Fonds voor de medische ongevallen

Fonds voor de medische ongevallen
1
Fonds voor de medische ongevallen
 Opdrachten
 Toepassingsgebied
 Vergoedingsvoorwaarden
 Raad van bestuur
2
Fonds voor de medische ongevallen
 Opdrachten
3
Opdrachten van het Fonds voor de medische ongevallen
Organisatie van de vergoeding van de slachtoffers van
schade als gevolg van gezondheidszorg of van hun
rechthebbenden,
binnen de grenzen van de artikelen 4 en 5 van de
wet van 31 maart 2010
4
Opdrachten van het Fonds voor de medische ongevallen
* Adviezen verstrekken, op verzoek van de Minister of op
eigen initiatief, over elke aangelegenheid in
verband met de preventie of de vergoeding van de
schade als gevolg van gezondheidszorg
* Statistieken opmaken over de vergoedingen
toegekend krachtens de wet
5
Opdrachten van het Fonds voor de medische ongevallen
* Een jaarlijks activiteitenverslag opmaken en bezorgen
aan de Minister, de Wetgevende Kamers en aan
de Federale Commissie Rechten van de patiënt
 analyse van statistische en financiële gegevens
 aanbevelingen om schade te voorkomen
 voorstelling van en toelichting bij adviezen van Fonds
Geen persoonsgegevens.
6
Mogelijke pistes voor de slachtoffers
 Vergoeding van schade als gevolg van
gezondheidszorg, via het Fonds voor de
medische ongevallen
 Vordering tot schadevergoeding, ingesteld voor
de hoven en rechtbanken
7
De procedure voor het Fonds is gratis voor de aanvrager
Bijstand van een persoon naar keuze
8
Fonds voor de medische ongevallen
 Toepassingsgebied
9
In wiens voordeel?
Elke persoon die meent schade te hebben geleden
als gevolg van gezondheidszorg of zijn
rechthebbenden
10
Voor welke schade?
Schade als gevolg van gezondheidszorg,
die door een zorgverlener is verstrekt in België
ongeacht de nationaliteit of de woonplaats
van de patiënt
11
Vanaf wanneer?
De wet is van toepassing op schade door verstrekkingen
van gezondheidszorg uitgevoerd vanaf 2 april 2010
12
Welke schade wordt niet vergoed?
 Schade als gevolg van een experiment
Wet van 7 mei 2004 inzake experimenten op de
menselijke persoon
13
Welke schade wordt niet vergoed?
 Schade als gevolg van een verstrekking van
gezondheidszorg die wordt verricht met een
esthetisch doel en niet terugbetaalbaar is
krachtens de wet betreffende de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994
14
Wanneer is een aanvraag niet ontvankelijk?
De aanvrager heeft reeds een voorstel tot definitieve
schadevergoeding aanvaard via minnelijke weg
De aanvraag tot schadevergoeding maakt reeds het
voorwerp uit van een definitieve rechterlijke uitspraak
15
Fonds voor de medische ongevallen
 Vergoedingsvoorwaarden
16
Het Fonds is ermee belast:
 te bepalen of de schade als gevolg van
gezondheidszorg al dan niet aanleiding geeft tot
aansprakelijkheid van een zorgverlener,
 de ernst van de schade te beoordelen
17
De schade
 Schade als gevolg van gezondheidszorg

Schade die haar oorzaak vindt in een verstrekking
van gezondheidszorg en die voortvloeit uit
a) een medisch ongeval zonder aansprakelijkheid
b) of een feit dat aanleiding geeft tot de
aansprakelijkheid van een zorgverlener
18
Vergoeding door het Fonds
Het Fonds vergoedt het slachtoffer of zijn
rechthebbenden overeenkomstig het gemeen recht:
* wanneer de schade is veroorzaakt door een
medisch ongeval zonder aansprakelijkheid,
voor zover de schade voldoet aan één van de in
artikel 5 bepaalde voorwaarden inzake ernst
19
Een medisch ongeval zonder aansprakelijkheid
Een ongeval dat verband houdt met een verstrekking van
gezondheidszorg
 dat geen aanleiding geeft tot de aansprakelijkheid van
een zorgverlener
 dat niet voortvloeit uit de toestand van de patiënt
 en dat voor de patiënt abnormale schade met zich
meebrengt
20
Een medisch ongeval zonder aansprakelijkheid
De schade is abnormaal
wanneer ze zich niet had moeten voordoen
rekening houdend met de huidige stand van de
wetenschap, de toestand van de patiënt en zijn
objectief voorspelbare evolutie
Het therapeutisch falen en een verkeerde diagnose
zonder fout
zijn geen medisch ongeval zonder
aansprakelijkheid
21
Voorwaarden van ernst van de schade (art. 5)
De schade is ernstig genoeg indien aan één van de
volgende voorwaarden is voldaan:
1° de patiënt is getroffen door een
blijvende invaliditeit van 25% of meer
2° de patiënt is getroffen door een tijdelijke
arbeidsongeschiktheid gedurende minstens zes
maanden opeenvolgend of niet opeenvolgend
over een periode van twaalf maanden
22
Voorwaarden van ernst van de schade (art. 5)
De schade is ernstig genoeg indien aan één van de
volgende voorwaarden is voldaan:
3° de schade verstoort bijzonder zwaar,
ook economisch, de levensomstandigheden
van de patiënt
4° de patiënt is overleden
23
Vergoeding door het Fonds
Het Fonds vergoedt het slachtoffer of zijn
rechthebbenden overeenkomstig het gemeen recht:
* wanneer het Fonds oordeelt dat de schade is
veroorzaakt door een feit dat aanleiding geeft
tot de aansprakelijkheid van de zorgverlener
en wanneer deze zorgverlener of zijn
verzekeraar de aansprakelijkheid betwist,
voor zover de schade voldoet aan een van de
in artikel 5 bepaalde voorwaarden inzake ernst24
Vergoeding door het Fonds
Het Fonds vergoedt het slachtoffer of zijn
rechthebbenden overeenkomstig het gemeen recht:
* wanneer het Fonds oordeelt of het vaststaat dat de
schade is veroorzaakt door een feit dat aanleiding
geeft tot de aansprakelijkheid van de zorgverlener
wiens burgerlijke aansprakelijkheid
 niet gedekt is
 of niet voldoende gedekt is
door een verzekeringsovereenkomst
Geen voorwaarde betreffende de ernst van de schade
25
Vergoeding door het Fonds
Het Fonds vergoedt het slachtoffer of zijn
rechthebbenden overeenkomstig het gemeen recht:
* wanneer de verzekeraar die de aansprakelijkheid
dekt van de zorgverlener die de schade veroorzaakte
een voorstel tot vergoeding doet dat
het Fonds kennelijk ontoereikend vindt
Geen voorwaarde betreffende de ernst van de schade
26
Het advies en het voorstel tot vergoeding van het
Fonds zijn niet bindend
voor de aanvrager, de betrokken
zorgverleners, hun verzekeraar of de rechter
Als de rechter oordeelt dat de door het Fonds aan
de aanvrager betaalde sommen niet verschuldigd
zijn, kunnen ze niet worden teruggevorderd
27
Fonds voor de medische ongevallen
 Raad van bestuur
28
Raad van bestuur van het Fonds
1° vier leden die de overheid vertegenwoordigen
2° vier leden die de representatieve organisaties van
alle werkgevers en de representatieve
organisaties van zelfstandigen
vertegenwoordigen
3° vier leden die de representatieve organisaties van
alle werknemers vertegenwoordigen
4° vier leden die de verzekeringsinstellingen
vertegenwoordigen
29
Raad van bestuur van het Fonds
5° vijf leden die de beroepsbeoefenaars
vertegenwoordigen, waaronder minstens
drie artsen
6° drie leden die de verzorgingsinstellingen
vertegenwoordigen, waaronder minstens
een geneesheer-hygiënist
7° vier leden die de patiënten vertegenwoordigen
8° twee professoren of docenten, gespecialiseerd in
medisch recht
30
Raad van bestuur van het Fonds
De raad van bestuur en elk van de groepen erin
vertegenwoordigd tellen evenveel Nederlandstalige
als Franstalige leden.
De voorzitter en de ondervoorzitter behoren tot een
verschillende taalrol.
31
Raad van bestuur van het Fonds
 beschikt over alle bevoegdheden nodig voor
het beheer van het Fonds
32
Raad van bestuur van het Fonds
 kan aan de Minister voorstellen doen tot wijziging
van de wetten en besluiten die gelden voor het Fonds
of adviezen verstrekken over alle
wetsvoorstellen of amendementen betreffende de
wetgeving met de toepassing waarvan het belast
is en die bij het parlement aanhangig zijn
33
Raad van bestuur van het Fonds
 geeft zijn advies over elk voorontwerp van wet of
ontwerp van reglementair besluit
tot wijziging van de toe te passen wetten of
verordeningen waarmee het Fonds belast is
of betreffende de structuur van het Fonds
(behoudens in spoedeisende gevallen)
34
Raad van bestuur van het Fonds
 spreekt zich uit over de begroting van het Fonds en
over het organigram van het personeel
 oefent niet het dagelijks bestuur uit van het Fonds
 behandelt niet zelf de aanvragen die worden
voorgelegd aan het Fonds
35