Na borstkanker komt prostaatkanker wereldwijd het meeste voor. Jaarlijks sterven meer dan 250.000 mannen aan deze ziekte. Ook vergroting van de prostaat is een veelvuldig gestelde diagnose. In beide gevallen heeft de Figuur 6 natuur veel te bieden. Daarvoor is dan vaak wel een drastische verandering van dieet en leefstijl nodig. Tekst: Dr. Hans Stoop Niet-toxische middelen zijn reële optie Prostaatproblemen: veel natuurproducten hebben gunstig effect P rostaatkanker komt meestal aan het licht nadat een verhoogde PSA-waarde is vastgesteld. PSA is een eiwit dat elke prostaatcel maakt en in geringe mate in de bloedbaan ’lekt’. Als de verhoging van PSA niet te verklaren valt, volgt meestal microscopisch onderzoek. Zo kan worden bepaald of de oorzaak prostaatkanker is. Andere mogelijkheden bij een verhoogde PSA zijn een ontsteking, een trauma van de prostaat (beschadiging van het weefsel) of een vergroting. Soms is helemaal geen oorzaak te vinden. PSA is dus niet zo’n hele specifieke marker voor prostaatkanker. In een klein aantal gevallen wordt prostaatkanker pas opgemerkt doordat er uitzaaiingen zijn opgetreden of na bijvoorbeeld plasklachten. In het laatste geval kan er ook sprake zijn van een goedaardige prostaatvergroting (fig. 6) of van een urineweginfectie. Vele van de prostaatkankers die naar aanleiding van de PSA-screening ontdekt zijn, blijken geen klachten te geven. Om deze reden is er nogal wat weerstand onder artsen tegen de PSA-test als er verder geen bijbehorende klachten zijn. 70-80 jaar lijdt aan prostaatkanker zonder klachten te hebben! Dat komt uit onderzoek na het overlijden openbaar. Dit zijn veelal vormen van prostaatkanker die geen symptomen/uitzaaiingen hebben gegeven waaruit geconcludeerd kan worden dat ze zich minder of niet agressief gedragen. Met andere woorden: de meeste mannen die tot deze leeftijdsgroep behoren, overlijden aan een andere oorzaak voordat de prostaatkanker zich duidelijk manifesteert. Om die reden is er in een (groot) aantal gevallen geen reden om tot behandeling zoals operatie of bestraling over te gaan. sche component heeft. Het risico op het krijgen van prostaatkanker is eens zo groot bij mannen van wie de vader of de broer prostaatkanker heeft of had. Hoe meer familieleden met prostaatkanker, hoe groter de kans. Zo’n 42 procent van het risico op het krijgen van prostaatkanker zou verklaard kunnen worden door erfelijkheid. Uiteraard valt hier een culturele achtergrond ook niet uit te sluiten. De prognose lijkt eveneens met erfelijkheid te maken te hebben. De overleving van zonen met prostaatkanker correspondeert met die van hun vaders. De risicofactoren voor het krijgen van prostaatkanker zijn leeftijd, etniciteit (zie fig. 4), hormonale factoren, genetische factoren, milieu en dieet. Prostaatkanker komt meer voor bij het Afro-Amerikaanse ras (‘Black’ aangeduid in fig. 4). Dat zou verband kunnen houden met het dieet en/of erfelijke factoren. Recent zijn er aanwijzingen gevonden dat besmetting met seksueel overdraagbare aandoeningen ook een duidelijke relatie heeft met het ontstaan van prostaatkanker. Geen klachten Dat de ziekte over de hele wereld niet in dezelfde mate voorkomt, suggereert sterk dat het dieet een belangrijke rol speelt. Bekend is bijvoorbeeld de duidelijke relatie met het eten van dierlijke producten, met name rood vlees. Ook is er bewijs dat prostaatkanker een geneti- Vele publicaties zijn beschikbaar waarin de relatie beschreven is tussen voeding en het risico voor prostaatkanker, al zitten die niet allemaal op één lijn. Over een aantal zaken zijn de meeste onderzoekers het evenwel eens, bijvoorbeeld over dierlijke vetten als risicofactor. Hetzelfde geldt voor een dieet dat weinig groenten bevat. Ook blootstelling aan bepaalde stoffen kan een verhoogd risico opleveren. Berucht is ‘agent Orange’, een ontbladeringsmiddel dat gebruikt is in de Vietnamoorlog. Het risico op agressieve vormen van prostaatkanker kan daarentegen worden verlaagd door met name kruisbloemige groenten (broccoli en bloemkool) te eten, evenals tomaten. Die bevatten veel lycopeen dat de eigenschappen heeft van een antioxidant. Voedsel dat oestro- Prostaatkanker wordt zelden gediagnostiseerd voor het veertigste levensjaar. Daarna stijgen de kansen snel. Dat wil niet zeggen dat iedereen er in dezelfde mate last van heeft. Meer dan 80 procent van de mannen in de leeftijdsgroep van 4 Dierlijke vetten risicofactor gene eigenschappen bezit, heeft ook een gunstige invloed. Prostaatkanker maar ook de voorlopercellen zijn namelijk gevoelig voor testosteron. Stoffen met oestrogene eigenschappen verlagen het effect van testosteron. Ontstekingsremmers hebben eveneens een preventief effect, zowel op kanker in het algemeen als op prostaatkanker. De verklaring is dat langdurige ontstekingen kunnen leiden tot kanker. Hieruit vloeit voort dat voeding met ontstekingsremmende eigenschappen (de Moermanvoedingswijze) helpt bij het voorkomen van prostaatkanker. Verder moet zonlicht als gunstige factor worden genoemd. De aanmaak van vitamine D zal hier vast mee te maken hebben. Reguliere behandelingen Als er geen uitzaaiingen zijn en de patiënt in goede conditie verkeert, bestaat de reguliere behandeling van prostaatkanker uit afwachten onder strenge controle, de prostaat chirurgisch verwijderen of bestraling (in- en uitwendig), eventueel in combinatie met hormonale therapie. Is de tumor te groot of verkeert de patiënt in een minder goede conditie, dan is alleen uitwendige bestraling mogelijk, eventueel met een hormonale behandeling. Die bestaat uit het sterk verminderen van de aanmaak van het mannelijke geslachtshormoon, testosteron. Als genezing niet meer mogelijk is, kan chemotherapie worden gegeven met het doel de groei van de tumor enigszins te remmen. Dat heet een palliatieve behandeling. Het operatief verwijderen van de prostaat heeft vaak erectiestoornissen tot Figuur 1 gevolg doordat tijdens de operatie zenuwen beschadigd worden. Blijvende incontinentie is een ander risico. Ook in- en uitwendige bestraling kunnen erectiestoornissen tot gevolg hebben. Problemen met ontlasting en plasklachten behoren eveneens tot de risico’s, net als vermoeidheid. Moeheid geeft vaak aan hoe het met de patiënt gaat. Vergrote prostaat Een vergrote prostaat, ook wel benigne prostaat hyperplasie/hypertrofie genoemd, heeft niets met kanker te maken. Het is een vergroting van de prostaat die Paddenstoel reishi veelbelovend niet altijd klachten hoeft te geven. Veel mannen boven de 50 jaar hebben een vergrote prostaat. Wanneer die steeds groter wordt, kan op den duur de urinebuis afgekneld worden. Dit zal het urineren beïnvloeden. Symptomen (verschijnselen) van een vergrote prostaat die veel voorkomen zijn: • regelmatig plassen, zowel overdag als 's nachts; • plotselinge drang om te urineren; • vertraagd beginnen met urineren; • pijn of brandend gevoel; • gevoel dat de blaas nooit helemaal leeg wordt; • (na)druppelen of lekken op het einde; • zwakke en onderbroken urinestroom. De reguliere behandeling van een goedaardige prostaatvergroting bestaat uit de volgende mogelijkheden: • Medicijnen die het spierweefsel van de prostaat, urinebuis en de blaashals ontspannen. Hierdoor hoeft men minder vaak naar het toilet. • Prostaatverkleinende medicijnen. Deze medicijnen kunnen de prostaat met wel 30 procent verkleinen. • Trans Urethrale Resectie van de Prostaat (TURP): hierbij wordt de plasbuis door de uroloog uitgehold. Dit wordt gedaan met een elektrisch verwarmd draadje. Daarna is normaal urineren weer mogelijk. • Laserbehandeling: via de plasbuis wordt een instrument ingebracht dat door middel van laserlicht het binnenste gedeelte van de prostaat ‘verdampt’. Op deze manier ontstaat er meer ruimte. • Operatie via de buikwand: voor een operatieve ingreep via de buikwand wordt gekozen als de prostaat te groot is voor de TURP-behandeling. Niet-toxisch Met behulp van niet-toxische middelen bestaat er een goede mogelijkheid de prostaat te verkleinen voordat wordt gekozen voor de reguliere behandeling. Maar ook hier geldt: voorkomen is altijd beter dan genezen. Wacht dus niet tot het vijftigste levensjaar om te beginnen met gezonde voeding. Ook kan de niet-toxische behandeling worden toegepast naast een reguliere behandeling. Overleg dit met uw behandelende specialist/arts en uw behande- Figuur 4 Figuur 1: Het voorkomen van prostaatkanker is nogal verschillend over de wereld. Omgevingsfactoren kunnen een grote invloed hebben maar er speelt ook mee dat in een aantal landen geen PSA-screening uitgevoerd wordt. 5 In 2008 hadden over de gehele wereld 900.000 mannen prostaatkanker en stierven er 258.000 mannen aan. In Nederland is het de meest voorkomende kanker bij mannen. In 2007 werd bij 9.588 mannen de diagnose prostaatkanker gesteld. laar voor niet-toxische therapie. Uit diverse wetenschappelijke studies is gebleken dat een drastische verandering van dieet en leefstijl een duidelijke invloed heeft op de groei van prostaatkanker. Moerman heeft dit vanaf het begin al duidelijk gezegd: de oorzaak van kanker is in een groot aantal gevallen de ontregeling (deraillement) van de stofwisseling. Wanneer de kanker nog niet in een vergevorderd stadium is, is er kans op genezing door deze verstoring op te heffen. In het onomkeerbare stadium bestaat de mogelijkheid het proces tot stilstand te brengen. Is ook dat niet mogelijk, dan zal zeker de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren als de Moermantherapie gevolgd wordt. Saw palmetto Gunstig voor een gezonde prostaat zijn groenten, tomaat(producten), fytooestrogenen, vitamine E, vitamine D en vitamine C. Andere aanraders: Kurkuma (geelwortel) een antioxidant dat ontstekingremmend en immuunversterkend werkt en zelfs in staat is de groei van kankercellen te remmen en te doden. • Saw palmetto (Serenoa repens, Sabal, Sabal serrulata, Shrub palmetto) met de Nederlandse naam zaagpalm, een plantaardig preparaat waarnaar veel onderzoek gedaan is. Extracten van deze plant hebben een duidelijke biologische werkzaamheid. Ze remmen de celdeling, terwijl de zogenaamde geprogrammeerde celdood (apoptose) van prostaatcellen gestimuleerd wordt. Bovendien heeft het een antiandrogene werking en remt het ontstekingen. Onderzoek geeft vrij overtuigend aan dat dit middel kansrijk is bij de behandeling van goedaardige prostaatklachten. Het is veiliger dan reguliere middelen. Saw palmetto lijkt dus het best geschikt te zijn bij milde tot matige prostaatvergroting. De kans op geneesmiddeleninteracties met dit middel is klein. Bijwerkingen zijn mild: misselijkheid, diarree. • Brandnetel(wortel) Het kan de symptomen van goedaardige prostaathypertrofie verminderen en is goed samen met Saw palmetto te gebruiken. • 6 Groene thee (flavonoïden) In het beginstadium van prostaatkanker blijkt groene thee meer effect te hebben dan in latere stadia. Groene thee heeft invloed op de hormoongevoeligheid van prostaatkankercellen. kunnen voordeel hebben bij het drinken van het sap van de granaatappel. De kanker blijft langer weg doordat stoffen aanwezig in het sap bepaalde stofwisselingsprocessen van de kwaadaardige cellen onderdrukken. Het sap van de granaatappel zit vol anti­oxidanten. • Resveratrol heeft een remmende werking op de ontwikkeling van kanker op meerdere niveaus in het proces: het kan kankercellen stoppen te groeien (delen) en ze tot zelfmoord brengen. Resveratrol is onder andere aanwezig in rode wijn, druiven, moerbeien en noten en kan goed samengaan met bestraling. Resveratrol versterkt zelfs het effect van bestralingstherapie. • Lycopeen Studies hebben aangetoond dat lyco­ peen de PSA-waarde in het serum verlaagt en de groei van prostaatkanker kan doen afnemen. Lycopeen gecombineerd met vitamine E heeft een remmende werking op de groei van prostaatkankercellen. • Granaatappel Deze vrucht heeft niet alleen preventieve eigenschappen maar door het drinken van granaatappelsap kan de PSA-waarde bij prostaatkanker veel langzamer stijgen. Ook worden de kankercellen geremd in de delingsactiviteit. Verder blijkt granaatappelsap invloed te hebben op het doodgaan (apoptose)van de kankercellen. Patiënten die geopereerd of bestraald zijn, • Reishi Wetenschappelijke studies beoordelen de paddenstoel reishi positief. Hij liet in studies een gunstige werking zien bij prostaat- en borstkanker. Prostaatkankercellen zijn onder andere afhankelijk van geslachtshormonen. Bepaalde stoffen uit reishi verstoren de celmechanismen die hiervoor verantwoordelijk zijn. De mogelijke bijwerkingen van reishi zijn niet ernstig: een schrale keel en neus, misselijkheid, overgeven en problemen met het maag/darm kanaal. Reishi kan invloed hebben op reguliere medicijnen die gebruikt worden. Raadpleeg daarom bij gebruik van reishi altijd uw apotheker en arts. Reishi belooft een potentieel (ondersteunend) middel te zijn bij het voorkomen van kanker en bij reguliere behandelingen zoals stralings- en chemotherapie. Reishi is tegenwoordig op verschillende plaatsen verkrijgbaar. Belangrijk hierbij is om altijd de betrouwbaarheid van de leverancier en de kwaliteit van het product in de gaten te houden. • PC-Spes (Prostasol) Een natuurlijk (plantaardig) voedingssupplement dat met name bestaat uit een achttal Chinese kruiden. Die werken als antioxidant en remmen ontstekingen. Ook helpen ze de zenuwen te beschermen. Er is een aantal wetenschappelijke studies uitgevoerd die een tumorverkleinend effect lieten zien bij hormoongevoelige prostaat­ kanker. Dit preparaat is zonder recept verkrijgbaar maar heeft bijwerkingen, zoals het gevoelig worden van de borsten. • Lijnzaadolie Helpt kanker voorkomen en gaat volgens recent onderzoek de celvermeerdering bij prostaatkanker tegen. • De pijn, dus niet de kanker, is te behandelen met palmitoylethanolamide (Normast). Dit is een lichaamseigen stof die zowel ontstekingen vermindert als pijn verlicht. Met dank aan H. Schram, Moermanarts. Figuur 3: Dat er steeds vaker prostaat­ kanker wordt ontdekt, is vooral te danken aan de toename van onderzoek aan de hand van prostaatbiopsie (kleine weefsel­ stukjes uit de prostaat voor microsco­ pisch onderzoek).