eHealth, gezondheidsgegevens en privacybescherming

eHealth, gezondheidsgegevens
en privacybescherming
Frank Robben
Administrateur-generaal eHealth-platform
Sint-Pieterssteenweg 375
B-1040 Brussel
E-mail: [email protected]
Website eHealth-platform: https://www.ehealth.fgov.be
Persoonlijke website: www.law.kuleuven.be/icri/frobben
Structuur van de uiteenzetting
1.
2.
3.
4.
5.
6.
enkele evoluties in de gezondheidszorg
doel en opdrachten van het eHealth-platform
visie en strategie
basisarchitectuur
stand van zaken basisdiensten
voorbeelden van bestaande diensten met toegevoegde
waarde
7. verdere prioriteiten
8. waarborgen bij het gebruik van het eHealth-platform
9. voordelen van het eHealth-platform voor de patiënten,
de zorgverleners en de overheid
10. vindplaatsen van meer informatie
30/11/2010
2
1. Enkele evoluties in de gezondheidszorg
 meer chronische zorg i.p.v. louter acute zorg
 zorg op afstand, o.a. thuiszorg
•
•
•
•
•
monitoring
bijstand
raadpleging
diagnose
operatie
 multidisciplinaire, transmurale en geïntegreerde zorg
 patiëntcentrische zorg en empowerment van de patiënt
 snel evoluerende kennis => nood aan betrouwbaar,
gecoördineerd kennisbeheer en –ontsluiting
 dreiging van te tijdrovende administratieve processen
 grensoverschrijdende mobiliteit
30/11/2010
3
1. Vermelde evoluties vergen …
 samenwerking tussen alle actoren in de gezondheidszorg
 efficiënte en veilige elektronische communicatie tussen
alle actoren in de gezondheidszorg
 kwaliteitsvolle, specialisme-overschrijdende
elektronische patiëntendossiers
 zorgplannen en zorgpaden
 geoptimaliseerde administratieve processen
 technische en semantische interoperabiliteit
 waarborgen inzake
• informatieveiligheid
• bescherming van de persoonlijke levenssfeer
• respect van het beroepsgeheim van de zorgverleners
30/11/2010
4
1. Elektronische communicatie bevordert ook …
 kwaliteit van de zorgverlening en patiëntveiligheid
• vermijden van verkeerde zorgen en geneesmiddelen
- onverenigbaarheid tussen geneesmiddelen onderling
- contra-indicaties tegen bepaalde geneesmiddelen bij een patiënt (bvb.
allergieën, aandoeningen, …)
• vermijden van fouten bij de toediening van de zorgen en
geneesmiddelen
• beschikbaarheid van betrouwbare gegevensbanken met
informatie over goede behandelingspraktijken en beslissingsondersteunende scripts
 degelijke ondersteuning van het gezondheidszorgbeleid
en –onderzoek gebaseerd op degelijke, geïntegreerde
en geanonimiseerde informatie
30/11/2010
5
2. Doel van het eHealth-platform
 hoe ?
• door een goed georganiseerde, onderlinge elektronische
dienstverlening en informatie-uitwisseling tussen alle actoren in
de gezondheidszorg
• met de nodige waarborgen op het vlak van de informatieveiligheid, de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en
het beroepsgeheim
 wat ?
• optimaliseren van de kwaliteit en de continuïteit van de
gezondheidszorgverstrekking
• optimaliseren van de veiligheid van de patiënt
• vereenvoudigen van de administratieve formaliteiten voor alle
actoren in de gezondheidszorg
• degelijk ondersteunen van het gezondheidszorgbeleid
30/11/2010
6
2. Opdrachten eHealth-platform
 opdrachten
• ontwikkelen van een visie en een strategie voor een effectieve,
efficiënte en goed beveiligde elektronische dienstverlening en
informatie-uitwisseling in de gezondheidszorg, met respect voor
de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en in nauw
overleg met de onderscheiden openbare en private actoren in de
gezondheidszorg
• vastleggen van nuttige ICT-gerelateerde functionele en
technische normen, standaarden, specificaties en
basisarchitectuur voor een inzet van de ICT ter ondersteuning
van deze visie en strategie
• nagaan of softwarepakketten voor het beheer van elektronische
patiëntendossiers voldoen aan de vastgelegde ICT-gerelateerde
functionele en technische normen, standaarden en specificaties,
en het registreren van deze softwarepakketten
30/11/2010
7
2. Opdrachten eHealth-platform
 opdrachten
• concipiëren, beheren en ontwikkelen van een samenwerkingsplatform voor de veilige elektronische gegevensuitwisseling met
de bijhorende basisdiensten (zie lager)
• afspreken van een taakverdeling inzake de inzameling,
validatie, opslag en terbeschikkingstelling van gegevens die over
het samenwerkingsplatform worden uitgewisseld en van de
kwaliteitsnormen waaraan deze gegevens dienen te voldoen,
en het verifiëren van de naleving van deze kwaliteitsnormen
• bevorderen en coördineren van de verwezenlijking van
programma’s en projecten die de visie en strategie uitvoeren
en gebruik maken van het samenwerkingsplatform en/of de
bijhorende basisdiensten
30/11/2010
8
2. Opdrachten eHealth-platform
 opdrachten
• beheren en coördineren van de ICT-gerelateerde aspecten van
gegevensuitwisseling in het kader van elektronische
patiëntendossiers en elektronische medische voorschriften
• optreden als onafhankelijke trusted third party (TTP) voor het
coderen en anonimiseren van persoonsgegevens m.b.t. de
gezondheid voor bepaalde, in de wet opgesomde instanties
ter ondersteuning van het wetenschappelijk onderzoek en het
beleid
• motor zijn van nodige veranderingen voor de uitvoering van de
visie en strategie
• organiseren van de samenwerking met andere overheidsinstanties die belast zijn met de coördinatie van de
elektronische dienstverlening
30/11/2010
9
3. Visie en strategie
 geen centrale opslag van persoonsgegevens m.b.t. de
gezondheid
 wel veilige elektronische gegevensuitwisseling tussen
alle actoren in de gezondheidszorg
 indien de patiënt dit wenst, geleidelijk verwijzing naar
plaatsen waar over hem/haar persoonsgegevens m.b.t.
de gezondheid beschikbaar zijn, zonder dat daaruit enige
inhoudelijke informatie over de gezondheid kan worden
afgeleid
 onverkorte toepassing van de wetgeving inzake
•
•
•
•
30/11/2010
de bescherming van de persoonlijke levenssfeer
het beroepsgeheim
de rechten van de patiënt
de uitoefening van de geneeskunst
10
3. Visie en strategie
 bijzondere aandacht voor informatieveiligheid en
bescherming van de persoonlijke levenssfeer, o.a. door
• vercijfering van uitgewisselde persoonsgegevens m.b.t. de
gezondheid tussen de verzender en de bestemmeling
• zeer doorgedreven preventieve toegangscontrole: wie mag in
welke situaties toegang hebben tot welke gegevens over welke
patiënten over welke periodes
• persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid kunnen over het
eHealth-platform slechts worden uitgewisseld mits machtiging in
wet, door Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité of door
de patiënt
• logging van uitgevoerde elektronische diensten (wie wat over wie
wanneer, niet uitgewisselde persoonsgegevens !)
• informatieveiligheidspolicies en –consulenten
30/11/2010
11
3. Visie en strategie
 respect voor en ondersteuning van
• bestaande lokale of regionale initiatieven inzake elektronische
samenwerking in de gezondheidszorg
• private initiatieven inzake elektronische dienstverlening aan
actoren in de gezondheidszorg
 gebruik van het eHealth-platform is facultatief, niet
verplicht
 beheer van het platform door vertegenwoordigers van de
onderscheiden actoren in de gezondheidszorg
 respect voor de therapeutische vrijheid van de
zorgverleners
 het eHealth-platform wijzigt niet de inhoudelijke
taakverdeling tussen de onderscheiden actoren in de
gezondheidszorg
30/11/2010
12
3. Visie en strategie
 controle op de veilige werking van het eHealth-platform
door de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
 het eHealth-platform voert zelf geen studies uit en
verstrekt geen inhoudelijke beleidsondersteuning op het
vlak van de gezondheidszorg
 hergebruik van de know how van de Kruispuntbank van
de Sociale Zekerheid inzake de organisatie van
elektronische gegevensuitwisseling
 het eHealth-platform beschikt evenwel voor de
aanlevering van de basisdiensten over een eigen ICTinfrastructuur, die gescheiden is van deze van de
Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid
30/11/2010
13
4. Basisarchitectuur
Patiënten, zorgverleners
en zorginstellingen
Portal Health
DTW
DTW
DTW
DTW
Software
zorginstelling
Site RIZIV
DTW
DTW
DTW
DTW
Software
zorgverlener
Portal
eHealthplatform
DTW
DTW
DTW
DTW
MyCareNet
DTW
DTW
DTW
DTW
Gebruikers
Basisdiensten
eHealth-platform
Netwerk
GAB
GAB
GAB
GAB
Leveranciers
30/11/2010
14
GAB
GAB
DTW
DTW
DTW
DTW
4. Basisarchitectuur
 basisdienst
• een dienst ontwikkeld en ter beschikking gesteld door het
eHealth-platform, die door de aanbieder van een dienst met
toegevoegde waarde kan worden gebruikt bij het ontwikkelen en
aanbieden van een dienst met toegevoegde waarde
 dienst met toegevoegde waarde (DTW)
• een dienst die ter beschikking wordt gesteld van de patiënten
en/of van de zorgverleners
• de instantie die instaat voor de ontwikkeling en de terbeschikkingstelling van een dienst met toegevoegde waarde kan hiertoe
gebruik maken van de basisdiensten aangeboden door het
eHealth-platform
30/11/2010
15
4. Basisarchitectuur
 gevalideerde authentieke bron (GAB)
• een gegevensbank met informatie waarop het eHealth-platform
een beroep doet
• de beheerder van de gegevensbank is verantwoordelijk voor de
beschikbaarheid en de (organisatie van de) kwaliteit van de ter
beschikking gestelde informatie
30/11/2010
16
5. Basisdiensten

volledig operationeel
1.
2.
3.
4.
5.
coördinatie van elektronische deelprocessen
portaalomgeving (https://www.ehealth.fgov.be)
geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer
beheer van loggings
systeem voor end-to-end vercijfering
•
•
bij verzending naar een bestemmeling die gekend is op het moment van de
vercijfering
bij verzending naar een bestemmeling die niet gekend is op het moment
van de vercijfering
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener
met beperkte functionaliteiten
7. elektronische datering (time stamping)
8. codering en anonimisering
30/11/2010
17
5. Basisdiensten
 operationeel tegen het vierde kwartaal 2010
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener met
volledige functionaliteiten
 operationeel tegen einde 2010
9. verwijzingsrepertorium (“metahub”)
30/11/2010
18
5. Coördinatie elektronische deelprocessen
Clients
Application
Application
Application
Exposed services
eHealth Service
Bus (ESB)
Orchestration
Orchestration
Application Integration & Monitoring
Consulted services
Providers
30/11/2010
Application
Application
19
Application
5. Portaalomgeving
30/11/2010
20
5. Gebruikers- en toegangsbeheer
Action on application
DECLINED
Policy
Application
(PEP)
User
Action on application
ALLOWED
Application
Action on application
Decision
request
Fetch
Policies
Decision
answer
Policy
Decision (PDP)
Information
Question/
Answer
Information
Question/
Answer
Authorisation
management
Policy
Administration
(PAP)
Policy Information
(PIP)
Policy Information
(PIP)
Policy Repository
Authentic Source
Authentic Source
Administrator
30/11/2010
21
5. Beheer van loggings
Wie
TRANSACTIONDATE
APPLICATION
Wanneer
Wat
SUBAPPLICATION
FUNCTION
SECTOR
15/09/2009
eCare-SAFE
2
50091020328
eCare
15/09/2009
eH1N1vac
2
50091020517
SPF-Sante
16/09/2009
RC
2
50091065894
CR
16/09/2009
eH1N1vac
2
50091075146
SPF-Sante
16/09/2009
eH1N1vac
2
50091029834
SPF-Sante
Hoe
30/11/2010
USERID
22
5. Vercijfering bekende bestemmeling
eHealth-platform
Internet
Healthcare actor
Person or entity
1
3
Connector or
other software to
generate key pair
Web service
Register key
Identification
certificate
Sends
public key
Identification
certificate
2
Authenticates sender
4
Stores
public key
2
Stores private key
in a secure way
30/11/2010
Public keys
repository
23
1
Asks for public key
Web service
Ask public key
Internet
Identification
certificate
Message originator
Identification
certificate
5. Vercijfering bekende bestemmeling
eHealth-platform
2
Authenticates sender
3
4
Sends
public key
Encrypts
message
Identification
certificate
Message recipient
5
Decrypts message
30/11/2010
Stored
private
key
24
Public keys
repository
5. Vercijfering onbekende bestemmeling
Key
Management
/ Depot
5 receives key
2 sends key
1 asks for key
4 justifies right to
obtain key
User 1
Originator
4 justifies right to
obtain message
3 sends encrypted message
5 receives message
Messages
Depot
Message encrypted with
symmetric key
30/11/2010
25
User 2
Recipient
5. Elektronische datering (time stamping)
User
eHealth-platform
1
document A
6
document B
archive
hashing
2
hashcode
A
hashcode
B
5
electronic
signature
3
timestamp bag
4
electronic
time stamping
6
archive
30/11/2010
26
5. Codering en anonimisering
30/11/2010
27
5. Codering en anonimisering
30/11/2010
28
6. Voorbeelden diensten toegevoegde waarde
 invoer in en raadpleging van
• het Kankerregister
• het register m.b.t. de heup- en knieprothesen (Orthopride)
• de registers m.b.t. de verstrekte zorgen inzake hartimplantaten
(Qermid)
• het gedeeld elektronisch artritisdossier, met inbegrip van
elektronische processen voor terugbetaling van anti-TNFmedicatie (Safe)
 PROCARE RX waarmee radiologen anoniem
radiografieën en bijhorende informatie kunnen opladen
en opsturen aan deskundigen voor revisie of second
opinion
 ondersteuning van het elektronisch zorgvoorschrift in
meer dan 30 ziekenhuizen
30/11/2010
29
6. Elektronisch voorschrift ziekenhuizen
Hospital
eHealth-platform
1
prescription A
6
prescription B
archive
hashing
2
hashcode
A
hashcode
B
5
electronic
signature
3
timestamp bag
4
electronic
time stamping
6
archive
30/11/2010
30
6. Voorbeelden diensten toegevoegde waarde
 beheer van wachtdiensten van huisartsen en tandartsen
(Medega)
 raadpleging van de wilsbeschikkingen inzake euthanasie
 rapportering over
• MUG-interventies
• incidenties van bepaalde ziekten (bvb. H1N1-virus)
 elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de
ziekteverzekering door verplegers(groeperingen)
 elektronische overmaking van facturen derde betaler
door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen
 elektronische aangifte van de geboorte
 Resident Assessment Instrument (BelRAI)
30/11/2010
31
6. Voorbeelden diensten toegevoegde waarde
 elektronische invoer en raadpleging van de evaluatie van
de gehandicapten in het informatiesysteem van de FOD
Sociale Zekerheid (Medic-e)
 platform voor gegevensuitwisseling tussen het Vlaams
Agentschap voor Zorg en Gezondheid en de door haar
erkende diensten (VESTA)
 on line registratiesysteem voor de private voorzieningen
uit de sector Bijzondere Jeugdzorg in Vlaanderen
 zorgportaal SARAI van het Ziekenhuisnetwerk
Antwerpen (ZNA) ter ondersteuning van
• de samenwerking tussen huisartsen, specialisten en zorgteams
in het kader van de zorgtrajecten van het RIZIV (diabetes en
nierinsufficiëntie)
• de bijdrage van huisartsen aan het multidisciplinair oncologisch
consult
30/11/2010
32
7. Verdere prioriteiten
 onderlinge elektronische uitwisseling van relevante
informatie bewaard in elektronische zorgdossiers tussen
(regionale en lokale netwerken van) ziekenhuizen en
(huis)artsen
• de globale basisarchitectuur is vastgelegd
• alle (sub)regionale netwerken werken samen in de “Groep 19”
• de “Groep 19” heeft uitgewerkt
- de technische interoperabiliteitsstandaarden
- de uit te bouwen webservices
• het Beheerscomité van het eHealth-platform en het Sectoraal
Comité werken uit
- de wijze waarop de informed consent van de patiënt wordt bekomen
- de wijze waarop een therapeutische relatie tussen enerzijds een patiënt en
anderzijds een zorginstelling of zorgverlener wordt bewezen
• het eHealth-platform ontwikkelt tegen einde 2010 de metahub
evenals een fictieve test-hub om de elektronische
gegevensuitwisseling tussen hubs te testen
30/11/2010
33
7. Uitwisseling zorggegevens: nu
Remote files
unknown
30/11/2010
34
7. Uitwisseling zorggegevens: toekomst
A
MetaHub
4:
All data
available
C
B
30/11/2010
35
7. Verwijzingsrepertorium
 wordt uitgewerkt via een getrapt systeem
• de verwijzing naar de zorgverlener(s) of zorginstelling(en) waar
m.b.t. een patiënt één of meerdere elektronische documenten
beschikbaar zijn, wordt, mits informed consent van de patiënt,
opgeslagen in een lokaal of regionaal verwijzingsrepertorium
(een zgn. “hub”)
• het verwijzingsrepertorium beheerd door het eHealth-platform
(de zgn. “metahub”) bevat enkel verwijzingen naar de hub(s)
waar er m.b.t. een patiënt verwijzingen zijn opgeslagen
 de uitwerking via een getrapt systeem
• respecteert de organisatie van de regionale en lokale netwerken
tussen zorgverleners en/of –instellingen
• vermijdt dat uit de informatie bewaard in het verwijzingsrepertorium beheerd door het eHealth-platform
gezondheidsinformatie over de patiënt kan worden afgeleid
30/11/2010
36
7. Verwijzingsrepertorium
 de publicatie van de verwijzing in een hub en de metahub vereist een informed consent van de betrokkene
• model van informed consent is uitgewerkt, is aan een “openbaar
onderzoek” onderworpen en wordt aan de resultaten daarvan
aangepast
 de toegang tot informatiegegevens waarnaar wordt
verwezen in een hub vereist een therapeutische relatie
tussen de opvragende zorgverlener en de betrokkene
• de nota inzake het bewijs van een therapeutische relatie is
goedgekeurd door Beheerscomité van het eHealth-platform, na
overleg met o.a. de Orde van Geneesheren en het Federaal
Platform inzake Patiëntenrechten, en door de Afdeling
Gezondheid van het Sectoraal Comité
 een begeleidingscomité wordt ingesteld binnen het
Overlegcomité van het eHealth-platform
30/11/2010
37
>110 general
hospitals will
join a hub in
2010-2011
25/11/2010
38
7. Verdere prioriteiten
 ondersteuning uitbouw platformen voor gegevensdeling
tussen eerstelijnszorgverleners allerhande (huisartsen,
tandartsen, apothekers, kinesisten, thuisverplegers,
diëtisten, psychologen, …)
• in samenwerking met de Gemeenschappen (Eerstelijnszorgconferentie in Vlaanderen, Intermed-initiatief in Wallonië)
• voor ontsluiting van gegevens tussen lokale informatiesystemen
van eerstelijnszorgverleners onderling en tussen deze systemen
en de informatiesystemen van zorg/welzijnsinstellingen, via het
hub/metahubsysteem
• en voor interactie met een uit te bouwen eerstelijnszorgkluis
• met hergebruik van de basisdiensten van het eHealth-platform
en voortbouwend op een aantal verworvenheden bij het
uitgebouwde platform voor gegevensdeling tussen ziekenhuizen
en (huis)artsen
30/11/2010
39
7. Verdere prioriteiten
 ondersteuning uitbouw eerstelijnszorgkluizen
• mogelijke inhoud
- samenvattende gegevens geput uit lokale informatiesystemen van
onderscheiden (soorten van) eerstelijnszorgverleners (Sumehr)
- zorgtrajecten en zorgplannen
- journalen
- (verwijzing naar) vaccinatietoestand
• op basis van gecoördineerd ontwikkelde software
• die kan interageren met informatiesystemen van onderscheiden
soorten van zorgverleners op basis van open standaarden en
geïnformatiseerde businessprocessen
• idealiter gehost op beperkt aantal plaatsen
• met operationeel beheer door orga(a)n(en) bestaande uit
vertegenwoordigers van de diverse soorten eerstelijnszorgverleners, de ziekenfondsen en de patiëntenorganisaties
30/11/2010
40
7. Verdere prioriteiten
 vereenvoudiging en informatisering van de
administratieve formaliteiten van zorgverleners en
zorginstellingen, o.a.
• geoptimaliseerde elektronische processen voor het bekomen van
de toelating tot terugbetaling van bepaalde zorgen (hoofdstuk IV)
• elektronische toegankelijkheid van de verzekerbaarheidstoestand in de ziekteverzekering en van andere relevante
administratieve informatie over de patiënt voor de apothekers, de
tariferingsdiensten van apothekers, laboratoria en de rust- en
verzorgingstehuizen
30/11/2010
41
7. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
Prescriber
A couple
of days
Pharmacy
A couple of
days
After many days
Sickness fund
medical advisor
30/11/2010
42
7. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
Prescriber
A few
seconds
Pharmacy
A few seconds
A few seconds
Sickness fund
medical advisor
30/11/2010
43
7. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
30/11/2010
44
7. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
In gegevensbank:
30/11/2010
45
7. Verdere prioriteiten
 ondersteuning van het systeem voor ambulant
elektronisch voorschrijven van geneesmiddelen en,
nadien, andere gezondheidszorgen
Prescriber
eHealth
Key depot
Recip-e
30/11/2010
46
Pharmacy
7. Verdere prioriteiten
 gegevensbank m.b.t. de farmaceutische specialiteiten
• zal in fase 1 bevatten
-
erkenningen
samenstelling
wetenschappelijke bijsluiters
terugbetalingsvoorwaarden
• zal in fase 2 bevatten
- interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische specialiteiten
- interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische specialiteiten
en kenmerken van patiënten
 gegevensbank met de verzekerbaarheidstoestand en de
andere rechten van de patiënt in de ziekteverzekering
 gegevensbank m.b.t. best practices inzake behandeling
van patiënten bij bepaalde diagnoses
30/11/2010
47
7. Verdere prioriteiten
 grondige aanpak semantische interoperabiliteit
 ingave van aantal gegevens geregistreerd door de
spoeddiensten in ziekenhuizen om de overheid toe te
laten de nodige maatregelen te nemen ingeval van een
noodtoestand (UREG)
 herziening van de toepassing voor het verstrekken van
een machtiging tot orgaandonatie (Orgadon)
 elektronische overmaking van arbeidsongeschiktheidsattesten aan werkgevers en scholen
 elektronische overmaking van medische attesten in het
kader van de uitreiking van rijbewijzen
 elektronische toegang tot gegevens in hoofde van de
patiënt
30/11/2010
48
7. Verdere prioriteiten
 aanzetten van ziekenhuizen tot gerichte informatisering
• geïntegreerd, specialisme-overschrijdend intramuraal
elektronisch patiëntendossier, beschikbaar bij elk contact met de
patiënt
• elektronische voorschriften en elektronisch orderbeheer
• transmurale elektronische gegevensuitwisseling tussen
zorgverleners
• gebruik van beschikbare, relevante authentieke bronnen
• elektronische indiening van aanvragen om terugbetaling van
zorg- of andere kosten, elektronische attesten, elektronische
facturatie derde betalende en elektronische feedback
• elektronische ondersteuning van patiëntveiligheid
• traceerbaarheid van bloed
• elektronische communicatie met de patiënt
30/11/2010
49
7. Intramuraal elektronisch patiëntendossier
 algemeen gebruikt uniek patiëntennummer
 geïntegreerd toegankelijke resultaten van onderzoeken
en behandelingen
•
•
•
•
•
consultatieverslagen
ontslagbrieven
functiemetingen
verslagen van technische onderzoeken
operatieverslagen
 elektronisch patiëntendossier beschikbaar bij elk contact
met patiënt
 elektronische verpleegplannen
 elektronische zorgplannen
30/11/2010
50
7. Elektronisch voorschrift en orderbeheer
 elektronisch voorschrift van geneesmiddelen intra muros
 elektronisch voorschrift van geneesmiddelen voor
ambulante patiënten
 elektronisch orderbeheer intra muros
 elektronisch voorschrift van technische onderzoeken en
zorgen voor ambulante patiënten
30/11/2010
51
7. Transmurale gegevensuitwisseling
 elektronische uitwisseling van resultaten van
onderzoeken en behandelingen
•
•
•
•
•
consultatieverslagen
ontslagbrieven
functiemetingen
verslagen van technische onderzoeken
operatieverslagen
 elektronische gegevensuitwisseling met huisarts
 elektronische gegevensuitwisseling bij overdracht van
patiënt
• van en naar RVT
• van en naar revalidatiecentra
• van en naar thuisverpleging en mantelzorg
30/11/2010
52
7. Transmurale gegevensuitwisseling
 elektronische ontvangst van melding van contact tussen
zorgverlener, extern aan het ziekenhuis, en de patiënt
 elektronische uitwisseling van relevante gegevens in
noodgevallen
30/11/2010
53
7. Aanvragen, attesten, facturatie, feedback
 elektronische aanvragen voor terugbetaling van
geneesmiddelen, implantaten en prothesen waarvoor
elektronische processen worden aangeboden door de
ziekteverzekering
 mogelijkheid, indien patiënt dit wenst, tot elektronische
aflevering van attesten waarvoor elektronische
processen worden aangeboden via het eHealth-platform
•
•
•
•
•
•
•
30/11/2010
attesten voor ziekenfondsen (wat nu via de patiënt verloopt)
attesten voor werkgevers
attesten voor scholen
attesten voor verzekeraars
attesten voor apothekers
attesten voor kinesisten
…
54
7. Aanvragen, attesten, facturatie, feedback
 elektronische facturatie derde betalende aan
ziekenfondsen
 elektronische gegevensuitwisseling met ziekenfondsen
en RIZIV inzake conventies
 elektronische feedback
•
•
•
•
30/11/2010
aan de registers (bvb. Kankerregister)
aan de FOD VVVG
aan het RIZIV
aan de ziekenfondsen
55
8. Waarborgen bij gebruik eHealth-platform
 verhoging van de rechtszekerheid bij gebruik van het
eHealth-platform
• basisdiensten ter ondersteuning van informatieveiligheid en
bescherming van de persoonlijke levenssfeer zoals
- gebruikers- en toegangsbeheer
- end-to-end vercijfering
- logging
zijn conform wettelijke vereisten terzake
• basisdiensten ter ondersteuning van de bewijskracht zoals
- time stamping
- ontvangstmeldingen
zijn conform wettelijke vereisten terzake
• bij deze basisdiensten gebruikte gevalideerde authentieke
bronnen zoals
- gegevensbank met hoedanigheid van zorgverstrekker
- gegevensbanken met therapeutische relaties
zijn betrouwbaar
30/11/2010
56
8. Waarborgen bij gebruik eHealth-platform
 rechtszekerheid wordt gewaarborgd door
• wet op het eHealth-platform
• specifieke wetgeving uitgewerkt op initiatief van het eHealthplatform (bvb. elektronische voorschrijven)
• voorafgaande machtiging en permanente controle door Afdeling
Gezondheid van het Sectoraal Comité
• controle door het Beheerscomité bestaande uit
vertegenwoordigers van alle stakeholders
 voorafgaande rechtszekerheid over legitimiteit van de
uitwisseling van persoonsgegevens en van de
omstandigheden waarin ze geschiedt bij machtiging door
de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
 service level agreements waarborgen
• beschikbaarheid
• performantie
30/11/2010
57
9. Voordelen
 voor de patiënt
• meerwaarde op het vlak van de kwaliteit van de
gezondheidszorg en van de veiligheid van de patiënt
• in bepaalde gevallen, snellere dienstverlening
• grotere transparantie
 voor de zorgverleners
• minder administratieve formaliteiten, waardoor beschikbare tijd
maximaal kan worden besteed aan zorgverlening
• betere ondersteuning bij de beroepsuitoefening
• één aansluiting op een elektronisch platform volstaat voor het
gebruik van diverse toepassingen
• hogere rechtszekerheid bij elektronische gegevensuitwisseling
• gemakkelijkere doorverwijzingen tussen zorgverleners/
zorginstellingen
• ondersteuning van samenwerking, ook lokaal en regionaal
30/11/2010
58
9. Voordelen
 voor de overheid
• betere beleidsondersteuning
• maximale besteding van beschikbare middelen aan zorg i.p.v.
aan administratieve formaliteiten
30/11/2010
59
10. Voor meer informatie
 portaal eHealth-platform (https://www.ehealth.fgov.be)
bevat uitgebreide functionele en technische
documentatie m.b.t.
• de basisarchitectuur
• de 9 multifunctionele basisdiensten aangeboden door het
eHealth-platform
• de diensten met toegevoegde waarde die gebruik maken van
deze basisdiensten
• de reeds beschikbare authentieke bronnen
• de normen, standaarden en specificaties
• alle KMEHR-berichten
 eigen website (http://www.law.kuleuven.be/icri/frobben)
bevat alle slides gebruikt bij uiteenzettingen
30/11/2010
60
D@nk u !
Vragen ?