Fonds voor de medische ongevallen

Fonds voor de Medische
Ongevallen
1
OVERZICHT
1.Procedure;
2.Structuur;
3.Contactgegevens.
2
1. Procedure
a. Wie kan een aanvraag indienen?
Elke persoon die van mening is dat hij schade
heeft geleden als gevolg van gezondheidszorg
of zijn rechthebbenden.
Er kan ook een aanvraag ingediend worden
door zijn wettelijk vertegenwoordiger (bv
ouder) of een mandataris (bv. mutualiteit of
advocaat).
3
1. Procedure
b. Hoe een aanvraag indienen?
Bij een ter post aangetekende brief op het
volgende adres :
Fonds voor de medische ongevallen
Tervurenlaan 211
1150 Brussel
4
1. Procedure
b. Hoe een aanvraag indienen?
Dit aangetekend schrijven vereist een aantal
gegevens zoals voorzien in de wet.
Om hieraan te voldoen kan er gebruik worden
gemaakt van een aanvraagformulier, dat
terug te vinden is op de website. De aanvraag
kan overeenkomstig de wet nog niet
elektronisch worden ingediend.
5
1. Procedure
c. Inhoud formulier
I.
II.
III.
IV.
V.
Datum en omschrijving van de gebeurtenis
Informatie betreffende de patiënt(e)
Bijkomende informatie betreffende de aanvrager
Betrokken beroepsbeoefenaar
Vermelding van eventuele procedures die
werden ingesteld
VI. Aanduiding mandataris
VII. Aanvraag inzake patiëntendossier
VIII.Verzenden van het dossier naar Fonds Voor De
Medische Ongevallen
6
1. Procedure
d. Termijnen
Binnen een termijn van een maand vanaf de
ontvangst van de aanvraag stuurt het Fonds
een ontvangstbevestiging aan de aanvrager.
Het Fonds zal een advies verlenen aan de
aanvrager binnen een termijn van 6 maanden
vanaf de ontvangst van een volledige
aanvraag;
7
1. Procedure
Na een positief advies van het Fonds, zal de
betrokkene binnen de 3 maanden een
voorstel tot vergoeding ontvangen;
Indien hij/zij het voorstel uitdrukkelijk
aanvaardt, wordt het bedrag binnen de
maand uitgekeerd.
8
1. Procedure
Het Fonds vermeldt in zijn advies of de schade als
gevolg van gezondheidszorg haar oorzaak vindt:
- In een aansprakelijkheid van een of meerdere
zorgverleners en in voorkomend geval of er voldoende
dekking is door de verzekeringsovereenkomst (indien ja,
vergoedingsvoorstel door de verzekeraar);
- In een medisch ongeval zonder aansprakelijkheid en in
voorkomend geval of de schade de ernst vertoont die
bepaald is in artikel 5 (indien ja, vergoedingsvoorstel door
het Fonds);
- In geen van de bovenvermelde gevallen (geen
tussenkomst);
9
1. Procedure
e. Samenloop met een procedure bij de
Rechtbank
De aanvrager dient het Fonds in te lichten
over lopende procedures betreffende
dezelfde schade. Hij/zij licht in voorkomend
geval ook de desbetreffende rechtbank in.
De burgerlijke rechtsvordering wordt
geschorst tot het einde van de procedure
voor het Fonds.
10
1. Procedure
f. Betwisting van het advies :
De aanvrager en de betrokken partijen
kunnen zich wenden tot de Rechtbank
van eerste aanleg om een advies van
het Fonds te
betwisten.
11
1. Procedure
g. Privacy van de aanvrager :
Het personeel van het Fonds, alsook
alle permanente of occasionele
medewerkers zijn gebonden door
het beroepsgeheim.
12
2. Structuur van het Fonds
a. Het team binnen het Fonds zal uit een 20-tal personen
bestaan en als volgt worden samengesteld :
• Twee teams dossierbeheerders (juristen,
administratieve experten) per taalrol;
• Juridische supervisie (aangaande aansprakelijkheid,
ontvankelijkheid, geschillen,…);
• Medische supervisie (aangaande medische
aansprakelijkheid, evaluatie van letselschade,…);
• Een ondersteunende dienst (secretariaat, ICT,
financiën);
• Een directeur- generaal.
13
2. Structuur van het Fonds
b. Externe medewerkers
Publicatie van twee overheidsopdrachten
op 3 september 2012 in het Bulletin der
aanbestedingen betreffende :
• Zorgverleners-experten;
• Advocaten/juristen.
14
2. Structuur van het Fonds
c. Toekomstige integratie :
De integratie van het Fonds als vijfde
operationele dienst binnen het RIZIV is
voorzien op 1 januari 2013.
15
2. Structuur van het Fonds
d. Financiering van het Fonds voor de uitvoering
van zijn taken:
1° een jaarlijks bedrag ten laste van het RIZIV
(budget begrotingsjaar 2012 = 12.507.817€);
2° de opbrengst van de subrogatievorderingen;
3° de financiële opbrengsten van de bedragen
waarover het Fonds beschikt;
4° de vergoedingen die aan het Fonds
verschuldigd zijn (bv dwangsommen).
16
3. Contactgegevens
VANAF MAANDAG 3 SEPTEMBER 2012 :
Website :
www.fmo.fgov.be
Callcenter :
02/790 10 90
bereikbaar iedere werkdag van 8-17uur
Postadres :
17
Fonds voor de medische ongevallen
Tervurenlaan 211
1150 Brussel