Waarom worden er soms toch nog bekkenbodemmatjes gebruikt in

Waarom soms toch een netje?
Het gebruik van een netje bij prolaps van de blaas, baarmoeder of darm via de vagina is erg
omstreden. Er zijn in het verleden veel netjes geplaatst met niet altijd de gewenste uitkomst.
Voor een zakking van de darm via de achterste wand van de vagina (rectocoele) is het duidelijk dat
een netje geen meerwaarde biedt. Er bestaat geen enkele studie die aantoont dat vrouwen die een
netje geplaatst kregen voor een rectoele beter af zijn dan vrouwen die een klassieke herstelingreep
kregen (colporafie posterior). Ook in het geval de zakking zou teruggekomen zijn na een eerdere
ingreep.
Voor een zakking van de blaas (cystocoele) is de klassieke benadering (colporafie anterior) nog steeds
een acceptabele methode. In bepaalde geselecteerde gevallen zoals bijvoorbeeld bij herval zou een
netje toch voordelen bieden. Het gebruik van zo’n netje zou dan enkel door ervaren artsen (urogynaecologen) dienen te gebeuren om de techniek zo correct mogelijk uit te voeren. Een recente
Franse studie toonde aan dat ook in dergelijke gevallen van herval een kijkoperatie soelaas zou
kunnen brengen. Bij die kijkoperatie met ophanging van de vaginatop, voorwand en eventueel
achterwand (colpopexie), dient echter ook een netje gebruikt te worden. Dat is onvermijdelijk.
Bij een zakking van de baarmoeder zelf of de vaginatop -indien de baarmoeder al verwijderd werdlijkt de kijkoperatie met gebruik van het netje de voorkeur te genieten (colpopexie). Een vaginale
benadering zonder netje (sacro-spineuze fixatie) is ook mogelijk, maar de resultaten zijn soms erg
wisselend. Bij de benadering via de kijkoperatie is het namelijk ook mogelijk om de zakking van de
dikke darm en de blaas beter te corrigeren.
Het gebruik van een netje (sling) bij urineincontinentie bij o.a. hoesten, niezen of springen is het
duidelijk dat de voordelen duidelijk opwegen tegen de eventuele complicaties. Het correct
positioneren van de mesh is belangrijk, evenals een goede begeleiding voor- en na de operatie om zo
gunstig mogelijke resultaten te behalen.
Dr. Jasper Verguts