projectplan - Stuurgroep ondervoeding

Voorbeeldversie
PROJECTPLAN
Vroege herkenning en behandeling ondervoeding
in revalidatiecentra
A. Inleiding en deelnemende afdelingen
Inleiding
Ondervoeding is sinds 2010 een prestatie indicator voor de revalidatiecentra.
Het probleem van ondervoeding bij ziekte wordt onderschat door artsen, verpleegkundigen en het
management, maar ook door de patiënten zelf en hun naaste familie. Er wordt slechts een klein deel
van alle patiënten met ondervoeding herkend en op de goede manier behandeld. Ondanks een
aangetoonde effectiviteit van vroege herkenning en behandeling van ondervoeding, is screening en
behandeling van ondervoeding nog geen gemeengoed in de revalidatiecentra.
Vroegtijdig herkenning en een snel ingezette behandeling van ondervoeding bij ziekte bevordert
immers het herstel en voorkomt complicaties. Ziekte gerelateerde ondervoeding leidt aantoonbaar tot
langzamer herstel en complicaties bij ziekte en operaties. Gevolgen van aan ziekte gerelateerde
ondervoeding zijn verlies van lichaamsgewicht en spiermassa, daling van de weerstand, verhoogde
kans op complicaties, zoals infecties en decubitus en een vertraagde wondgenezing. Deze situatie kan
tot een negatieve gezondheidsspiraal leiden zoals langere opnameduur, verhoogd medicijngebruik,
toename van de zorgcomplexiteit, stijgende kosten en afname van de kwaliteit van leven. Ook is
wetenschappelijk aangetoond, dat ondervoeding een onafhankelijke risicofactor voor overlijden is.
Van oktober tot en met december 2010 zijn door een masterstudent van de VU gegevens verzameld
bij 11 revalidatiecentra in Nederland (N= 366).
Uit dit onderzoek blijkt dat de prevalentie van ondervoeding in revalidatiecentra 28% is.
Er blijkt evenwel dat er in de ondervoede groep een grote mate overgewicht (28%) en obesitas
(19%) voorkomt.
Bij opname in (naam instelling) …% van de patiënten ernstig ondervoed en daarnaast is …% van de
patiënten matig ondervoed.
Uit deze cijfers blijkt dat ondervoeding een aanzienlijk probleem vormt binnen de klinisch opgenomen
patiënten in (naam instelling). In het kader van verantwoorde patiëntenzorg kan door vroege
herkenning en behandeling van ondervoeding veel winst worden behaald, omdat bovengenoemde
complicaties van ondervoeding verminderd/voorkomen zullen worden.
Deelnemende afdelingen
De klinisch opgenomen volwassen patiënten
B. Projectorganisatie
Multidisciplinaire projectgroep
Naam
Functie
Revalidatiearts
Verpleegkundige (afd. 1)
Verpleegkundige (afd. 2)
Verpleegkundige (afd. 3)
Diëtist
Voedingsassistent (afd. 1)
Voedingsassistent (afd. 2)
Voedingsassistent (afd. 3)
Hoofd voedingsdienst
Afdeling kwaliteit
Afdeling planning
Taak
Op afroep
Op afroep
Projectplan Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding in revalidatiecentra
Voorbeeldversie
Taken van de multidisciplinaire projectgroep
Taken van de projectgroep kunnen zijn:
1. Agenderen van vroege herkenning en behandeling van ondervoeding bij verschillende disciplines
binnen de organisatie
2. Schrijven van projectplan
3. Voorbereiden van de uitvoering (bijvoorbeeld afspraken over (invoering van) de SNAQ65+,
aanbod verrijkte maaltijden en tussentijdse verstrekkingen, verwijzing naar de diëtist
4. Regelmatig informeren achterban
5. Voorbereiden scholing
6. Faciliteren van de uitvoering, knelpunten oplossen die om een brede aanpak vragen
7. Bewaken van de voortgang
8. (Tussentijdse) evaluatie en beschrijving van de ervaringen
9. Screeningsgegevens structureel vastleggen met oog op inspectie
10. Communicatie
Vergaderschema (frequentie, tijdstip, locatie)
Tip: zorg voor een vaste dag, plan voor een half jaar vooruit en plan voor de eerste periode minimaal
één keer per maand een overleg.
Naast een multidisciplinaire projectgroep is het advies per afdeling een werkgroep in te stellen die
verantwoordelijk is voor de daadwerkelijk invoering van vroege herkenning van ondervoeding op de
afdeling. Er kunnen dus meerdere afdelingswerkgroepen worden ingesteld.
Bij deze afdelingswerkgroep kunnen betrokken zijn: een afdelingsmanager, revalidatiearts,
verpleegkundige, voedingsassistent en de diëtist.
Afdelingswerkgroep van afdeling 3A
Naam
Functie
Leidinggevende
Revalidatiearts
Verpleegkundige
Voedingsassistent
Diëtist
Taak van de afdelingswerkgroep
Taak
Coördineren/ grote lijn in de
gaten houden
Team instrueren
Team instrueren
Klinische lessen verzorgen
Taken van de afdelingwerkgroep kunnen zijn:
1. Schrijven projectplan afdeling
2. Daadwerkelijke invoering screenen en behandelen
3. Bewaken voortgang
4. Geven van klinische lessen
5. Informeren van alle betrokkenen
6. Signaleren knelpunten en bespreken met de brede projectgroep
7. Screeningsgegevens structureel vastleggen met oog op inspectie
Vergaderschema (frequentie, tijdstip, locatie)
Tip: zorg voor een vaste dag, plan voor een half jaar vooruit en plan voor de eerste periode minimaal
één keer per maand een overleg.
Projectplan Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding in revalidatiecentra
Voorbeeldversie
C. Knelpunten c.q. verbeterpunten
Wat zijn specifieke knelpunten c.q. verbeterpunten in dit project?
-
Verpleging moet een extra test afnemen bij opname, resultaat invoeren/rapporteren en de
juiste actie ondernemen. Is hier tijd voor?
Patiënten hebben een druk therapieprogramma wat het lastig maakt om de extra
verstrekkingen binnen te krijgen
De voedingsassistenten krijgen een belangrijke rol in de uitvoer van de behandeling. Naast
het verstrekken van voorgeschreven extra verstrekkingen zullen zij nu ook zelf extra
verstrekkingen gaan inzetten, zijn zij hiertoe in staat? (+ extra tijdsinvestering)
Wegen wordt niet standaard bij opname gedaan, dit zal wel moeten gebeuren om het
gewichtsverloop optimaal te kunnen monitoren
Er is nu geen multidisciplinaire aanpak, de verantwoordelijkheid voor verstrekking en inname
van de extra verstrekkingen moeten breder gedragen worden
Intake bij afasie of NAH patiënten is vaak onduidelijk. Er is behoefte aan een nieuw systeem
om dit te monitoren. Dit is ook wenselijk omdat de verpleging niet goed op de hoogte is van
wat een patiënt zou moeten krijgen aan extra verstrekkingen en/of hij/zij dit al gekregen en
genomen heeft
D. Doelen
Welke doelen wil de instelling c.q. de deelnemende afdelingen bereiken?
Instellingsniveau
- (datum) is het screenen op ondervoeding met het instrument SNAQ-65+ bij opname
-
-
geïmplementeerd op de klinische afdelingen, zodat een vroegtijdige herkenning en een snel
ingezette behandeling van ondervoeding bewerkstelligd kan worden
Beleid rond ondervoeding maakt deel uit van het zorgplan van iedere patiënt
De prestatie indicator ondervoeding kan over het verslagjaar (jaartal) grotendeels in concrete
percentages worden aangeleverd aan Revalidatie Nederland (inspectie gezondheidszorg)
De ondervoede patiënten en patiënten die risico lopen om ondervoed te raken krijgen per
(datum) een goede multidisciplinaire ondersteuning bij de uitvoer van de behandeling
(datum) zijn de behandelplannen gekoppeld aan de screeningsuitslag
(datum) zijn de verantwoordelijkheden van de verschillende disciplines beschreven in de
behandelplannen gekoppeld aan de screeningsuitslag
Afdeling
(datum) is bereikt dat:
-
Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding op de afdeling is ingevoerd
Alle patiënten bij opname worden gescreend
Het multidisciplinair behandelplan is geïmplementeerd
…% van de patiënten met (risico op) ondervoeding een optimale behandeling aangeboden
krijgt
Ervaringen zijn beschreven voor andere afdelingen
E. Actieplan
Actieplan
Aandachtspunten
Voorbereidingsfase (datum)
Toelichting
Verantwoordelijke Planning
Formeren projectgroep en werkgroepen
Startbijeenkomst voor de werkgroepen
Schrijven projectplan, incl. communicatieplan
Plaats screeningsinstrument
Afspraken over moment van screenen
Weegbeleid
Taakverdeling bij screenen en behandelen
Verwijsbeleid
Behandelplan diëtetiek
Projectplan Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding in revalidatiecentra
Voorbeeldversie
Assortiment tussentijdse verstrekkingen
Logistiek tussentijdse verstrekkingen
Scholing verpleging
Scholing voedingsassistenten
Formatie
Folder voor patiënten & familie
Voorbereiden meting resultaten
Uitvoeringsfase (startdatum)
Aandachtspunten
Toelichting
Verantwoordelijke Planning
Toelichting
Verantwoordelijke Planning
Agendering werkoverleg
Scholing verpleging
Scholing voedingsassistenten
Verzamelen en aanpakken knelpunten
Regelmatig presenteren resultaten
Afrondingsfase (startdatum)
Aandachtspunten
Evaluatie doelen/resultaten
Aantal afdelingen
% gescreende patiënten
% optimaal gevoede ondervoede patiënten
Draagvlak binnen instelling
Draagvlak binnen afdeling
Inventariseren van bruikbare ervaringen,
instrumenten/ materialen
Inventariseren succesbevorderende en
belemmerende factoren en beschikbaar maken
Evalueren projectstructuur
Multidisciplinaire projectgroep (taak en
samenstelling)
Afdelingswerkgroep (taak en
samenstelling)
F. Meetplan
Wat?
Wat?
Procesevaluatie
Onderdelen behandelplan
ondervoeding
Wordt de patiënt bij
opname gescreend?
Wordt de patiënt
wekelijks gewogen?
Krijgt de patiënt met
(risico op) ondervoeding
extra tussentijdse
verstrekkingen
aangeboden?
Is de diëtist
ingeschakeld?
Bijhouden screeningsuitslag
tbv inspectie gezondheidszorg
Borging PI
ondervoeding
Wanneer?



4 weken na start
implementatie
… na start
implementatie
… na start
implementatie

…

Continue
Wie?
Afdelingswerkgroep is
verantwoordelijk.
Bespreken van
resultaten op
afdelingsniveau en op
instellingsniveau
Afdelingswerkgroep is
verantwoordelijk
Projectplan Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding in revalidatiecentra
Voorbeeldversie
G. Communicatieplan
Afhankelijk van de fase van het project kan op verschillende manieren aandacht worden
besteed aan het project. Het is van belang te kiezen voor een combinatie van
communicatiemiddelen en te zorgen voor herhaling. Probeer de aandacht te vangen door te
kiezen voor opvallende acties.
Boodschap
Doelgroep
Middel
Tijdstip
Verantwoordelijke
We gaan
starten met
project
ondervoeding
Alle medewerkers
Rond de
start
Projectgroep met
communicatiemedewerker
We gaan
screenen met
de SNAQ65+
Alle
verpleegkundigen,
voedingsassistenten
en artsen
Betrokken
medewerkers
afdeling
Verpleging
Motto
Instellingsmagazine
Ondervoedingslunch
Markt
Symposium
Verspreiden
SNAQ65+ kaartjes
met toelichting
Scholing
Poster
Afdelingsoverleg
Voor de
start
Afdelingswerkgroep
1 maand
na start
Afdelingswerkgroep
Eerste
resultaten
Gebruik van
de SNAQ65+
Scholing
(bijscholing)
Coaching
Projectplan Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding in revalidatiecentra