haesaerts - Scholengemeenschap SAS

AANVRAAG / STOPZETTING VERLOF
Schooljaar 2017-2018
Naam + voornaam :
Adres (volledig)
Graad:
:
Stamboeknummer :
Diploma
:
School
:
Ik vraag voor het schooljaar 2017-2018

geen verlof meer aan

volgend verlof aan :
1
Verlofstelsels die een recht zijn: de hierna genoemde verlofstelsels zijn een recht
voor de personeelsleden. Het schoolbestuur bevestigt de toekenning van het recht
op onderstaand verlof, onder voorwaarden die wettelijk bepaald zijn:
O volledige loopbaanonderbreking wegens ouderschapsverlof (VLBOOV)
O halftijdse loopbaanonderbreking wegens ouderschapsverlof (HLBOOV)
O loopbaanonderbreking voor een vijfde wegens ouderschapsverlof (LBOOV-1/5)
O volledige loopbaanonderbreking voor het verstrekken van palliatieve zorgen
(VLBOPZ)
O halftijdse loopbaanonderbreking voor het verstrekken van palliatieve zorgen
(HLBOPZ)
O loopbaanonderbreking voor een vijfde voor het verstrekken van palliatieve zorgen
(LBOPZ-1/5)
O volledige loopbaanonderbreking wegens medische bijstand (VLBOMB)
O halftijdse loopbaanonderbreking wegens medische bijstand (HLBOMB)
O loopbaanonderbreking voor een vijfde wegens medische bijstand (LBOMB-1/5)
O onbezoldigd ouderschapsverlof
O volledige terbeschikkingstelling wegens persoonlijke aangelegenheden
voorafgaand aan het rustpensioen (TBSVP)
O politiek verlof
O syndicaal verlof (detacheringen)
O verlof om een ambt uit te oefenen in een ministerieel kabinet
O volledige onderbreking voor zorgkrediet (VZK)
O halftijdse onderbreking voor zorgkrediet (HZK)
O zorgkrediet voor een vijfde (ZK-1/5)
O verlof voor verminderde prestaties voltijds (VVVP)
O verlof voor verminderde prestaties halftijds (HVVP)
O verlof voor verminderde prestaties voor een vijfde (VVP-1/5)
O verlof voor verminderde prestaties halftijds 55+ (HVVP55+)
O verlof voor verminderde prestaties voor een vijfde 55+ (VVP-1/5 55+)
2
Verlofstelsels die geen recht zijn: de opname van de hierna genoemde
verlofstelsels is geen recht voor de personeelsleden. De personeelsleden moeten ze
dus beschouwen als een gunst. Het schoolbestuur beslist over de verlofaanvraag
van de volgende verlofstelsels:
O verlof voor verminderde prestaties voltijds tijdelijk < 720 dagen dienstanc.
waarvan min 360 dagen in scholengemeenschap of schoolbestuur (VVVP)
O verlof voor verminderde prestaties halftijds tijdelijk < 720 dagen dienstanc.
waarvan min 360 dagen in scholengemeenschap of schoolbestuur (HVVP)
O verlof voor verminderde prestaties voor een vijfde tijdelijk < 720 dagen
dienstanc. waarvan min 360 dagen in scholengemeenschap of schoolbestuur (VVP1/55)
O verlof voor verminderde prestaties ander volume dan voltijds, halftijds of een
Van
Tot
vijfde (VARVVP)
O verlof voor verminderde prestaties voltijds indien andere ingangsdatum dan 1/9
en/of andere einddatum dan 31/8 (VVVP)
O verlof voor verminderde prestaties indien andere ingangsdatum dan 1/9, 1/1 of
1/4 en/of andere einddatum dan 31/8 (HVVP)
O verlof voor verminderde prestaties voor een vijfde indien andere ingangsdatum
als 1/9, 1/1 of 1/4 en/of andere einddatum dan 31/8 (VVP-1/5)
O afwezigheid voor verminderde prestaties (AVP)
O verlof wegens (bijzondere) opdracht (detachering)
O verlof tijdelijk andere opdracht (TAO)
O verlof voor het verrichten van bepaalde prestaties ten behoeve van de wetgevende
vergaderingen van de Staat en de Gemeenschappen of de Gewesten erkende
politieke groepen, respectievelijk ten behoeve van de voorzitters van die groepen
O verlof ten behoeve van burgerlijke bescherming of voor het verrichten van
(militaire) prestaties in vredestijd
(1)
Begin- en einddatum van het verlof invullen, rekening houdend met de wettelijke
begin- en einddata.
Ik wens mijn wekelijkse arbeidsprestaties te verminderen met volgend aantal (les-)uren:
Motivering van mijn vraag voor verlof (voeg eventueel bijlage toe met motivering opgemaakt door derden bv.
familielid, dokter, therapeut, …) voor verlofstelsels die een gunst zijn:
Ik ga akkoord met de effectieve opname van het aangevraagde verlofstelsel en met de volgende voorwaarden:
 Ik verklaar hierbij op de ingangsdatum van het verlofstelsel te voldoen aan alle wettelijke voorwaarden voor de
toekenning van het aangevraagde verlofstelsel.
 Ik verklaar dat, indien het schoolbestuur deze verlofaanvraag bevestigt of goedkeurt, ik het aangevraagde
verlofstelsel ook daadwerkelijk zal opnemen voor de aangevraagde duur en volume.
 Ik verklaar te weten dat het aangevraagde verlofstelsel niet ingetrokken of voortijdig beëindigd kan worden,
behalve wanneer ikzelf en het schoolbestuur hierover een onderling akkoord bereiken. Hierbij geldt een
opzegtermijn van 14 kalenderdagen, behalve in geval van onderling akkoord om dit sneller te regelen.
 Ik verklaar de regelgeving inzake het toegekende verlofstelsel te kennen en te zullen naleven voor de volledige
duur van het verlofstelsel. Zo niet, draag ik hierin de volledige verantwoordelijkheid.
Voor akkoord:
Handtekening personeelslid :
Datum :
VOORBEHOUDEN VOOR DE DIRECTIE
Betrokkene was reeds met verlof : ja/neen
(zie overzicht van alle reeds opgenomen verloven als bijlage)
Advies van de directie m.b.t. aangevraagd verlof :
Handtekening van de directie:
Handtekening schoolbestuur:
Datum:
Datum: