Overzicht AWBZ zorginkoop 2010

Overzicht zorginkoop Wet langdurige zorg 2018
Naam concessiehouder: CZ
Beleid
Document
Zorginkoopdocument
2018 sector V&V Wlz
CZ specifiek kader
Wlz 2018 - 2020
Pagina nr.
1 Inkoopmodel
(Persoonsvolgende bekostiging,
prijsmodel of volume afspraak)
Binnen de grenzen van de volumeafspraken (en
doelmatigheidsmixen) is er sprake van persoonsvolgendheid.
8 en 20/22
2 Kwaliteitskader is uitgangspunt
(En eventuele aanvullende
kwaliteitseisen)
CZ houdt met alle intramurale aanbieders van PG-zorg een
kwaliteitsgesprek over intramurale zorg voor mensen met pg.
10
3 Tarief ZZP
(100 % of percentage van het
maximum NZa-tarief)
96%
14
4 Tarief VPT
(100 % of percentage van het
maximum NZa-tarief)
96%
14
5 Tarief MPT
(100 % of percentage van het
maximum NZa-tarief)
96%
14
6 Eventuele tarief op- of afslagen?
Indien de zorgorganisatie uiterlijk (31 december) jaar t geen
kwaliteitsplan jaar t en/of uiterlijk (30 juni) jaar t + 1 geen
kwaliteitsverslag jaar t heeft aangeleerd of gedeponeerd, krijgt de
zorgaanbieder met terugwerkende kracht een korting van 3% op
het tarief jaar t + 1 en wordt de overeenkomst aangepast naar een
eenjarige overeenkomst.
7 Nhc niet onderhandelbaar
NHC en NIC tarieven zijn voor 2018 niet onderhandelbaar.
15
8 Startvolume ZZP
Op basis van de herschikte productieafspraak van 2017 (obv
realisatiecijfers januari t/m juni 2017), waarbij rekening kan
worden gehouden met de geëxtrapoleerde realisatie. Gezamenlijk
vormt dit de maximum initiële afspraak 2018. Deze volumes
worden (eventueel) vervolgens gecorrigeerd voor:
- (kasjaarbasis) effecten agv overheidsmaatregelen
- afbouw lage ZZP’s
- niet toegestaan gedeclareerd volume op prestatieniveau
- evt. wijzigingen nav bestuurlijk overleg
- evt. wijzigingen agv herindicatietraject GGZ-B
CZ hanteert bij de initiële productieafspraak 95% van het volume
ZZP obv de gecorrigeerde maximum initiële afspraak zoals hier is
beschreven.
15
9 Startvolume VPT
CZ hanteert bij de initiële productieafspraak 95% van het volume
VPT obv de gecorrigeerde maximum initiële afspraak zoals bij punt
8 Startvolume ZZP is beschreven.
15
10 Startvolume MPT
CZ hanteert bij de initiële productieafspraak 90% van het volume
MPT obv de gecorrigeerde maximum initiële afspraak zoals bij punt
8 Startvolume ZZP is beschreven.
15
11 Monitor benutting
contracteerruimte
CZ publiceert vanaf de maand april elke maand over de uitnutting
van de contracteerruimte. Op sector- en regioniveau.
16
12 Herschikking volume
(Hoe vindt de herschikking plaats en
in welke frequentie?)
Indien daartoe obv de realisatiecijfers aanleiding bestaat, maar in
ieder geval in mei en augustus kunnen productieafspraken worden
aangepast, met inachtneming van de beschikbare financiële kaders
en de gemaakte afspraken over productmix.
De resterende 5% zal niet per zorgaanbieder worden gereserveerd.
15/16
13 Meerjarenafspraken
Alle bestaande zorgaanbieders komen in principe in aanmerking
voor een driejarige overeenkomst van 2018 – 2020.
13
Nieuwe zorgaanbieders en bestaande zorgaanbieders die met
ingang van 1 januari 2017 of later voor de Wlz zijn gecontracteerd
komen in aanmerking voor een jarige overeenkomst 2018.
14 Behandeling
(Hoe koopt het zorgkantoor
behandeling in voor ‘ZZP zonder
behandeling’ in?)
High Trust High Penalty (HTHP) beleid met criteria bepaalt mede de
looptijd van de overeenkomst.
17
CZ hanteert de afgesproken verhouding van inclusief en exclusief
behandeling 2017 in de afspraak op 1 november 2017 is het
uitgangspunt voor de maximale te vergoeden verhouding inclusief
en exclusief behandeling in 2018.
25
Beperkte groei van de verhouding is mogelijk indien de
zorgaanbieder komt tot een inhoudelijke afbakening, vormgegeven
door een afwegingsinstrument dat de zorgaanbieder ism CZ en evt
kennispartijen daartoe maakt en hanteert.
15 Samenhang met Wmo en Wvp
16 Bezwaar en beroep bij
inkoopbestek
(Wordt de Geschillencommissie
genoemd?)
CZ wil bij bestaande VPT initiatieven met betrokken partijen
bekijken hoe deze extra bijdragen aan beter welbevinden van
cliënten. Bijv. Waar nodig door betere aansluiting met Wmo en
Zvw of evt. met inzet van ontwikkelruimte.
22
CZ verwacht van zorgaanbieders een proactieve rol in de regionale
keten en verlangt dat zorgaanbieders samenwerken.
23
Binnen 20 dagen na uitgifte van dit document het zorgkantoor
schriftelijk inhoudelijk bezwaar te maken en eventueel een kort
geding aanhangig te maken.
Een kort geding kan alleen worden gevoerd als er voorafgaand
bezwaar is gemaakt.
Na het verstrijken van het vervaltermijn kan niet meer in kort
geding tegen het document worden opgekomen.
3
De Geschillencommissie wordt niet genoemd.
17 Bezwaar en beroep bij gunning
Wordt de Geschillencommissie
genoemd?)
Binnen 20 dagen na uitgifte van dit document het zorgkantoor
schriftelijk inhoudelijk bezwaar te maken en eventueel een kort
geding aanhangig te maken.
Een kort geding kan alleen worden gevoerd als er voorafgaand
bezwaar is gemaakt.
Na het verstrijken van het vervaltermijn kan niet meer in kort
3
geding tegen het document worden opgekomen.
De Geschillencommissie wordt niet genoemd.
18 Opmerkelijke zaken
CZ hanteert wederom diverse doelmatigheidsinstrumenten. CZ
gaat in de aankomende periode onderzoek doen naar het
doelmatiger leveren van zorg. De mogelijke effecten hieruit worden
meegenomen in de herschikking 2018. Daarnaast hanteert CZ
wederom doelmatigheid ZZP-mix, doelmatigheid MPT,
doelmatigheid module beschikbaarheid en speciaal.
20, 21 en 22
CZ hanteert een geoormerkte contracteerruimte voor meerzorg. In
geval van overschrijding en het niet kunnen opvangen in de
overige contracteerruimte kan de overschrijding ten laste worden
gebracht bij alle zorgaanbieders die meerzorg bieden.
24
Zorgaanbieders dienen voor de contractering te beschikken over
een daartoe strekken Vecozo certificaat. De aanvraag van dit
certificaat is minimaal 4 weken. Zorgaanbieders die op 15 oktober
2017 niet beschikken over dit Vecozo-certificaat ontvangen geen
overeenkomst voor 2018.
28
Naast het dossierhouderschap komt er nog een tweede rol bij;
zorgcoördinator thuis. Deze rol is nog in ontwikkeling en wordt
opgenomen in het Voorschrift Zorgtoewijzing.
8