Participatiesamenleving

Participatiesamenleving
Consequenties voor huisartsen
Margo Trappenburg
Rotterdam, 6 april 2016
https://www.youtube.com/watch?v=SD0ZFm9
x7Nw
De verzorgingsstaat
• Passieve solidariteit: weerbare burgers zijn
solidair via belastingbiljet
• Vergaande vorm van arbeidsdeling: allerlei
soorten hulpverleners zorgen voor kwetsbare
burgers
• Kwetsbare burgers hebben recht op zorg
Participatiesamenleving
• Actieve solidariteit: weerbare burgers moeten
zorgen voor familie, buren, vrienden
• Integrale, generalistische hulpverlening:
wijkteams
• Zorg voor kwetsbare burgers is per persoon,
per wijk, per gemeente verschillend
Gevolgen voor huisartsen
• Actieve solidariteit: signalering
• Integrale hulpverlening: privacy,
beroepsgeheim
• Diversiteit: individueel bijscholen
Actieve solidariteit 1
• Zo min mogelijk zorg. Patiënt-cliënt moet zoveel mogelijk zelf
doen.
• Sluit aan bij ideologie van hulpverleners. Sluit aan bij ideologie
van huisartsen. Niet medicaliseren.
• Tot waar? Dement, lvb, ggz cliënten, revalidatie na
ziekenhuisopname
Joris en Monique doen aan mantelzorg
https://www.youtube.com/watch?v=5Pts_xyrn
wQ
Actieve solidariteit: de familie
Fijne familie
• Is vaak al overbelast
• Doorgaan tot definitieve
burn-out/breakdown?
• Malou van Hintum NRC
• Logica van de zorg
Dysfunctionele familie
• Is soms oorzaak van het
probleem
• Niet voor niets niet
gevraagd
Dat is een taak voor de familie, zegt de
thuiszorg steeds
Mantelzorg voor haar zieke vader dreigt Malou
van Hintum op te breken. ‘Blijf jij wel hier,
want ik krijg hem alleen niet in bed’, zegt de
verzorgster. Hoe had ze dat dan gedaan als ik
hier niet toevallig was geweest?
zie net de cijfers: afgelopen zaterdag was mn verhaal
HTTP://WWW.NRC.NL/HANDELSBLAD/2016/03/26/DAT-IS-EEN-TAAK-VOOR-DE-FAMILIE-1602338 …
best gelezen stuk van
@
:)
na column Youp
Actieve solidariteit: de buren
• Burencontacten zijn gebaseerd op
wederkerigheid en oppervlakkigheid
https://www.youtube.com/watch?v=V1EAkbrU
G5E
Actieve solidariteit: het netwerk
• Hoeveel netwerk is er nog? (Malou van Hintum)
• Het bereidwillige netwerk. Geen nee durven zeggen.
• Door netwerk alsnog op het verkeerde pad
Actieve solidariteit: vrijwilligers
• Onbetrouwbare vrijwilligers: mensen met
psychiatrische problematiek, afstand tot de
arbeidsmarkt
• Betrouwbare vrijwilligers
• Ontslagen hulpverleners, gepensioneerde
hulpverleners, hulpverleners op zoek naar een
werkervaringsplaats
Signalering
• Kan deze patiënt het echt zelf?
• Wie zorgt voor de patiënt? Familieleden, buren en
vrienden hebben werk en een leven!!
• Hoe lang gaat het duren? Weet familie dat?
• Euthanasieverzoek om sociale redenen?
• Vrijwilligers zijn niet altijd betrouwbaar
https://www.youtube.com/watch?v=y3KcQz1n
0Zk
Integrale hulpverlening
• De achtergrond: multi-morbiditeit
• De achtergrond: multi-problemen
• De beperkingen van evidence based werken
Integrale hulpverlening
• De achtergrond: meer aandacht voor
preventie, vooral in de jeugdzorg
• De achtergrond: outreachende hulpverlening,
zorgmijders
Rowena Rikkers, 1996-2001
Gessica Gomes 1994-2006
Integrale hulpverlening bij huisartsen
• Jaren 50
• Jaren 80, 90 en verder
Integrale hulpverlening
•
•
•
•
•
Samenwerkende hulpverleners
Samenwerken met mantelzorg, netwerk, vrijwilligers
Samenwerken met gemeente
Informatie uitwisselen noodzaak
Privacy van de patiënt;
beroepsgeheim van de arts
Diversiteit
•
•
•
•
1 wijkteam of 2? Jeugd apart?
Wie zitten er in het wijkteam?
Wijkteam eerste of tweede lijn?
Hoe streng is mijn gemeente aan de
keukentafel?
Huisartsen en wijkverpleegkundigen vormen
de belangrijkste toegangsfunctie naar het
sociale (wijk)team. In 86% van de gemeenten
vindt verwijzing plaats via de huisarts of de
wijkverpleegkundige. Maar in minder dan de
helft van de gemeenten zijn er met de
huisartsen werkafspraken gemaakt. Hier lijkt in
de nabije toekomst verandering in te komen.
Bij 40% van de gemeenten zijn deze afspraken
in ontwikkeling. Met de wijkverpleegkundigen
is dat al meer gebeurd, namelijk in 63% van de
gemeenten.
https://www.movisie.nl/esi/welzijn-recept
Dus …
• Neem signalerende functie van de huisarts heel
serieus (individuele huisarts en beroepsgroep)
• Ga heel goed nadenken over het beroepsgeheim en
voel je ook verantwoordelijk voor wat er gebeurt als
je dingen niet wilt bespreken (beroepsgroep)
• Zoek uit hoe je gemeente het doet en leg contact
(individuele huisarts)
Meer weten?
• www.margotrappenburg.nl
• www.socialevraagstukken.nl
• www.movisie.nl