Otitis externa.indd

Stroomdiagram Aanpak Otitis externa
bij hond en kat
Richtlijn Otitis externa (OE) bij hond en kat
Begrippen
BERA
Brainstem evoked response audiometry
Chronische otitis externa
Ontsteking van het uitwendige oor, van de pinna en de uitwendige gehoorgang tot en met het trommelvlies die drie weken of langer
bestaat en waarbij zich irreversibele veranderingen van de bekledende huid (inclusief adnexa) en het onderliggende kraakbeen hebben
voorgedaan.
Formularium
Het formularia voor antimicrobiële middelen van de KNMvD, in deze richtlijn wordt specifiek het Formularium hond en kat bedoeld.
Otitis externa (OE)
Ontsteking van het uitwendige oor, van de pinna en de uitwendige gehoorgang tot en met het trommelvlies.
Otitis interna (OI)
Ontsteking van het alle componenten van het binnenoor (labyrinth, labyrinthitis), zowel van de cochlea als van het vestibulum.
Otitis media (OM)
Ontsteking van de middenoorholte (bulla tympanica) en de bekleding daarvan met respiratoire mucosa, het trommelvlies en
de middenoorsbeentjes.
PPSP-systeem
Het diagnosticeren en controleren van Predisponerende, Primaire, Secundaire en Perpetuating (bestendigende) factoren.
Stroomdiagram Otitis externa (OE)* bij hond en kat
Ongecompliceerde OE
Acute OE met aanwijzingen
voor oormijt
Acute OE met aanwijzingen
voor een
corpus alienum/poliep
Behandelen met
antibioticumzalf met
glucocorticosteroïden
Gedurende ± 7-14 dgn
gevolgd door controle
Oormijt behandeling
(evt. na parasitologisch
onderzoek, na spoelen en
met behandeling acute OE)
gevolgd door controle
Verwijderen CA/poliep
(evt. na spoelen en met
behandeling acute OE)
gevolgd door controle
Volledige genezing
behandeling afgerond
Geen volledige genezing:
continueer behandeling met
nog ± 7-14 dgn
gevolgd door controle
Chronische, recidiverende of onvoldoende
responsieve OE* PPSP* -systeem aanhouden
Bij onvoldoende
effect
Andere oorzaken voor chronische, recidiverende of
onvoldoende responsieve OE
Cytologisch en/of microbiologisch onderzoek (MO) en spoelen
Proliferatieve OE
Ja
Behandelen met zalf met
hoog potente
glucocorticosteroïden en
AB/antimycoticum o.b.v.
MO/ABG
Gedurende ± 14-28 dgn
gevolgd door controle
OE met
aanwijzingen
voor
neoplasie
Onderzoek huid,
CZC, oog,
MO en aanvullende
diagnostische
beeldvorming CT/
MRI en/of BERA*
Cytologisch en/of
histologisch
onderzoeken evt.
aanvullende
diagnostische
beeldvorming CT/
MRI en/of BERA*
Cerumineuze tot purulente
OE met intacte huid
Ulceratieve OE
Topicale medicatie mogelijk?
OE met
aanwijzingen
voor para-aurale
abcedering,
Otitis media of
Otitis interna*
Keuze zalf o.b.v. MO/ABG
met of zonder laag-potente
glucocorticosteroïden
Bij chondritis systemische
AB en NSAID’s
Gedurende ± 7-14 dgn
gevolgd door controle
Keuze zalf o.b.v. MO/ABG
Gedurende ± 7-14 dgn
gevolgd door controle
Chirurgie uitvoeren of verwijzen
voor chirugie
Nee
Geen volledige genezing: continueer behandeling
met nog
± 7-14 dgn gevolgd door controle
Legenda
Stap in het redeneerproces
Geen volledige genezing
Beslisstap
Interventie
Verwijzen voor ‘second opinion’
Volledige genezing
behandeling afgerond
Uitkomst
* Nadere uitleg kunt u vinden op de andere zijde
Copyright©2014