PERIODIEK GROOT ONDERZOEK (PGO) bij patinten met

PERIODIEK GROOT ONDERZOEK (PGO) bij patiënten met DM, poli M
1. Indicaties voor PGO DM
Vooralsnog alle patiënten met diabetes mellitus.
Nieuwe patiënt met diabetes mellitus krijgen een consult bij de internist, de diabetesverpleegkundige en de diëtist dat
vergelijkbaar is met het PGO.
2. Stempel PGO
Op elke spreekkamer op poli M zal een stempel aanwezig zijn. Bij initiatie PGO zet internist / endocrinoloog stempel op
loopkaart patiënt.
PGO DM
diabetesverpleegk
diëtist
fundusfoto
consult oogarts
lab - formulier
retour arts d.d.
…………………..
Wanneer geen fundusfoto kan worden gemaakt en patiënt moet worden
doorverwezen naar oogarts, dient er een doorverwijsformulier voor de oogarts
te worden ingevuld.
Ook dient de patiënt een laboratoriumformulier mee te krijgen waarop de
internist/endocrinoloog aangeeft wat hij/zij bepaald wil hebben voor het PGO.
3. Wat houdt PGO in?
Eenmaal per 1 (à 2 jaar) krijgt patiënt met diabetes mellitus (zie 1. Indicaties) een jaarcontrole ofwel Periodiek Groot
1
Onderzoek . Dit houdt in dat patiënt uitgebreid wordt onderzocht door internist/endocrinoloog, diabetesverpleegkundige, diëtist
(1x per 2 jaar) en laboratorium.
Ook wordt bij patiënt een fundusfoto van beide ogen gemaakt, of, bij complicaties wordt patiënt gezien door oogarts (dus
doorverwezen naar oogarts middels consultformulier)2.
3
Jaarlijks kan de patiënt bij het laboratorium zijn/haar glucosemeter laten ijken
4
4. procedure Periodiek Groot Onderzoek bij patiënt met DM
internist /endocrinoloog initieert PGO tijdens het periodiek consult;
Hij/zij informeert de patiënt over het hoe en waarom van het PGO (pat. krijgt ook nog folder mee bij balie);
Internist/endcrinoloog zet stempel op loopkaart.
Bij stempel kruist hij/zij aan welke consulten/verrichtingen moeten plaatsvinden. Op de onderste regel geeft hij/zij dan aan na hoeveel tijd (bijv. 3
maanden) hij/zij de patiënt weer terug wil zien;
Patiënt meldt zich met loopkaart bij balie M. Daar worden de afspraken voor het PGO gemaakt.
Per 27 september 2005 wordt gestart met de PGO-carrousel op dinsdag- en donderdagochtend. Hier worden de verschillende afspraken
(diabetesverpleegkundige, diëtist, fundusfot, lab) gekombineerd op 1 dag.
Het PGO bij deze disciplines zal doorgaans 2 tot 4 weken vóór het PGO-consult bij de internist/endocrinoloog gepland worden;
Bij PGO-consult internist/endocrinoloog zijn alle bevindingen van de betrokken disciplines in de medische status van de patiënt
teruggerapporteerd. Op basis van deze bevindingen rapporteert arts terug naar de huisarts (en behandelend specialist elders).
5. Terurapportage PGO
Consult diabetesverpleegkundige > terugrapportage aan internist in medische status
(+ eventueel doorverwijzen naar voetenteam en/of medisch psycholoog);
Consult diëtist > terugrapportage aan internist in medische status;
Funduscamera > beoordelen oogarts > terugrapportage aan internist;
Of: consult oogarts > terugrapportage aan internist;
Laboratorium > bepalen waarden > terurapportage aan internist;
>> Balie voegt terugrapportage laboratorium en oogarts (fundusfoto of consult) in medische status.
6. PGO internist/endocrinoloog
- Informatie en terugrapportages van dvk, diëtist, doktersassistente en oogarts aanwezig in medische status;
Uitvoeren PGO;
Voorschrijven en/of bijstellen medicatie;
Maken individueel behandelplan voor patiënt;
Terugrapportage alle bevindingen aan huisarts (en specialist);
Invullen Registratie Formulier PGO t.b.v. terugrapportage aan AGIS >> dit formulier wordt in daarvoor bestemde bakje bij balie M gedeponeerd.
PS: voorlopig (eind 2005) geldt een overgangsfase waarop PGO ruimer dan 2-4 weken vóór PGO arts worden ingepland. Geef daarom bij
stempel aan wanneer bij voorkeur laboratoriumbepalingen moeten plaatsvinden (bijv. 2 weken vóór afspraak bij internist)
1
zie bijlage 1: tabel PGO
zie bijlage 2: doorverwijsprotocol oogarts, funduscamera
3
lijst met data heeft diabetesverpleegkundige, of zie www.diabetescentrum.nl
4
zie bijlage 3: schematische weergave PGO
2