27/09/2010

Z.I.V./G.V.
K.B. 09-07-2010
art. 1-3
[KONINKLIJK BESLUIT VAN 9 JULI 2010 TOT VASTSTELLING VAN HET
GLOBAAL BUDGET IN 2010 VAN DE FINANCIELE MIDDELEN VOOR HET HELE
RIJK VOOR DE VERSTREKKINGEN INZAKE DE FARMACEUTISCHE
SPECIALITEITEN IN HET KADER VAN DE VERPLICHTE VERZEKERING VOOR
GENEESKUNDIGE VERZORGING
(Belgische Staatsblad van 17-09-2010)
Artikel 1.
Het globaal budget van de financiële middelen voor het hele Rijk voor de
verstrekkingen inzake de farmaceutische specialiteiten, bedoeld in artikel 34, eerste lid, 5°, b) en
c), van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, beloopt 3.916,774 miljoen EUR voor het jaar 2010.
Art. 2. Het in artikel 1 bedoeld bedrag betreft de farmaceutische specialiteiten en
daarmee gelijkgestelde producten, waarvan de lijsten als bijlage gaan bij het koninklijk besluit
van 21 december 2001 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de
tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in
de kosten van de farmaceutische specialiteiten, zowel verleend aan in een ziekenhuis opgenomen
rechthebbenden als aan niet in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden, met uitzondering van
de radio-isotopen voor therapeutisch en diagnostisch gebruik, en vers ingevroren plasma virus
geïnactiveerd. Het in artikel 1 bedoeld bedrag betreft eveneens de forfaitaire tegemoetkoming
voor de behandeling van vruchtbaarheidsstoornissen bij vrouwen vermeld in het koninklijk
besluit van 6 oktober 2008.
Art. 3. Bij de vastlegging van het in artikel 1 vernoemde budget werd rekening gehouden
met de hiernavolgende besparingsmaatregelen 2010 voor een totaal bedrag van 126,723 miljoen
EUR en de hiernavolgende initiatieven 2010 voor een totaal bedrag van 0 EUR.
Omschrijving besparingsmaatregelen
Invoering
Budget
1. Restfracties
1/9/2009
5,000
2. Referentieterugbetaling, impact 2010
1/1/2010
38,839
3. Oude geneesmiddelen, impact 2010
1/1/2010
17,122
4. Voorschrift op stofnaam
1/1/2010
0,512
5. Uitdieping van de prijsdaling voor oude geneesmiddelen en
uitdieping van de referentieterugbetaling
1/4/2010
36,670
6. Gelijktijdige prijsdaling voor oude geneesmiddelen bij
toepassing referentieterugbetaling
1/4/2010
12,080
7. Verruiming referentieterugbetaling tot isomeren
1/4/2010
10,500
8. Verlaging enveloppe geforfaitariseerde geneesmiddelen
1/7/2010
1,000
9. Contrastmiddelen
1/7/2010
5,000
TOTAAL
Bijwerking 49/2010
126,723
UB/1887-1
Z.I.V./G.V.
K.B. 09-07-2010
art. 1-3
Omschrijving initiatieven
Invoering
Budget
10. Te recupereren bedrag contracten
1/1/2010
0
11. Meerkost nieuw vergoedingssysteem apothekers ten opzichte
van 585,687 miljoen EUR
1/4/2010
0
12. Terugbetaling chronische pijn (paracetamol)
1/4/2010
0
TOTAAL
0
Art. 4. Indien de in artikel 3 bedoelde besparingsmaatregelen tot minder besparing hebben
geleid dan de beoogde besparing, dan wordt het principe van neutralisatie, zoals hieronder
bepaald, toegepast op het in artikel 1 bedoelde budget.
Teneinde rekening te houden met de in artikel 3 bepaalde elementen, gebeurt de
neutralisatie van de besparingsmaatregelen als volgt, afhankelijk van het feit of een maatregel al
dan niet een invloed heeft op het zakencijfer van de aanvragers:
1°
Neutralisatie in functie van het bedrag. Als een maatregel minder opbrengt dan
vooropgesteld bij het vaststellen van het budget, dan wordt het budget vermeerderd met 28 pct.
van het verschil tussen het vooropgestelde bedrag enerzijds en het daadwerkelijk effect
anderzijds. Een dergelijke neutralisatie wordt toegepast als het daadwerkelijke effect van een
maatregel op de uitgaven achteraf kan nagerekend worden.
Deze vorm van neutralisatie is van toepassing voor de punten 1 tot en met 8 vermeld in
artikel 3.
2°
Neutralisatie in functie van de datum van inwerkingtreding. Als een maatregel niet
wordt uitgevoerd of wordt uitgevoerd op een latere datum dan de vooropgestelde datum, dan
wordt het budget vermeerderd met 28 pct. van het verschil tussen het vooropgestelde bedrag
enerzijds en het bedrag verminderd pro rata met de vertraging in de uitvoering anderzijds. Een
dergelijke neutralisatie wordt toegepast als het daadwerkelijke effect van een maatregel op de
uitgaven achteraf niet kan nagerekend worden maar als voor de invoering van de maatregel een
precies tijdstip kan vastgesteld worden.
Deze vorm van neutralisatie is van toepassing voor punt 9 vermeld in artikel 3.
Art. 5. Indien de in artikel 3 bedoelde initiatieven tot meer uitgaven hebben geleid dan het
vooropgestelde bedrag, dan wordt het principe van neutralisatie, zoals hieronder bepaald,
toegepast op het in artikel 1 bedoelde budget.
Teneinde rekening te houden met de in artikel 3 bepaalde elementen, gebeurt de
neutralisatie van de initiatieven als volgt, afhankelijk van het feit of een maatregel al dan niet een
invloed heeft op het zakencijfer van de aanvragers:
Neutralisatie in functie van het bedrag. Als een initiatief tot meer uitgaven heeft geleid dan
vooropgesteld bij het vaststellen van het budget, dan wordt het budget vermeerderd met 100 pct.
van het verschil tussen het vooropgestelde bedrag enerzijds en het daadwerkelijk effect
anderzijds. Een dergelijke neutralisatie wordt toegepast als het daadwerkelijk effect van een
maatregel op de uitgaven achteraf kan nagerekend worden.
Deze vorm van neutralisatie is van toepassing voor de punten 10, 11 en 12 vermeld in
artikel 3.
Art. 6. Onze Minister bevoegd voor Volksgezondheid en Sociale Zaken is belast met de
uitvoering van dit besluit.]
Bijwerking 49/2010
UB/1887-2
Z.I.V./G.V.
K.B. 09-07-2010
art. 1-3
Bijwerking 49/2010
UB/1887-2