Stroomdiagram Aanpak Otitis externa bij hond en kat Richtlijn Otitis externa (OE) bij hond en kat Begrippen BERA Brainstem evoked response audiometry Chronische otitis externa Ontsteking van het uitwendige oor, van de pinna en de uitwendige gehoorgang tot en met het trommelvlies die drie weken of langer bestaat en waarbij zich irreversibele veranderingen van de bekledende huid (inclusief adnexa) en het onderliggende kraakbeen hebben voorgedaan. Formularium Het formularia voor antimicrobiële middelen van de KNMvD, in deze richtlijn wordt speciļ¬ek het Formularium hond en kat bedoeld. Otitis externa (OE) Ontsteking van het uitwendige oor, van de pinna en de uitwendige gehoorgang tot en met het trommelvlies. Otitis interna (OI) Ontsteking van het alle componenten van het binnenoor (labyrinth, labyrinthitis), zowel van de cochlea als van het vestibulum. Otitis media (OM) Ontsteking van de middenoorholte (bulla tympanica) en de bekleding daarvan met respiratoire mucosa, het trommelvlies en de middenoorsbeentjes. PPSP-systeem Het diagnosticeren en controleren van Predisponerende, Primaire, Secundaire en Perpetuating (bestendigende) factoren. Stroomdiagram Otitis externa (OE)* bij hond en kat Ongecompliceerde OE Acute OE met aanwijzingen voor oormijt Acute OE met aanwijzingen voor een corpus alienum/poliep Behandelen met antibioticumzalf met glucocorticosteroïden Gedurende ± 7-14 dgn gevolgd door controle Oormijt behandeling (evt. na parasitologisch onderzoek, na spoelen en met behandeling acute OE) gevolgd door controle Verwijderen CA/poliep (evt. na spoelen en met behandeling acute OE) gevolgd door controle Volledige genezing behandeling afgerond Geen volledige genezing: continueer behandeling met nog ± 7-14 dgn gevolgd door controle Chronische, recidiverende of onvoldoende responsieve OE* PPSP* -systeem aanhouden Bij onvoldoende effect Andere oorzaken voor chronische, recidiverende of onvoldoende responsieve OE Cytologisch en/of microbiologisch onderzoek (MO) en spoelen Proliferatieve OE Ja Behandelen met zalf met hoog potente glucocorticosteroïden en AB/antimycoticum o.b.v. MO/ABG Gedurende ± 14-28 dgn gevolgd door controle OE met aanwijzingen voor neoplasie Onderzoek huid, CZC, oog, MO en aanvullende diagnostische beeldvorming CT/ MRI en/of BERA* Cytologisch en/of histologisch onderzoeken evt. aanvullende diagnostische beeldvorming CT/ MRI en/of BERA* Cerumineuze tot purulente OE met intacte huid Ulceratieve OE Topicale medicatie mogelijk? OE met aanwijzingen voor para-aurale abcedering, Otitis media of Otitis interna* Keuze zalf o.b.v. MO/ABG met of zonder laag-potente glucocorticosteroïden Bij chondritis systemische AB en NSAID’s Gedurende ± 7-14 dgn gevolgd door controle Keuze zalf o.b.v. MO/ABG Gedurende ± 7-14 dgn gevolgd door controle Chirurgie uitvoeren of verwijzen voor chirugie Nee Geen volledige genezing: continueer behandeling met nog ± 7-14 dgn gevolgd door controle Legenda Stap in het redeneerproces Geen volledige genezing Beslisstap Interventie Verwijzen voor ‘second opinion’ Volledige genezing behandeling afgerond Uitkomst * Nadere uitleg kunt u vinden op de andere zijde Copyright©2014