Workshop “ileostoma en pouch”

Workshop
“ileostoma en pouch”
Dr. Lydi M.J.W. van Driel
MDL-arts io
12-03-2016
Inhoud
Hoe werkt de darm?
Verschillende soorten ileostoma / pouch
Wat verandert er met een ileostoma/pouch?
Voeding
Tips&Trics
Hoe werkt de darm?
Mond
Slokdarm
Maag
Twaalfvingerige darm (duodenum)
Spijsvertering
Hoe werkt de darm?
Mond
Slokdarm
Maag
Twaalfvingerige darm (duodenum)
Lever / galblaas
Pancreas
Spijsvertering
Hoe werkt de darm?
Mond
Slokdarm
Maag
Twaalfvingerige darm (duodenum)
Nuchtere darm (jejunum)
Kronkeldarm (ileum)
Dikke darm (colon)
Coecum + appendix
Ascendens
Transversum
Descendens
Sigmoid
Rectum
Spijsvertering
Hoe werkt de darm?
Functie en vertering
Mond:
speeksel/malen
Slokdarm:
transport
Maag:
* maagzuur
* verteringssappen
* kneden 2-6 uur
* 2 kringspieren
Hoe werkt de darm?
Functie en vertering
Twaalfvingerige darm
* gal
papil v
* alvleeskliersappen
Vater
Waterdunne brij
25 cm lang
Opname van meeste voedingsstoffen
Hoe werkt de darm?
Functie en vertering
Nuchtere darm (jejunum)
Kronkeldarm (ileum)
* Lengte:
5 meter
* Oppervlakte:
150-200 m2
Hoe werkt de darm?
Hoe werkt de darm?
Dikke darm (colon)
water en zoutopname
darmflora  vezels
1-1,5 meter
Endeldarm
Kringspier (anus)
Verschillende soorten ileostoma
Dubbelloops ileostoma
Vaak tijdelijk
Ontlasting en slijmopening
Eindstandig ileostoma
Meestal definitief
Slijm via slijmfistel of anus
Verschillende soorten pouch
Ileo-anale pouch
aansluiting dunne darm op anus
goedwerkende kringspier
geen ziekte van dunnedarm
Continent ileostoma
dunnedarmreservoir met klep
legen met katheter
geen ziekte van dunnedarm
Wat verandert er met een ileostoma/pouch?
Dikkedarm functie verdwijnt
 vochtopname
 zoutopname
 vitamine B12
Wat verandert er met een ileostoma/pouch?
Dikkedarm functie verdwijnt
 vochtopname
 zoutopname
 vitamine B12
Voeding
Wat is een gezond dieet?
Vak 1: Groente en fruit (vitamines, mineralen en vezels)
Vak 2: Brood, (ontbijt)granen, aardappelen, rijst, deegwaren (pasta) en
peulvruchten (zetmeel, eiwit, voedingsvezels, B-vitamines en mineralen)
Vak 3: Zuivel, vlees(waren), vis, ei en vleesvervangers (eiwitten, B-vitamines,
visvetzuren en mineralen zoals kalk en ijzer)
Vak 4: Vetten en oliën (vitamine A, D en E en benodigde vetzuren)
Vak 5: Dranken (water).
Voeding
Extra belangrijk bij ileostoma/pouch
Uitdroging
Verlies van zouten
Vitamine B12 tekort
Tips en trics
Uitdroging
Tips
Verschijnselen
Drink 2,5-3 liter per dag
• Vermoeidheid
 16-20 kopjes
• Dorst
 al het vocht telt
• Hoofdpijn
• Sufheid
Verspreid de inname over de dag
• Verminderde eetlust
Let op helderheid urine
Tips en trics
Zout tekort
Verschijnselen
• Vermoeidheid
• Duizeligheid
• Prikkelbaarheid
• Slaapstoornissen
• Concentratiestoornissen
• Spierkrampen
• Snel gewichtsverlies
Tips en trics
Zout tekort
Tips
Verschijnselen
Vermijd ‘slechte’
• Vermoeidheid
- bacon - cervelaatworst - salami ontbijtspek - 48+ (smeer)kaas rookworst - chips en zoutjes – haring
• Duizeligheid
• Prikkelbaarheid
• Slaapstoornissen
• Concentratiestoornissen
• Spierkrampen
• Snel gewichtsverlies
Vervang door ‘goede’
- keukenzout - aromat - ketjap, zout en
zoet - maggi - bouillon, heldere soep
- tomatensap / groentesap rookvlees - 20+ en 30+ (smeer)kaas
Tips en trics
Zout en vocht tekort
Let op bij:
• Sporten
• Reizen
• Diarree / braken
Tips en trics
Zout en vocht tekort
Tips
Neem indikkende voeding
ORS
vb zetmeel (brood)
Vermijd laxerende voeding
Loperamide
vb sorbitol (kauwgom)
Vezelpreparaten
Tips en trics
Vitamine B12 tekort
Verschijnselen
• Bleek zien
• Vermoeidheid
• Gewichtsverlies
• Branderige tong
• ‘lopen op watten’
• Haaruitval
• Tintelingen
Tips en trics
Vitamine B12 tekort
Tips
Verschijnselen
Let op voeding rijk aan vitamine B12
• Bleek zien
• Vermoeidheid
Bij klachten: laat het controleren
• Gewichtsverlies
• Branderige tong
Bij tekort: vitamine suppletie
• ‘lopen op watten’
 tabletten
• Haaruitval
 injecties
• Tintelingen
Tips en trics
Verstopping
- asperges
- Bleekselderij
* Goed kauwen / snijden
- champignons
- mais (ook popcorn)
- Zuurkool
- harde rauwkost
* Sommige voedingsmiddelen vermijden
- noten en pinda’s
- taai en draderig vlees
- Citrusvrucht
- verse ananas
- gedroogde vruchten (dadels, vijgen
en pruimen)
- Kokosproducten
- amandelspijs
Tips en trics
Gasvorming
Gasvorming
Koolsoorten en spruiten
snel praten
snel eten
praten onder het eten
kauwen van kauwgom
Roken
drinken door een rietje
snurken met open mond,
verkoudheid,
Zenuwachtigheid
slecht passend gebit
Uien
Knoflook en prei
Peulvruchten
Paprika
koolzuurhoudende dranken en bier
Kauwgom (sorbitol)
Tips en trics
Geurvorming
Lang gekookte koolsoorten
Uien
Knoflook en prei
Peulvruchten
Vis
Eieren
Vitamine B-tabletten
Tips en trics
High output stoma
Opname in ziekenhuis
Medicijnen
Oorzaken
* voeding
* bacteriele overgroei
* (virus)-infectie
* pouchitis
Workshop
“ileostoma en pouch”
Vragen?