Zuurstof Grens

Zuurstof Grens ?!
Bart J. Veldhuis
Even vooraf: Opdracht van Rob…
• APRE: Analyse, Planning, Realisatie, Evaluatie
• Thema les = Veiligheid 
• Doelstelling:
(SMART omschreven…)
1. Aan het einde van de les kunnen de cursisten van de
1*I-opleiding-Tiel vertellen tot welke maximale PO2’s
sportduikers en instructeurs veilig kunnen duiken.
2. Aan het einde van de les kunnen de cursisten van de
1*I-opleiding-Tiel benoemen wat de aandachtspunten
zijn voor de omgang met Nitrox-duikers.
3. Aan het einde van de les kunnen de cursisten van de
1*I-opleiding-Tiel vertellen in welke gevallen je extra
zuurstof toedient na de duik.
2
Nog een klein stukje ‘Analyse’
* Wie heeft de Nitrox specialisatie
gevolgd?
* Wie duikt er ook echt met Nitrox?
3
Welke Zuurstof grens?
Toch maar even wat huiswerk gedaan…!
4
Water is giftig…
Toxiciteit = Dosis x Exposure
(Giftigheid = Hoeveelheid x Blootstellingsduur)
Dosis =PO2
Exposure = Tijd
5
Toxiciteit = Dosis x Exposure
(Giftigheid = Hoeveelheid x Blootstellingsduur)
Dosis =PO2
Exposure = Tijd
6
Partiële zuurstofspanning? Bekend begrip?
De druk van een mengsel
van twee gassen in een
vast volume is de som
van de drukken van de
twee gassen in dat
volume afzonderlijk
Plucht ≈ PO2 + PN2
John Dalton
(1766 – 1844)
Voorbeeld:
PO2 van 32% bij 2 bar = 0,64 Bar
7
Rebreathers in WO-II
• Geen Luchtbellen
• 100% zuurstof
• Onder de 10 meter problemen…
PO2 = 2 bar
(Partiële zuurstofspanning = Dosis)
8
Langdurige zuurstofvergiftiging
Lange blootstelling
(> 12 uur 100% bij 1 bar)
• Beschadiging Surfactant
• Ontstekingsreactie in de longen
• Longoedeem
• Bindweefsel vorming
9
Acute zuurstofvergiftiging: CNS-intoxicatie
Dosis:
• Bescherm mechanisme: Vaatvernauwing.
• Zuurstof gebonden aan Hemoglobine,
daardoor lichte stijging PCO2 in het bloed.
Dit geeft vaatverwijding in de hersenen.
• Vaatverwijding in hersenen,
verhoogt PO2 in de hersenen.
• Vermoedelijk vrije zuurstof radicalen,
die het GABA systeem beïnvloeden.
10
Gamma Aminoboterzuur = Neurotransmitter
11
Verschijnselen CNS
• Spiertrekkingen (mondhoeken)
• Angst
• Tunnelvisie, oorsuizingen & Hallucinaties
• Misselijkheid, Duizelig en Braakneigingen
• Spasmen van het middenrif en hikken
• Convulsies
• Nitrox specialisatie boek, blz. 64-65, 70-73
• Duikgeneeskunde, Elsevier , blz 108, 166 & 232
• Aesclepios ontmoet Poseidon, blz. 172-175
12
Convulsies (= Epileptisch insult)
• Tonische fase
• bewustzijnsverlies
• inhouden van adem
• complete spierverkramping
± 1 minuut
• Clonische fase
• symetrische en grove spiertrekkingen
• Post-ictale fase
• verslapping
• langzaam terugkeer bewustzijn
• verward en geheugenstoornis
13
Behandeling Epileptisch insult?
• Proberen te voorkomen…
•
•
•
•
•
Door: Altijd zelf je ademgas na te meten
Flessen correct labelen
Plan je duik
Bespreek je plan vooraf met je buddy
Duik je plan
• Eigen veiligheid eerst!
• Automaat laten inhouden
• Wachten op verslapping
• Dan…Transport naar de oppervlakte
• Zuurstof toediening op de wal !
14
Huidige grens? Wie???
PO 2
• Werken (Instructeurs).. 1,4 bar
• Recreatief……………………. 1,5 bar
• Nood & Decompressie… 1,6 bar
Moderne Rebreathers: 1,2 bar
(ivm Blootstellingsduur)
• Nitrox specialisatie boek, blz. 64 onderaan
• Aesclepios ontmoet Poseidon, blz. 173
15
Wat moet je weten van een Nitrox duiker?
• Eigen verantwoordelijkheid!
• EANx
(x = percentage zuurstof)
• MOD
(Maximum Operating Depth)
16
Fysiologische grenzen:
Nitrox Basis duikers
mogen:
Zie duiklijst!
nultijdduiken maken,
binnen de limieten
van hun al behaalde
duikbrevet, met een
maximale diepte van
30 meter.
Pagina 21, hoofdstuk 1,
Opleiding Nitrox (basis)
17
Zuurstof toediening na afloop…
Voorwaarde: Zelf ademen!
• Bij alle duikziekten
(Mogelijk dat duikers met een hyperventilatie hier niet goed op reageren!  )
• In elk geval van twijfel
• Dus ook na zuurstofvergiftiging onderwater!
• Geef je zuurstof?
• Dan ook 112 bellen EN het DMC!
18
Mogelijkheid tot Vragen
en een open en eerlijke evaluatie…
19