Eigen bijdrage Wmo 2016 - Regelingen en voorzieningen

Regelingen en voorzieningen
CODE 9.2.2.92
Eigen bijdrage Wmo 2016
bronnen
iederin.nl, nieuws d.d. 5.1.2016 ‘Overgangsrecht en eigen bijdrage 2016’
hetcak.nl, Ondersteuning vanuit de Wmo januari 2016: Wijzigingen voor 2016; Uw maximale
periodebijdrage; Bijdrageplichtig inkomen; Berekening maximale periodebijdrage; Samenloop eigen
bijdragen, januari 2016
Voor vele duizenden mensen die vanuit de AWBZ zijn overgaan naar de Wmo of Jeugdwet
loopt op 31 december 2015 het overgangsrecht voor begeleiding en dagbesteding en
persoonlijke verzorging af. Dat kan gevolgen hebben voor de eigen bijdrage.
Vanaf 2015 vallen begeleiding en dagbesteding en persoonlijke verzorging onder de Wmo. Had u een
indicatie van vóór 2015, dan had u in 2015 nog recht op dezelfde zorg als in eerdere jaren. Dit was het
overgangsrecht. Dit (overgangs)recht is gestopt op 1 januari 2016. Hierdoor kan uw eigen bijdrage voor
2016 hoger worden. Ook als er niets verandert aan de hoeveelheid ondersteuning die u ontvangt. Vanaf
2016 wordt uw eigen bijdrage namelijk berekend met het uurtarief dat de gemeente voor deze vormen
van Wmo-ondersteuning heeft bepaald.
Nieuwe beschikking in maart
Vanaf maart kunt u van het CAK een beschikking eigen bijdrage 2016 verwachten. De factuur volgt snel
daarna. Uw eigen bijdrage is nooit hoger dan de kosten die de gemeente maakt. Het CAK ontvangt in
februari gegevens over de ondersteuning die u ontvangt in de eerste 4 weken van 2016. Ook uw inkomen
is een factor waar het CAK rekening mee zal houden.
De CAK-beschikking staat open voor bezwaar. Als het CAK bijvoorbeeld een fout heeft gemaakt in de
berekening, dan kunt u bezwaar indienen. Als u de eigen bijdrage niet kunt betalen, meld dat dan ook bij
uw gemeente, bijvoorbeeld in het keukentafelgesprek. De gemeente moet met u kijken naar een
oplossing.
Bereken zelf uw eigen bijdrage
Wilt u nu al weten hoe hoog uw eigen bijdrage wordt? Op de website van het CAk staat een
Rekenprogramma Eigen bijdrage ondersteuning Wmo 2016. Het Rekenprogramma bestaat uit 7 stappen.
Heeft u tijdens het invullen vragen, dan kunt u gratis bellen naar het CAK: 0800-1925.
Continuïteit van zorg waarborgen
Wat betekent dit voor de zorg die u vanaf 1 januari 2016 krijgt? Voor 31 december 2015 heeft de
gemeente de ondersteuning die u nodig heeft opnieuw moeten beoordelen. Maar veel gemeentes hebben
dat nog niet gedaan. Als uw gemeente nog geen herbeoordelingen heeft uitgevoerd, dan moet de
gemeente wel de continuïteit van uw zorg waarborgen. Op gemeenten rust immers de plicht om te
zorgen voor maatschappelijke ondersteuning. Meer hierover lees u in ons eerdere bericht Mijn
overgangsrecht loopt af, wat nu? Komt u door het stoppen van het overgangsrecht in problemen, neem
dan contact op met het Juiste Loket.
Lokale willekeur
Ieder(in) maakt zich grote zorgen over de ontwikkelingen rond de eigen bijdrage. Verschillen tussen
gemeenten zijn groot. Mensen zijn afhankelijk van lokale willekeur en worden niet goed geïnformeerd
over wat ze zelf moeten betalen. De hoogte van de eigen bijdrage moet een vast onderdeel van het
keukentafelgesprek zijn. Getoetst moet worden of zorg betaalbaar blijft. Het toenemend aantal
meldingen van mensen die door de hoge kosten moeten afzien van zorg, laat zien dat dit niet altijd het
geval is
Maatwerk noodzakelijk
Ieder(in) wil dat de voorlichting van het CAK richting gemeentes verbetert en dat het rekenprogramma
wordt vereenvoudigd. Wij willen dat iedere gemeente zijn burgers tijdig informeert over eigen bijdragen
door een minimum/maximum tabel van het CAK op de website te publiceren. Daarnaast zal in het
gesprek tussen burger en gemeente de eigen bijdrage berekend moeten worden en getoetst of de zorg
nog betaalbaar blijft. Gemeentes hebben verschillende mogelijkheden om eigen bijdragen te verlagen of
kwijt te schelden, maar maken hier nu in veel gevallen geen gebruik van.
1
CODE 9.2.2.92
1.
2.
3.
4.
5.
Regelingen en voorzieningen
Wijzigingen voor 2016
Uw maximale periodebijdrage
Bijdrageplichtig inkomen
Berekening maximale periodebijdrage
Samenloop eigen bijdragen
1. Wijzigingen voor 2016
Wat verandert er in 2016 aan uw eigen bijdrage? Hieronder staan de belangrijkste zaken op een rij.
Modulair pakket thuis
Vanaf 2016 betaalt u voor een modulair pakket thuis (mpt) een lage eigen bijdrage voor zorg vanuit de
Wlz. Tot en met 2015 betaalde u een eigen bijdrage voor zorg thuis.
Ontvangt u naast uw mpt ook hulp bij het huishouden vanuit de Wmo? Dan hoeft u voor de hulp bij het
huishouden vanaf 2016 geen eigen bijdrage te betalen.
Einde overgangsrecht
Vanaf 2015 vallen begeleiding, dagbesteding en ondersteuning van de mantelzorger onder de Wmo. In
2015 had u nog recht op dezelfde eigen bijdrage als in eerdere jaren. Uiterlijk 1 januari 2016 stopt dit
overgangsrecht.
Uw gemeente bepaalt vanaf 2016 het tarief voor deze vormen van ondersteuning. Uw eigen bijdrage kan
dus veranderen. Het uurtarief voor ondersteuning uit de Wmo kan per gemeente verschillen. Uw
gemeente bepaalt het uurtarief voor de verschillende vormen van ondersteuning. De uurtarieven die voor
u gelden vindt u altijd bovenaan uw factuur terug, onder het kopje 'Uurtarieven'.
Ontvangt u ondersteuning in de vorm van een product of arrangement? Dan betaalt u geen tarief per
uur, maar een vast bedrag voor het afgesproken resultaat. Uw gemeente kan ondersteuning ook leveren
als product of arrangement. U betaalt dan geen tarief per uur, maar een vast bedrag voor het
afgesproken resultaat. Bijvoorbeeld 'een schoon huis'.
Voor een product of arrangement moet u een vaste eigen bijdrage betalen. Met uw gemeente spreekt u
af welke zorg u krijgt en welke bijdrage u hiervoor moet betalen. Op de beschikking die u van uw
gemeente ontvangt staan deze afspraken.
Uw gemeente geeft de afgesproken kosten aan ons door. Op uw factuur staan de kosten van de
ondersteuning en de eigen bijdrage die u moet betalen. De hoogte van de eigen bijdrage die u moet
betalen hangt af van de kosten van de ondersteuning en de hoogte van uw maximale periodebijdrage.
 Zijn de kosten van de ondersteuning hoger dan uw maximale periodebijdrage? Dan betaalt u de
maximale periodebijdrage.
 Zijn de kosten van de ondersteuning lager dan uw maximale periodebijdrage? Dan betaalt u alleen de
kosten voor de ondersteuning die u heeft ontvangen.
Heeft u een indicatie voor beschermd wonen? Dan geldt voor u het overgangsrecht nog tot en met 2019.
Einde overgangsrecht pgb
Op 1 januari 2016 stopt het overgangsrecht voor het pgb Wmo. Heeft u een pgb voor begeleiding of
dagbesteding? Dan kan uw eigen bijdrage veranderen.
In 2015 betaalde u maximaal over 27% van het budget voor begeleiding een eigen bijdrage. Voor
persoonlijke verzorging was dit percentage 33%. Vanaf 2016 kan uw gemeente over uw volledige budget
een eigen bijdrage vragen.
2. Uw maximale periodebijdrage
Met uw inkomen en vermogen, uw leeftijd en uw huishouden stellen wij uw maximale periodebijdrage
vast. Per periode van vier weken betaalt u nooit meer dan dit bedrag. Minder kan wel. De hoogte van uw
maximale periodebijdrage staat op uw beschikking.
De maximale periodebijdrage is het bedrag dat u per periode van vier weken maximaal betaalt. Op uw
factuur staat wat u werkelijk betaalt: de eigen bijdrage. U betaalt per periode nooit meer dan de
maximale periodebijdrage:
 Zijn de kosten van uw ondersteuning hoger dan uw maximale periodebijdrage? Dan betaalt u de
maximale periodebijdrage.
 Zijn de kosten van uw ondersteuning lager dan uw maximale periodebijdrage? Dan betaalt u alleen de
kosten voor de ondersteuning die u heeft ontvangen.
Bekijk het schema van de Berekening maximale periodebijdrage voor één persoon of voor twee
personen. Of bereken zelf hoe hoog uw maximale periodebijdrage is met ons rekenprogramma.
2
Regelingen en voorzieningen
CODE 9.2.2.92
Periode
Wij berekenen de eigen bijdrage per periode van vier weken. Dat is dus niet hetzelfde als een maand. In
één jaar zitten dertien perioden. U kunt het overzicht van de perioden in 2016 en 2015 downloaden op
onze website.
De eigen bijdrage aanpassen
Wij berekenen de eigen bijdrage met uw inkomen en vermogen van 2 jaar geleden. Is uw inkomen en/of
vermogen (veel) lager geworden? Dan kunt u om een aanpassing van uw eigen bijdrage vragen.
Vrijstelling
In sommige gevallen heeft u recht op een vrijstelling van de eigen bijdrage voor ondersteuning vanuit de
Wmo. U hoeft dan dus geen eigen bijdrage te betalen.
3. Bijdrageplichtig inkomen
De maximale periodebijdrage berekent u met uw bijdrageplichtig inkomen. Dit is de som van uw
verzamelinkomen en 8% van uw grondslag sparen en beleggen.
Uw bijdrageplichtig inkomen bestaat uit uw verzamelinkomen plus een deel van uw vermogen. Wij
gebruiken hiervoor altijd uw inkomen en vermogen van twee jaar geleden.
Let op: De berekening van uw maximale periodebijdrage wordt bepaald door uw gemeente. De bedragen
hieronder zijn de standaardbedragen. Uw gemeente kan hiervan in uw voordeel afwijken. Wilt u de
berekening voor uw gemeente weten? Vul dan ons rekenprogramma in.
Inkomen
Uw verzamelinkomen is vastgesteld door de Belastingdienst op basis van uw aangifte. Het
verzamelinkomen is het totaal van uw inkomen uit de drie ‘boxen’:
1 inkomsten uit werk, of een uitkering
2 inkomsten uit aandelen en dividenden
3 opbrengsten uit beleggingen en spaargeld.
Heeft u geen aangifte inkomstenbelasting gedaan? Dan is voor u alleen een belastbaar loon bekend. Dit
is het totaal van uw salaris of uitkering. De Belastingdienst geeft uw belastbaar loon ook aan ons door.
Vermogen
Vanaf 2013 telt een extra deel van uw vermogen mee bij de berekening van de eigen bijdrage. Doet u
belastingaangifte? En heeft u vermogen in box 3? Dan telt 8% van de 'grondslag sparen en beleggen'
mee bij de berekening van uw eigen bijdrage. De 'grondslag sparen en beleggen' is het deel van het
vermogen boven het heffingvrije vermogen.
Let op: De peildatum voor uw vermogen is 1 januari. Net als bij uw belastingaangifte.
4. Berekening maximale periodebijdrage
Maximale periodebijdrage voor 1 persoon
Bent u niet pensioengerechtigd? Dan is de berekening als volgt:
 Uw bijdrageplichtig inkomen over 2014 minus € 22.486, 15% van de uitkomst plus € 252,20
 Delen door 13 (perioden).
De maximale periodebijdrage is altijd minimaal € 19,40. Lager kan niet, behalve als uw gemeente een
ander minimum heeft vastgesteld.
Bent u pensioengerechtigd? Dan is de berekening als volgt:
 Uw bijdrageplichtig inkomen over 2014 minus € 16.887, 15% van de uitkomst plus € 252,20
 Delen door 13 (perioden).
De maximale periodebijdrage is altijd minimaal € 19,40. Lager kan niet, behalve als uw gemeente een
ander minimum heeft vastgesteld.
Maximale periodebijdrage voor 2 personen
Is minstens één van u nog niet pensioengerechtigd? Dan is de berekening als volgt:
 Uw gezamenlijk bijdrageplichtig inkomen over 2014 minus € 28.177, 15% van de uitkomst plus € 361,40
 Delen door 13 (perioden).
3
CODE 9.2.2.92
Regelingen en voorzieningen
De maximale periodebijdrage voor 2 personen is altijd minimaal € 27,80. Lager kan niet, behalve als uw
gemeente een ander minimum heeft vastgesteld.
Bent u allebei pensioengerechtigd? Dan is de berekening als volgt:
 Uw gezamenlijk bijdrageplichtig inkomen over 2014 minus € 23.374, 15% van de uitkomst plus € 361,40
 Delen door 13 (perioden).
De maximale periodebijdrage voor 2 personen is altijd minimaal € 27,80. Lager kan niet, behalve als uw
gemeente een ander minimum heeft vastgesteld.
5. Samenloop eigen bijdragen
Ontvangt u verschillende vormen van ondersteuning thuis? Dan betaalt u voor alle ondersteuning in
totaal niet meer dan de maximale periodebijdrage.
Zorg vanuit de Wlz of beschermd wonen
Betaalt u, of uw partner, ook een eigen bijdrage voor zorg vanuit de Wlz of beschermd wonen? Dan hoeft
u de eigen bijdrage voor ondersteuning vanuit de Wmo niet te betalen. Deze vrijstelling geldt ook als u
een pgb Wlz heeft, of een modulair of volledig pakket thuis.
Opvang
Verblijft u in een instelling voor opvang? Dan geldt mogelijk een vrijstelling voor de eigen bijdrage voor
ondersteuning vanuit de Wmo. Deze vrijstelling geldt alleen als u minimaal 2 nachten in de opvang
verblijft.
Vrijstelling
Wij verwerken de vrijstelling van de eigen bijdrage automatisch. Zo betaalt u nooit te veel. Is de eigen
bijdrage voor u (nog) niet goed aangepast? Neemt u dan contact met ons op. Wij controleren dan de
gegevens in onze administratie.
4