behandeling van chronische pijn, zal er 40 60%
verlichting zijn opgetreden. In sporadische gevallen is er,
helaas, nauwelijks verbetering mogelijk. Er zal echter al
het mogelijke in het werk gesteld worden u zo goed als
haalbaar is te behandelen.
Vragen
Aan de hand van deze folder kunt u zelf inschatten wat
u te wachten staat en worden de meeste vragen van
uw kant beantwoord. Mocht u desondanks nog vragen
hebben, schrijft u die dan op en brengt u ze bij het
volgende bezoek mee (een briefje als geheugensteuntje
blijkt in de praktijk goed te werken). Ook kunt u de
polikliniek voor pijnbestrijding bellen wanneer u voor
een tweede gesprek wilt komen.
NB: Wanneer u met de auto komt voor de
pijnbehandeling is het raadzaam niet zelf terug te rijden.
U dient dus een “chauffeur” mee te nemen.
Proefbehandeling
Waarom een proefbehandeling
Naar aanleiding van uw pijnklachten, heeft de
anesthesioloog een inschatting gemaakt van de
behandeling die hij u wil geven.
Voordat hij u de definitieve behandeling geeft, waarbij
de pijnzenuw gedeeltelijk uitgeschakeld wordt, zal hij
eerst door middel van een proefverdoving kijken of uw
pijnklachten inderdaad verminderen.
Een andere mogelijkheid is, om door middel van
een proef-stimulatie uit te testen welke zenuw
verantwoordelijk is voor uw pijnklachten.
Argumenten hiervoor kunnen zijn:
• uw type pijn maakt het moeilijk, om in te schatten
welke behandeling nodig is;
• door de proefbehandeling wordt duidelijk, welke
zenuw behandeld moet worden;
• wanneer de proefbehandeling niet het gewenste
effect heeft, is voorkomen dat een goed
functionerende zenuw werd behandeld.
Proefverdoving en proefstimulatie
De proefverdoving, ook wel proefblock genoemd,
bestaat uit het injecteren van een kleine hoeveelheid
verdovingsvloeistof op de plaats waar de zenuw het
wervelkanaal verlaat (net naast de wervelkolom). De
proefstimulatie vindt in datzelfde gebied plaats en
bestaat uit het inbrengen van een speciale pijnbestrijdingnaald, waar een heel licht prikkelstroompje
door toegediend wordt. De houding en een aantal
technische aspecten bij de proefbehandeling zijn
hetzelfde als bij de definitieve ingreep. Zie hiervoor de
betreffende folder.
Proefbehandeling met medicijn
Soms bestaat de proefbehandeling uit de toediening
van een medicijn, bijvoorbeeld Guanetidine, per
infuus. Eén van de eigenschappen van dit medicijn is,
dat het de bloedvaten (tijdelijk) verwijdt. Wanneer
de pijnklacht bij u wordt veroorzaakt door een
slechte bloeddoorstroming van het gebied waar de
pijn optreedt, of door een andere storing van het
zogenaamde autonome zenuwstelsel, zal reeds tijdens
de toediening van het infuus pijnverlichting optreden.
Wanneer dit het geval is, zal de anesthesioloog met u
bespreken, waaruit het vervolgbeleid zal bestaan.