DIENSTEN ALGEMEEN BEHEER PERSONEELSDIENST K.U.LEUVEN PARIJSSTRAAT 72 B - BUS 5540 BE-3000 LEUVEN KATHOLIEKE UNIVERSITEIT LEUVEN Aanvraagformulier voor het statuut “geaffilieerd onderzoeker” in de Groep Humane Wetenschappen van de K.U.Leuven 1.1 Aanvrager Naam: Voornaam: Sollicitant- of personeelsnummer K.U.Leuven1: Diploma2: 1.2 Hogeschool Hogeschool: Departement/Faculteit: Afdeling en/of onderzoeksgroep: 1.3 K.U.Leuven Faculteit/ Interfacultair Instituut: Onderzoekseenheid en/of onderzoeksgroep: 2.1 Onderzoeksdomein 2.2 Doctoraatsintentie Ja Nee Niet van toepassing, want: 2.3 Gewenst aanstellingspercentage3 Ondergetekende, , doet een aanvraag om geaffilieerd te worden in het statuut van vrijwillig medewerker met de titel van ‘geaffilieerd onderzoeker’ aan de K.U.Leuven. Als bijlage worden de volgende documenten gevoegd: Bij eerste aanvraag: projectbeschrijving (maximaal 1 pagina) + gemotiveerd advies van de hogeschool Bij verlenging: onderzoeksrapport (maximaal 2 pagina’s) + gemotiveerd advies van de hogeschool Datum + handtekening: Voor de hogeschool: Algemeen directeur/departementshoofd/decaan5 Voor de K.U.Leuven4: Decaan/verantwoordelijke Naam: Datum + handtekening: Naam: Datum + handtekening: Affiliatieperiode6 1 Bij een eerste aanvraag: sollicitantnummer (wordt verkregen na het invoeren van de persoonsgegevens via volgende webpagina: https://www.kuleuven.be/solliciteren/). Bij verlenging: personeelsnummer K.U.Leuven (=u-nummer). 2 Indien het diploma een doctoraat betreft: geef eveneens datum verdediging, universiteit, faculteit, departement. 3 De aanstelling als vrijwillig medewerker met titel van geaffilieerd onderzoeker bedraagt in ieder geval minimum 10%. 4 De betrokken academiseringsmedewerker zorgt voor de ondertekening door de decaan of verantwoordelijke van het Interfacultair Instituut bij goedkeuring van de aanvraag 5 Volgens interne afspraken in de hogeschool en geïntegreerde faculteit. Voor K.U.Brussel: handtekening waarnemend rector. 6 In te vullen door K.U.Leuven.