Sport Socioculturele zaken en vrije tijd Jef Van Hoofplein 20 | 2530 Boechout Telefoon +32 3 460 06 80 | Fax +32 3 460 06 97 [email protected] AVF-15-01-094-1 In te vullen door behandelende dienst: Datum indiening: Datum tornooi: 0 Subsidie voor de organisatie van een tornooi Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier vraag je een financiële tussenkomst aan voor een tornooi dat plaatsvindt op het grondgebied van de gemeente Boechout (of buiten Boechout als de nodige terreinen of gebouwen op het gemeentelijk grondgebied hiervoor ontbreken of niet voldoen). Een vereniging kan maximaal één maal per jaar een subsidie ontvangen voor de organisatie van een tornooi. Het tornooi mag niet een louter intern karakter hebben. Wie vult dit formulier in? Dit formulier moet worden ingevuld door (de contactpersoon van) de erkende sportvereniging die het tornooi organiseert. Wanneer en hoe dien je dit formulier in? Je dient, tenminste één maand voor het plaatsvinden van het tornooi de subsidieaanvraag in, met de vermelding “ter attentie van het College van Burgemeester en Schepenen”, . Je kunt het formulier indienen door het te e-mailen, op te sturen of persoonlijk aan de gemeentelijke sportdienst te bezorgen. A. Gegevens van de indiener Persoonlijke gegevens Voornaam Naam Straat Nr Postcode Busnr Gemeente Vul hieronder het telefoonnummer en/of gsm-nummer in, voorafgegaan door de landcode (+32 voor België) en zonder ‘0’ van het zonenummer. Telefoon + Gsm + E-mail Rijksregisternummer Gegevens van de vereniging Naam Straat Nr Postcode Erkenningsnummer Gemeente - Vanaf 2015 in te vullen. Rekeningnummer voor storting Voor het ontvangen van de subsidie van het gemeentebestuur, geef je hieronder je bankrekening op. IBAN B E Op naam van B. Gegevens van de aanvraag B.1. Gegevens van het tornooi Naam tornooi: Enkel in te vullen indien het project is gericht naar specifieke doelgroep(en) AVF-15-01-094-1 Tornooi-type: ☐ Gewestelijk- of provinciaal tornooi ☐ Vlaams- of nationaal tornooi ☐ Internationaal tornooi Omschrijving van het tornooi: Eventuele opmerkingen of bijkomende informatie: B.2. Gegevens van de locatie en de periode Locatie voor het tornooi: Straat Nr Postcode Gemeente Periode dat het tornooi zal plaats vinden: Start: C. Eind: dd/mm/jjjj dd/mm/jjjj Bijgevoegde stukken Duid aan welke documenten je toevoegt. De stukken die zijn onderlijnd, moeten verplicht worden toegevoegd om je dossier te kunnen aanvaarden. ☐ Een overzicht van de verwachte uitgaven. ☐ Andere, nl. D. Verklaring en handtekening ☐ Ik verklaar kennis te hebben genomen van het geldende ‘Subsidiereglement voor de organisatie van een tornooi’. ☐ Ik verklaar dat dit tornooi niet een louter intern karakter heeft. ☐ Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier en in de bijgevoegde stukken correct en volledig zijn. ☐ Ik onderteken dit formulier digitaal alvorens het te mailen, ik begrijp dat het elektronisch handtekenen en indienen van dit formulier dezelfde juridische status heeft als een aanvraag met een geschreven handtekening. Ondertekenen kan digitaal, via je elektronische identiteitskaart met eID-kaartlezer en pincode. Na het formulier volledig te hebben ingevuld en opgeslagen op je computer: Kies ‘Bestand’ in de werkbalk Klik op ‘Info’ → ‘Document beveiligen’ → ‘Een digitale handtekening toevoegen’ Klik ‘OK’, vul ‘Doel’ in Check of het op ondertekenen (Signature) correct s taat en wijzig indien nodig Zorg dat je elektronische identiteitskaart in de lezer zit (en pincode bij de hand) Klik ‘Ondertekenen’ Vul je pincode in en druk ‘OK’ ☐ Ik onderteken dit formulier handmatig (geschreven handtekening op het afgedrukte formulier) Datum Handtekening indiener (handmatig) 2/3 AVF-15-01-094-1 E. Adviezen in te vullen door behandelende dienst en betrokken adviesraad Advies sportdienst: ☐ Positief ☐ Negatief Nuttige informatie en/of motivering sportdienst: Advies sportraad: ☐ Positief ☐ Negatief Nuttige informatie en/of motivering door sportraad: F. Aanvullende informatie Het raad van bestuur van de sportraad beslist over de aanvraag, na de beslissing wordt de aanvrager op de hoogte gebracht van de beslissing. De (contactpersoon van de) vereniging verstrekt binnen de 2 maanden na het plaatsvinden van het tornooi de definitieve eindafrekening van de uitgaven, samen met de nodige financiële bewijsstukken de gemeentelijke sportdienst. Uitbetaling van de subsidie gebeurt op het opgegeven rekeningnummer, nadat werd vastgesteld dat de voorschriften en aanwijzingen zijn gevolgd. Indien de voorwaarden, zoals opgenomen in het ‘Subsidiereglement voor de organisatie van een tornooi’ niet worden nageleefd, zal de toelage niet worden uitbetaald of kan deze worden teruggevorderd. 3/3