Presentatie prof. Meuleman - seksualiteit en urinecontinentie

Prostaatkanker seks en urinecontinentie
Prof Dr Eric Meuleman
Uroloog
Twintig procent van de genezen mannen
is ontevreden over resultaat behandeling
• Seksuele klachten
– Erectiestoornis (70%)
– Urineverlies tijdens het orgasme
– Verkorting van de penis
• Urine incontinentie (15%)
Factoren die een rol bij spelen bij het
ontwikkelen van seksuele klachten
• Impact van de diagnose (+ 30%)
• Seksuele functie vooraf
– Co-morbiditeit
• Technische factoren
Zenuwsparend
Bestralingsmarges
• Ziekenhuis volume
VdWielen G, vanPutten W, Incrocci L. Sexual function after 3-D conforn
Mal radiotherapy for prsostate cancer: results from a dose escalation trial. Int J Oncol Biol Phys 2007;68:479-484
Zenuwen sparen !
Zenuwbeschadiging
Verminderde
erotische - en slaap
erectie
Zuurstof te kort
Bindweefselvorming
Dus: Een technisch perfect
uitgevoerde zenuwsparende
behandeling is een belangrijke
voorwaarde voor het behoud van
seksuele kwaliteit van leven
Maar dat is niet genoeg !
Patienten melden in de eerste weken na de
behandeling dat ze te weinig geinformeerd zijn
over de complicaties en te weinig professionele
ondersteuning krijgen bij het revalidatie proces.
Met name de seksuele revalidatie
Moore KN, Estey A. The early post-operative concerns of men after
radical prostatectomy.
J Adv Nurs 1999 May;29(5):1121-9.
Voorlichting en begeleiding
• Het natuurlijk herstel van de erecties kan 24 maanden duren
• Maar het wordt nooit meer zoals het was
• Kan geoptimaliseerd worden door actieve seksuele
revalidatie therapie
• Partner betrekken!
• Symptomatische medische behandeling is effectief maar
alleen indien seksuologisch ondersteund
Use it or loose it !
Symptomatische erectieondersteunende
behandelingen
Sildenafil (Viagra®)
Tadalafil (Cialis®)
Vardenafil (Levitra®)
Zetpilletje in plasbuis
Zelf-Injectie
Vacuümapparaat
Erectieprothese
Sildenafil (Viagra®)
Tadalafil (Cialis®)
Vardenafil (Levitra®)
Intra urethrale therapie
(MUSE)
Intracaverneuze zelfinjectie
therapie
Vacuümtherapie
Prothesen
Prothesen
•
2 unexplained ironies Even with the impressive efficacy rates of
between 91%, only approximately 20% of men seek treatment
•
60% of men who receive treatment discontinue it
Stanley Althof
Cleveland OH, USA
Vergeet de partner niet !
Seksuele counseling
•
•
•
•
•
Bevordering van intimiteit en
communicatie in de relatie
bespreekbaar maken van het
thema seks binnen de relatie
Literatuur en video’s
Thuisopdrachten
Angstreductie
Urine Incontinentie
C. Wallner et al. Eur Urol 55 (2009) 932–944c
Urine Incontinentie
Eerstelijns behandeling incontinentie
Bekkenbodemtherapie
Penisklem
Urodynamisch onderzoek (UDO)
Plaslijstje
Slingprocedure
Sfincterprothese
DANK VOOR UW AANDACHT!
Vragen?
Eric Meuleman, uroloog VUmc,
Hoogleraar Andrologische Urologie
[email protected]
Stichting
INURA
Steun!
Wetenschappelijk onderzoek
afdeling urologie VUmc
en wordt donateur!