Het eHealth-platform: doel, uitwerking en stand

eHealth met respect voor het
beroepsgeheim: bouwstenen
aangeboden door het eHealth-platform
Frank Robben
Administrateur-generaal eHealth-platform
Sint-Pieterssteenweg 375
B-1040 Brussel
E-mail: [email protected]
Website eHealth-platform: https://www.ehealth.fgov.be
Persoonlijke website: www.law.kuleuven.be/icri/frobben
Structuur van de uiteenzetting
1.
2.
3.
4.
5.
6.
enkele evoluties in de gezondheidszorg
beroepsgeheim in een elektronische omgeving
doel en opdrachten van het eHealth-platform
visie en strategie
basisarchitectuur en basisdiensten
voorbeelden van diensten met toegevoegde waarde in
productie
7. verdere prioriteiten
8. waarborgen bij het gebruik van het eHealth-platform
9. voordelen van eHealth voor de patiënten, de zorgverleners
en de overheid
10. vindplaatsen van meer informatie
14/5/2011
2
1. Enkele evoluties in de gezondheidszorg
 meer chronische zorg i.p.v. louter acute zorg
 zorg op afstand (monitoring, bijstand, raadpleging,
diagnose, operatie, …), o.a. thuiszorg
 mobiele zorg
 multidisciplinaire, transmurale en geïntegreerde zorg
 patiëntcentrische zorg en empowerment van de patiënt
 snel evoluerende kennis => nood aan betrouwbaar,
gecoördineerd kennisbeheer en –ontsluiting
 dreiging van te tijdrovende administratieve processen
 nood aan degelijke ondersteuning van het gezondheidszorgbeleid en –onderzoek gebaseerd op kwaliteitsvolle,
geïntegreerde en geanonimiseerde informatie
 grensoverschrijdende mobiliteit
14/5/2011
3
1. Vermelde evoluties vergen …
 samenwerking tussen alle actoren in de gezondheidszorg
 efficiënte en veilige elektronische communicatie tussen
alle actoren in de gezondheidszorg
 kwaliteitsvolle, specialisme-overschrijdende
elektronische patiëntendossiers
 zorgplannen en zorgpaden
 geoptimaliseerde administratieve processen
 technische en semantische interoperabiliteit
 waarborgen inzake
• informatieveiligheid
• bescherming van de persoonlijke levenssfeer
• respect van het beroepsgeheim van de zorgverleners
14/5/2011
4
1. Elektronische communicatie bevordert ook …
 kwaliteit van de zorgverlening en patiëntveiligheid
• vermijden van verkeerde zorgen en geneesmiddelen
- onverenigbaarheid tussen geneesmiddelen onderling
- contra-indicaties tegen bepaalde geneesmiddelen bij een patiënt (bvb.
allergieën, aandoeningen, …)
• vermijden van fouten bij de toediening van de zorgen en
geneesmiddelen
• beschikbaarheid van betrouwbare gegevensbanken met
informatie over goede behandelingspraktijken en beslissingsondersteunende scripts
 vermijden van onnodig meervoudige onderzoeken =>
minder belasting voor patiënt en vermijden onnodige
meerkosten
14/5/2011
5
2. Beroepsgeheim in een elektronische omgeving
 beroepsgeheim is wezenlijk geheim houden van informatie over de
patiënt, tenzij in bepaalde situaties, aan bepaalde personen en voor
bepaalde doeleinden
 in elektronische omgeving verschillende vragen
• hoe zorg ik ervoor dat informatie die ik elektronisch bewaar, niet door
onbevoegden kan worden geraadpleegd ?
• welke informatie stel ik beschikbaar voor anderen ?
• hoe zorg ik ervoor dat de informatie die ik beschikbaar stel voor anderen
enkel door bevoegden kan geraadpleegd worden, in functie van bvb.
-
de soort van informatie
de hoedanigheid van de raadpleger
de soort relatie tussen de raadpleger en de patiënt
de tijdsperiode
...
• bij elektronische verzending van informatie naar een bepaalde
bestemmeling (synchroon of asynchroon), hoe zorg ik ervoor dat enkel
de bestemmeling de betrokken informatie kan lezen ?
• hoe kan ik achteraf nagaan wie de informatie heeft geraadpleegd ?
14/5/2011
6
3. Doel van het eHealth-platform
 hoe ?
• door een goed georganiseerde, onderlinge elektronische
dienstverlening en informatie-uitwisseling tussen alle actoren in
de gezondheidszorg
• met de nodige waarborgen op het vlak van de informatieveiligheid, de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en
het beroepsgeheim
 wat ?
• optimaliseren van de kwaliteit en de continuïteit van de
gezondheidszorgverstrekking
• optimaliseren van de veiligheid van de patiënt
• vereenvoudigen van de administratieve formaliteiten voor alle
actoren in de gezondheidszorg
• degelijk ondersteunen van het gezondheidszorgbeleid
14/5/2011
7
3. Opdrachten eHealth-platform
 opdrachten
• ontwikkelen van een visie en een strategie voor een effectieve,
efficiënte en goed beveiligde elektronische dienstverlening en
informatie-uitwisseling in de gezondheidszorg, met respect voor
de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en in nauw
overleg met de onderscheiden openbare en private actoren in de
gezondheidszorg
• vastleggen van nuttige ICT-gerelateerde functionele en
technische normen, standaarden, specificaties en
basisarchitectuur voor een inzet van de ICT ter ondersteuning
van deze visie en strategie
• nagaan of softwarepakketten voor het beheer van elektronische
patiëntendossiers voldoen aan de vastgelegde ICT-gerelateerde
functionele en technische normen, standaarden en specificaties,
en het registreren van deze softwarepakketten
14/5/2011
8
3. Opdrachten eHealth-platform
 opdrachten
• concipiëren, beheren en ontwikkelen van een samenwerkingsplatform voor de veilige elektronische gegevensuitwisseling met
de bijhorende basisdiensten (zie lager)
• afspreken van een taakverdeling inzake de inzameling,
validatie, opslag en terbeschikkingstelling van gegevens die over
het samenwerkingsplatform worden uitgewisseld en van de
kwaliteitsnormen waaraan deze gegevens dienen te voldoen,
en het verifiëren van de naleving van deze kwaliteitsnormen
• bevorderen en coördineren van de verwezenlijking van
programma’s en projecten die de visie en strategie uitvoeren
en gebruik maken van het samenwerkingsplatform en/of de
bijhorende basisdiensten
14/5/2011
9
3. Opdrachten eHealth-platform
 opdrachten
• beheren en coördineren van de ICT-gerelateerde aspecten van
gegevensuitwisseling in het kader van elektronische
patiëntendossiers en elektronische medische voorschriften
• optreden als onafhankelijke trusted third party (TTP) voor het
coderen en anonimiseren van persoonsgegevens m.b.t. de
gezondheid voor bepaalde, in de wet opgesomde instanties
ter ondersteuning van het wetenschappelijk onderzoek en het
beleid
• motor zijn van nodige veranderingen voor de uitvoering van de
visie en strategie
• organiseren van de samenwerking met andere overheidsinstanties die belast zijn met de coördinatie van de
elektronische dienstverlening
14/5/2011
10
4. Visie en strategie
 geen centrale opslag van persoonsgegevens m.b.t. de
gezondheid
 wel veilige elektronische gegevensuitwisseling tussen
alle actoren in de gezondheidszorg
 indien de patiënt dit wenst, geleidelijk verwijzing naar
plaatsen waar over hem/haar persoonsgegevens m.b.t.
de gezondheid beschikbaar zijn, zonder dat daaruit enige
inhoudelijke informatie over de gezondheid kan worden
afgeleid
 onverkorte toepassing van de wetgeving inzake
•
•
•
•
14/5/2011
de bescherming van de persoonlijke levenssfeer
het beroepsgeheim
de rechten van de patiënt
de uitoefening van de geneeskunst
11
4. Visie en strategie
 bijzondere aandacht voor informatieveiligheid en
bescherming van de persoonlijke levenssfeer, o.a. door
• vercijfering van uitgewisselde persoonsgegevens m.b.t. de
gezondheid tussen de verzender en de bestemmeling
• zeer doorgedreven preventieve toegangscontrole: wie mag in
welke situaties toegang hebben tot welke gegevens over welke
patiënten over welke periodes
• persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid kunnen over het
eHealth-platform slechts worden uitgewisseld mits machtiging in
wet, door Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité of door
de patiënt
• logging van uitgevoerde elektronische diensten (wie wat over wie
wanneer, niet uitgewisselde persoonsgegevens !)
• informatieveiligheidspolicies en –consulenten
14/5/2011
12
4. Visie en strategie
 respect voor en ondersteuning van
• bestaande lokale of regionale initiatieven inzake elektronische
samenwerking in de gezondheidszorg
• private initiatieven inzake elektronische dienstverlening aan
actoren in de gezondheidszorg
 gebruik van het eHealth-platform is facultatief, niet
verplicht
 beheer van het platform door vertegenwoordigers van de
onderscheiden actoren in de gezondheidszorg
 respect voor de therapeutische vrijheid van de
zorgverleners
 het eHealth-platform wijzigt niet de inhoudelijke
taakverdeling tussen de onderscheiden actoren in de
gezondheidszorg
14/5/2011
13
4. Visie en strategie
 controle op de veilige werking van het eHealth-platform
door de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
 het eHealth-platform voert zelf geen studies uit en
verstrekt geen inhoudelijke beleidsondersteuning op het
vlak van de gezondheidszorg
 hergebruik van de know how van de Kruispuntbank van
de Sociale Zekerheid inzake de organisatie van
elektronische gegevensuitwisseling
 het eHealth-platform beschikt evenwel voor de
aanlevering van de basisdiensten over een eigen ICTinfrastructuur, die gescheiden is van deze van de
Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid
14/5/2011
14
5. Basisarchitectuur
Patiënten, zorgverleners
en zorginstellingen
Portal Health
DTW
DTW
DTW
DTW
Software
zorginstelling
Site RIZIV
DTW
DTW
DTW
DTW
Software
zorgverlener
Portal
eHealthplatform
DTW
DTW
DTW
DTW
MyCareNet
DTW
DTW
DTW
DTW
Gebruikers
Basisdiensten
eHealth-platform
Netwerk
GAB
GAB
GAB
GAB
Leveranciers
14/5/2011
15
GAB
GAB
DTW
DTW
DTW
DTW
5. Basisdiensten

volledig operationeel
1.
2.
3.
4.
5.
coördinatie van elektronische deelprocessen
portaalomgeving (https://www.ehealth.fgov.be)
geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer
beheer van loggings
systeem voor end-to-end vercijfering
•
•
bij verzending naar een bestemmeling die gekend is op het moment van de
vercijfering
bij verzending naar een bestemmeling die niet gekend is op het moment
van de vercijfering
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener
met basisfunctionaliteiten
7. elektronische datering (time stamping)
8. codering en anonimisering
14/5/2011
16
5. Basisdiensten

in acceptatie
9. verwijzingsrepertorium (metahub)

operationeel tegen einde 2011
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener
met volledige functionaliteiten

in ontwikkeling
10. extramurale gezondheidskluis

voor elke basisdienst
•
•
14/5/2011
zijn de cookbooks voor het gebruik ervan gepubliceerd
zijn SLA’s inzake de beschikbaarheid en de performantie
vastgelegd en gepubliceerd, en worden deze SLA’s
systematisch gerespecteerd
17
5. Coördinatie elektronische deelprocessen
Clients
Application
Application
Application
Exposed services
eHealth Service
Bus (ESB)
Orchestration
Orchestration
Application Integration & Monitoring
Consulted services
Providers
14/5/2011
Application
Application
18
Application
5. Gebruikers- en toegangsbeheer
Action on application
DECLINED
Policy
Application
(PEP)
User
Action on application
ALLOWED
Application
Action on application
Decision
request
Fetch
Policies
Decision
answer
Policy
Decision (PDP)
Information
Question/
Answer
Information
Question/
Answer
Authorisation
management
Policy
Administration
(PAP)
Policy Information
(PIP)
Policy Information
(PIP)
Policy Repository
Authentic Source
Authentic Source
Administrator
14/5/2011
19
5. Vercijfering bekende bestemmeling
eHealth-platform
Internet
Healthcare actor
Person or entity
1
3
Connector or
other software to
generate key pair
Web service
Register key
Identification
certificate
Sends
public key
Identification
certificate
2
Authenticates sender
4
Stores
public key
2
Stores private key
in a secure way
14/5/2011
Public keys
repository
20
1
Asks for public key
Web service
Ask public key
Internet
Identification
certificate
Message originator
Identification
certificate
5. Vercijfering bekende bestemmeling
eHealth-platform
2
Authenticates sender
3
4
Sends
public key
Encrypts
message
Identification
certificate
Message recipient
5
Decrypts message
14/5/2011
Stored
private
key
21
Public keys
repository
5. Vercijfering onbekende bestemmeling
Key
Management
/ Depot
5 receives key
2 sends key
1 asks for key
4 justifies right to
obtain key
User 1
Originator
4 justifies right to
obtain message
3 sends encrypted message
5 receives message
Messages
Depot
Message encrypted with
symmetric key
14/5/2011
22
User 2
Recipient
5. Elektronische datering (time stamping)
User
eHealth-platform
1
document A
6
document B
archive
hashing
2
hashcode
A
hashcode
B
5
electronic
signature
3
timestamp bag
4
electronic
time stamping
6
archive
14/5/2011
23
6. Diensten met toegevoegde waarde
 28 diensten met toegevoegde waarde maken gebruik
van de basisdiensten
 > 20 diensten met toegevoegde waarde die gebruik
maken van de basisdiensten zijn in ontwikkeling
 > 20 diensten met toegevoegde waarde die gebruik
maken van de basisdiensten zijn in onderzoek
14/5/2011
24
6. Voorbeelden diensten toegevoegde waarde
 invoer in en raadpleging van
• het Kankerregister
• het register m.b.t. de heup- en knieprothesen (Orthopride)
• de registers m.b.t. de verstrekte zorgen inzake hartimplantaten
(Qermid)
• het gedeeld elektronisch artritisdossier, met inbegrip van
elektronische processen voor terugbetaling van anti-TNFmedicatie (Safe)
 PROCARE RX waarmee radiologen anoniem
radiografieën en bijhorende informatie kunnen opladen
en opsturen aan deskundigen voor revisie of second
opinion
 ondersteuning van het elektronisch zorgvoorschrift in 22
ziekenhuizen
14/5/2011
25
6. Elektronisch voorschrift ziekenhuizen
Hospital
eHealth-platform
1
prescription A
6
prescription B
archive
hashing
2
hashcode
A
hashcode
B
5
electronic
signature
3
timestamp bag
4
electronic
time stamping
6
archive
14/5/2011
26
6. Voorbeelden diensten toegevoegde waarde
 beheer van wachtdiensten van huisartsen en tandartsen
(Medega)
 elektronische mededeling van wachtverslagen door
geneesheren van wacht aan de houder van een GMD
 raadpleging van de wilsbeschikkingen inzake euthanasie
 rapportering over
• MUG-interventies
• incidenties van bepaalde ziekten (bvb. H1N1-virus)
 elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de
ziekteverzekering door verplegers(groeperingen)
 elektronische overmaking van facturen derde betaler
door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen
 elektronische aangifte van de geboorte
14/5/2011
27
6. Voorbeelden diensten toegevoegde waarde
 Resident Assessment Instrument (BelRAI)
 elektronische invoer en raadpleging van de evaluatie van
de gehandicapten in het informatiesysteem van de FOD
Sociale Zekerheid (Medic-e)
 platform voor gegevensuitwisseling tussen het Vlaams
Agentschap voor Zorg en Gezondheid en de door haar
erkende diensten (VESTA)
 on line registratiesysteem voor de private voorzieningen
uit de sector Bijzondere Jeugdzorg in Vlaanderen
 zorgportaal SARAI van het Ziekenhuisnetwerk
Antwerpen (ZNA) ter ondersteuning van
• de samenwerking tussen huisartsen, specialisten en zorgteams
in het kader van de zorgtrajecten van het RIZIV (diabetes en
nierinsufficiëntie)
• de bijdrage van huisartsen aan het multidisciplinair oncologisch
consult
14/5/2011
28
7. Verdere prioriteiten
 onderlinge elektronische uitwisseling van relevante
informatie bewaard in elektronische zorgdossiers tussen
(regionale en lokale netwerken van) ziekenhuizen en
(huis)artsen
• wordt uitgewerkt via een getrapt systeem
- de verwijzing naar de zorgverlener(s) of zorginstelling(en) waar m.b.t. een
patiënt één of meerdere elektronische documenten beschikbaar zijn, wordt,
mits informed consent van de patiënt, opgeslagen in een lokaal of regionaal
verwijzingsrepertorium (een zgn. “hub”)
- het verwijzingsrepertorium beheerd door het eHealth-platform (de zgn.
“metahub”) bevat enkel verwijzingen naar de hub(s) waar er m.b.t. een
patiënt verwijzingen zijn opgeslagen
• de uitwerking via een getrapt systeem
- respecteert de organisatie van de regionale en lokale netwerken tussen
zorgverleners en/of –instellingen
- vermijdt dat uit de informatie bewaard in het verwijzings-repertorium beheerd
door het eHealth-platform gezondheidsinformatie over de patiënt kan worden
afgeleid
14/5/2011
29
7. Uitwisseling ziekenhuizen: nu
Remote files
unknown
14/5/2011
30
7. Uitwisseling ziekenhuizen: toekomst
A
Hub
MetaHub
C
B
14/5/2011
31
>110 general
hospitals will
join a hub in
2010-2011
14/5/2011
32
7. Verwijzingsrepertorium
 de publicatie van de verwijzing in een hub en de metahub vereist een informed consent van de betrokkene
 de toegang tot informatiegegevens waarnaar wordt
verwezen in een hub vereist een therapeutische relatie
tussen de opvragende zorgverlener en de betrokkene
 de nota’s inzake de informed consent en het bewijs van
een therapeutische relatie zijn goedgekeurd door
Beheerscomité van het eHealth-platform, na overleg met
o.a. de Orde van Geneesheren, de ziekenfondsen en de
patiënten-organisaties, en door de Afdeling Gezondheid
van het Sectoraal Comité
 een begeleidingscomité wordt ingesteld binnen het
Overlegcomité van het eHealth-platform
14/5/2011
33
7. Verdere prioriteiten
 ondersteuning uitbouw platformen voor gegevensdeling
tussen eerstelijnszorgverleners allerhande (huisartsen,
tandartsen, apothekers, kinesisten, thuisverplegers,
diëtisten, psychologen, …)
• in samenwerking met de Gemeenschappen (Eerstelijnszorgconferentie in Vlaanderen, Intermed-initiatief in Wallonië)
• voor ontsluiting van gegevens tussen lokale informatiesystemen
van eerstelijnszorgverleners onderling en tussen deze systemen
en de informatiesystemen van zorg/welzijnsinstellingen, via het
hub/metahubsysteem
• en voor interactie met uit te bouwen extramurale zorgkluizen
• met hergebruik van de basisdiensten van het eHealth-platform
en voortbouwend op een aantal verworvenheden bij het
uitgebouwde platform voor gegevensdeling tussen ziekenhuizen
en (huis)artsen
14/5/2011
34
7. Verdere prioriteiten
 ondersteuning uitbouw extramurale zorgkluizen
• mogelijke inhoud
- samenvattende gegevens geput uit lokale informatiesystemen van
onderscheiden (soorten van) eerstelijnszorgverleners (Sumehr)
- zorgtrajecten en zorgplannen
- journalen
- resultaten van technische onderzoeken en functiemetingen
- medicatie(historiek)
- (verwijzing naar) vaccinatietoestand
• op basis van gecoördineerd ontwikkelde software
• met een fijnmazige toegang tot de gegevens
• die kan interageren met informatiesystemen van onderscheiden
soorten van zorgverleners op basis van open standaarden en
geïnformatiseerde businessprocessen
• met operationeel beheer door orga(a)n(en) bestaande uit
vertegenwoordigers van de diverse soorten eerstelijnszorgverleners, de ziekenfondsen en de patiëntenorganisaties
14/5/2011
35
Patient
Therapeutische relatie
Huisarts Apotheker Thuiszorg Mantelzorg
Eigen
Software
Software
As A
service
Eigen
Arts
Specialist
Software
As A
service
Informed
Consent
door de
patient
MetaHUB
Software
As A
service
software
Ziekenhuis
HUB
INSZ
eHealth
box
14/5/2011
eHealth
kadaster
14/5/2011
7. Zonder sleutels
In DB :
Key 1
Result :
14/5/2011
X!ilqshnf2@0à
Key 2
X!ilqshnf2@0à
38
7. Met sleutel 1
In DB :
Key 1
Result :
14/5/2011
X!ilqshnf2@0à
Key 2
B8i!(mà}z1&ajt
39
7. Met sleutel 2
In DB :
Key 1
Result :
14/5/2011
X!ilqshnf2@0à
Key 2
K9l#'ç9gnh3lk
40
7. Met beide sleutels
In DB :
Key 1
Result :
14/5/2011
X!ilqshnf2@0à
Key 2
Clear data
41
7. Verdere prioriteiten
 ondersteuning van het systeem voor ambulant
elektronisch voorschrijven van geneesmiddelen en,
nadien, andere gezondheidszorgen
Prescriber
eHealth
Key depot
Recip-e
14/5/2011
42
Pharmacy
7. Verdere prioriteiten
 vereenvoudiging en informatisering van de
administratieve formaliteiten van zorgverleners,
zorginstellingen en patiënten, o.a.
• geoptimaliseerde elektronische processen voor het bekomen van
de toelating tot terugbetaling van bepaalde zorgen (hoofdstuk IV)
• elektronische toegankelijkheid van de verzekerbaarheidstoestand in de ziekteverzekering en van andere relevante
administratieve informatie over de patiënt voor de apothekers, de
tariferingsdiensten van apothekers, laboratoria en de rust- en
verzorgingstehuizen
• elektronische overmaking van arbeidsongeschiktheidsattesten
aan werkgevers en scholen
• elektronische overmaking van medische attesten in het kader
van de uitreiking van rijbewijzen
14/5/2011
43
7. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
Prescriber
A couple
of days
Pharmacy
A couple of
days
After many days
Sickness fund
medical advisor
14/5/2011
44
7. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
Prescriber
A few
seconds
Pharmacy
A few seconds
A few seconds
Sickness fund
medical advisor
14/5/2011
45
7. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
14/5/2011
46
7. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
In gegevensbank:
14/5/2011
47
7. Verdere prioriteiten
 vereenvoudiging en informatisering van de
administratieve formaliteiten van zorgverleners,
zorginstellingen en patiënten, o.a.
• elektronische labo-aanvragen door huisarts volgens gestandaardiseerde templates
• mededeling van resultaten van labo-onderzoeken naar
huisartspakketten
• systematische elektronische facturatie door de zorgverleners aan
de ziekenfondsen
• derdebetalersysteem voor aanvullende hospitalisatieverzekering
en ontwikkeling van beveiligde elektronische
communicatiestromen
14/5/2011
48
7. Verdere prioriteiten
 gegevensbank m.b.t. de zorgverleners en de
zorginstellingen gezamenlijk beheerd door de FOD
Volksgezondheid, het RIZIV, het FAGG en de
Gemeenschappen en gehost door het eHealth-platform
 gegevensbank m.b.t. de farmaceutische specialiteiten,
beheerd door het FAGG en het RIZIV en gehost door het
eHealth-platform
• zal in fase 1 bevatten
-
erkenningen
samenstelling
wetenschappelijke bijsluiters
terugbetalingsvoorwaarden
• zal in fase 2 bevatten
- interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische specialiteiten
- interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische specialiteiten
en kenmerken van patiënten
14/5/2011
49
7. Gegevensbank zorgverleners/instellingen
14/5/2011
50
7. Verdere prioriteiten
 gegevensbanken met de verzekerbaarheidstoestand en
de andere rechten van de patiënt in de
ziekteverzekering, beheerd en gehost door de
ziekenfondsen
 gegevensbank met bepaalde therapeutische relaties
tussen zorgverleners en patiënten, met nog af te spreken
regels inzake beheer en hosting
 gegevensbank m.b.t. best practices inzake behandeling
van patiënten bij bepaalde diagnoses, beheerd door
CEBAM en gehost door het eHealth-platform
14/5/2011
51
7. Verdere prioriteiten
 aanzetten van ziekenhuizen tot gerichte informatisering
• geïntegreerd, specialisme-overschrijdend intramuraal
elektronisch patiëntendossier, beschikbaar bij elk contact met de
patiënt
• elektronische voorschriften en elektronisch orderbeheer
• transmurale elektronische gegevensuitwisseling tussen
zorgverleners
• gebruik van beschikbare, relevante authentieke bronnen
• elektronische indiening van aanvragen om terugbetaling van
zorg- of andere kosten, elektronische attesten, elektronische
facturatie derde betalende en elektronische feedback
• elektronische ondersteuning van patiëntveiligheid
• traceerbaarheid van bloed
• elektronische communicatie met de patiënt
14/5/2011
52
7. Verdere prioriteiten
 generieke processen voor de voeding van toepassing tot
toepassing van zorgkwaliteits- en beleidsondersteunende registers die de eenmaligheid van de
gegevensinzameling waarborgen
 generieke elektronische processen ter vermijding van
onnodig meervoudige medische evaluaties van
gehandicapten en arbeidsongeschikten
 uitwisseling medische beeldvorming (PACS)
 ingave van aantal gegevens geregistreerd door de
spoeddiensten in ziekenhuizen om de overheid toe te
laten de nodige maatregelen te nemen ingeval van een
noodtoestand (UREG)
 grondige aanpak semantische interoperabiliteit
14/5/2011
53
7. Verdere prioriteiten
 herziening van de toepassing voor het verstrekken van
een machtiging tot orgaandonatie (Orgadon)
 elektronische toegang tot gegevens in hoofde van de
patiënt
 …
14/5/2011
54
8. Waarborgen bij gebruik eHealth-platform
 verhoging van de rechtszekerheid bij gebruik van het
eHealth-platform
• basisdiensten ter ondersteuning van informatieveiligheid en
bescherming van de persoonlijke levenssfeer zoals
- gebruikers- en toegangsbeheer
- end-to-end vercijfering
- logging
zijn conform wettelijke vereisten terzake
• basisdiensten ter ondersteuning van de bewijskracht zoals
- time stamping
- ontvangstmeldingen
zijn conform wettelijke vereisten terzake
• bij deze basisdiensten gebruikte gevalideerde authentieke
bronnen zoals
- gegevensbank met hoedanigheid van zorgverstrekker
- gegevensbanken met therapeutische relaties
zijn betrouwbaar
14/5/2011
55
8. Waarborgen bij gebruik eHealth-platform
 rechtszekerheid wordt gewaarborgd door
• wet op het eHealth-platform
• specifieke wetgeving uitgewerkt op initiatief van het eHealthplatform (bvb. elektronische voorschrijven)
• voorafgaande machtiging en permanente controle door Afdeling
Gezondheid van het Sectoraal Comité
• controle door het Beheerscomité bestaande uit
vertegenwoordigers van alle stakeholders
 voorafgaande rechtszekerheid over legitimiteit van de
uitwisseling van persoonsgegevens en van de
omstandigheden waarin ze geschiedt bij machtiging door
de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
 service level agreements waarborgen
• beschikbaarheid
• performantie
14/5/2011
56
9. Voordelen
 voor de patiënt
• meerwaarde op het vlak van de kwaliteit van de
gezondheidszorg en van de veiligheid van de patiënt
• in bepaalde gevallen, snellere dienstverlening
• grotere transparantie
 voor de zorgverleners
• minder administratieve formaliteiten, waardoor beschikbare tijd
maximaal kan worden besteed aan zorgverlening
• betere ondersteuning bij de beroepsuitoefening
• één aansluiting op een elektronisch platform volstaat voor het
gebruik van diverse toepassingen
• hogere rechtszekerheid bij elektronische gegevensuitwisseling
• gemakkelijkere doorverwijzingen tussen zorgverleners/
zorginstellingen
• ondersteuning van samenwerking, ook lokaal en regionaal
14/5/2011
57
9. Voordelen
 voor de overheid
• maximale besteding van beschikbare middelen aan zorg i.p.v.
aan administratieve formaliteiten
• mogelijkheid tot concentratie op ontwikkeling van nieuwe
diensten met toegevoegde waarde, bvb. disease management
• betere beleidsondersteuning
14/5/2011
58
10. Voor meer informatie
 portaal eHealth-platform (https://www.ehealth.fgov.be)
bevat uitgebreide functionele en technische
documentatie m.b.t.
• de basisarchitectuur
• de 9 multifunctionele basisdiensten aangeboden door het
eHealth-platform
• de diensten met toegevoegde waarde die gebruik maken van
deze basisdiensten
• de reeds beschikbare authentieke bronnen
• de normen, standaarden en specificaties
• alle KMEHR-berichten
• de verdere prioriteiten
 eigen website (http://www.law.kuleuven.be/icri/frobben)
bevat alle slides gebruikt bij uiteenzettingen
14/5/2011
59
D@nk u !
Vragen ?