Community reinforcement training and family training (CRAFT)

Een interventiemethode om cliënten met
verslavingsproblematiek via het systeem te motiveren
voor behandeling
Dr. E. Vedel
Hoofd Behandelzaken Jellinek
Curatieve zorg, Arkin
Last Year Prevalence of Substance
Abuse in the Netherlands
(16 million Inhabitants)
Use
Dependence Treatment
Tabacco
4.400.000
3.700.000
Alcohol
10.000.000
Benzodiazepines
Cannabis
Percentage
in treatment
Nihil
Nihil
300.000
30.000
10%
500.000
250.000
Nihil
Nihil
400.000
??
4.000
??
XTC
70.000
??
250
??
Cocaine
55.000
??
6.000
< 30%
Heroine
26.000
24.000
17.000
70%
Amphetamines
25.000
??
800
??
 Observatie dat veel cliënten behandeling starten
onder druk/aanmoediging van hun omgeving.
 CSO’s kunnen het gedrag van de IP beïnvloeden
doordat zij veel contact hebben met IP.
 Daarnaast hebben CSO’s behoefte/recht op
ondersteuning gezien de vele problemen die zij
rapporteren (huiselijk geweld, financiële
problemen, relationele problemen, angst en
depressieve klachten).
 12 stappen/AA methode
 Johnson methode
 Reguliere eerste en tweede lijn GGZ
 niks




Uitgangspunt: verslaving is een ziekte die
buiten de beïnvloeding staat van de CSO (en
de IP).
Deelname aan zelfhulp groep voor CSO’s
(bijv. Al-anon)
CSO ondersteunen bij acceptatie van
“powerlessness”.
Nadruk op: loving detatchment + self-care



Gericht op confrontatie: “breaking thru
denial”.
Aantal voorbereiden gesprekken gericht op
het plannen van een “surprise party”.
Tijdens de “overval” wordt IP geconfronteerd
met de last die de omgeving ondervindt van
het verslavingsgedrag en wordt de eis
neergelegd dat IP in behandeling gaat (want
anders…..).





Gedragstherapie (m.n. vanuit operante
leerprincipes).
Probleem/functie analyse gedrag IP
Vaardigheden verwerven/
gedragsverandering bij CSO realiseren
Actief oefenen tijdens sessies (rollenspel)
Actief oefenen tussen sessies (huiswerk)



Motivatie & hoop: vergroten self-efficacy CSO
Huiselijk geweld interventies
Functie-analyse middelengebruikIP
 Bekrachtigen abstinent gedrag
 Natuurlijke negatieve consequenties middelengebruik



Communicatie verbeteren
Verbeteren kwaliteit van leven CSO
Plan van aanpak: IP uitnodigen voor
behandeling
 Al-alon facilitation therapy
▪ 12 sessie van een uur gericht op:
▪ Deelname aan zelfhulp groep
▪ Accepteren van machteloosheid
▪ Loving detachment en self-care ondersteunen
 Johnson methode
▪ 6 sessie van twee uur gericht op:
▪ Voorbereiding op “overval”
▪ Uitvoeren “overval”
▪ Evaluatiegesprek na “overval”
 CRAFT
▪ 12 sessies van een uur gericht op:
▪ Gedrag van CSO veranderen waardoor gedrag IP verandert.
▪ Kwaliteit van leven van CSO verbeteren
▪ Voorbereidingen treffen om IP uit te nodigen voor behandeling
Resultaten (n=130)

Al-anon
 13 % van de IP’s kwamen in behandeling

Johnson
 30% van de IP’s kwam in behandeling
 70% van de CSO’s zagen af van “surprise party”
 Indien wel “surprise party”, 75% effectief

CRAFT
 64% van de IP’s kwam in behandeling

Geen verschil in toename van kwaliteit van leven van CSO’s tussen de
verschillende interventiemethoden

Ouders waren effectiever in het toe leiden naar behandeling dan
partners.
Resultaten (N=90)

CRAFT: 58,6% success rate

CRAFT+ aftercare: 76,7% success rate

Al-anon/Nar-anon facilitation therapy: 29%
success rate

Is CRAFT toepasbaar bij andere populaties
bijv. dubbele diagnose cliënten

Is CRAFT toepasbaar bij ander populaties die
gekenmerkt worden door ambivalentie t.a.v.
gedragsverandering/behandeling (bijv.
eetstoornissen)