Format Set 23 Kritische Prestatie Indicatoren KPI (

OVERZICHT ZORGPROGRAMMA’S EN SET KRITISCHE PRESTATIE INDICATOREN (KPI)
DOELSTELLINGEN EN PERFORMANCE AFSPRAKEN VOOR GEINTEGREERDE
EERSTELIJNSCENTRA (GEC) EN GEINTEGREERDE EERSTELIJNSSAMENWERKINGSVERBANDEN
(GES) BINNEN GEZ-MODULE
Naam GEC of GES
Datum
Overzicht Zorgprogramma's
Zorgprogramma’s
Wordt ontwikkeld
Ja/ Nog niet/ Nee
Beschrijving beschikbaar
Ja/ Nog niet/ evt.
bijlagenr.
Start uitvoering
op/sinds:
(maand/jaar)
Diabetes type II
COPD
VRM
Astma
Complexe ouderenzorg
Psychsociale zorg, behandelprogramma’s bijv. voor
depressie/angststoornis
Anders, nl.:
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
1
PRESTATIEINDICATOR
1
2
KLANT
Beschikbaarheid en
bereikbaarheid
Centrum
Beschikbaarheid en
bereikbaarheid
huisartsenzorg en
farmacie
IMPLEMENTATIEFASE
UITVOERINGSFASE
TARIEF
Het centrum is op
werkdagen aaneengesloten
geopend en telefonisch
bereikbaar van 08.00 tot
18.00 uur.
Het centrum is op
werkdagen aaneengesloten
geopend en telefonisch
bereikbaar van 08.00 tot
18.00 uur.
Basis
De huisartsenzorg en de
apotheek zijn op
werkdagen aaneengesloten
geopend en telefonisch
bereikbaar van 08.00 tot
18.00 uur.
De huisartsenzorg en de
apotheek zijn op
werkdagen aaneengesloten
geopend en telefonisch
bereikbaar van 08.00 tot
18.00 uur.
Basis
Voor gewone oproepen zijn
de huisartsenzorg en de
apotheek tijdens genoemde
kantooruren binnen 2
minuten drempelloos
bereikbaar. Dit lukt voor
tenminste 80% van de
telefonische oproepen.
Tijdens de aangegeven
uren wordt de patiënt altijd
door een medisch
deskundig medewerker te
woord gestaan, zodat triage
kan plaatsvinden.
Voor spoedoproepen zijn
de huisartsenzorg en
apotheek tijdens genoemde
kantooruren binnen 30
seconden drempelloos
bereikbaar. Dit lukt voor
tenminste 90% van de
telefonische oproepen.
Ter toetsing van de
bereikbaarheid laat het
samenwerkingsverband
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
STAND VAN
ZAKEN
DOELSTELLNIG 20132014 (evt.
bijlagenummer)
Voor gewone oproepen zijn
de huisartsenzorg en de
apotheek tijdens genoemde
kantooruren binnen 2
minuten d.m.v. een
persoonlijk contact
bereikbaar. Uit actueel
onderzoek (< 1 jaar),
uitgevoerd door IGZ, NHG
of een ander landelijk
erkende toetsingssystematiek moet blijken dat
voor tenminste 80% van de
telefonische oproepen aan
2
een meting uitvoeren.
de voorwaarden is voldaan.
In geval van spoed is een
medisch inhoudelijk
deskundige medewerker
van de huisartsen- of
apothekersvoorziening
direct beschikbaar voor
consultatie.
Voor spoedoproepen zijn
de huisartsenzorg en de
apotheek tijdens genoemde
kantooruren binnen 30
seconden d.m.v. een
persoonlijk contact
bereikbaar. Uit actueel
onderzoek (< 1 jaar),
uitgevoerd door
bijvoorbeeld IGZ, NHG of
Menzis moet blijken dat
voor tenminste 90% van de
telefonische oproepen aan
de voorwaarden is voldaan.
In geval van acute zaken is
consultatie van een
medisch inhoudelijk
deskundige medewerker op
dezelfde dag mogelijk.
In geval van niet acute
zaken is consultatie bij de
huisarts of apotheker
binnen 1 werkdag mogelijk.
In geval van spoed is een
medisch inhoudelijk
deskundige medewerker
van de huisartsen- of
apothekersvoorziening
direct beschikbaar voor
consultatie.
In geval van acute zaken is
consultatie van een
medisch inhoudelijk
deskundige medewerker op
dezelfde dag mogelijk.
In geval van niet acute
zaken is consultatie bij de
huisarts of apotheker
binnen 1 werkdag mogelijk.
Herhaalrecepten: er is 24
uur/dag een receptenlijn
beschikbaar (dit kan ook
digitaal zijn) waarmee
patiënten herhaalrecepten
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
3
kunnen bestellen. Indien
door een andere
voorziening, zoals een
proactieve herhaalservice,
aantoonbaar hetzelfde doel
wordt bereikt als met een
receptenlijn, kan dit worden
aangegeven en valt dit,
mits onder regie van de
huisarts, onder de te
beoordelen prestatie.
3
4
Beschikbaarheid en
bereikbaarheid
overige disciplines
Centrale zorgverlener
/ vaste
contactpersoon
buiten de
zorgprogramma’s
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
De overige disciplines zijn
op werkdagen
aaneengesloten telefonisch
bereikbaar van 08.00 tot
18.00 uur.
De overige disciplines zijn
op werkdagen
aaneengesloten telefonisch
bereikbaar van 08.00 tot
18.00 uur.
In geval van acute zaken is
consultatie van een
deskundige medewerker op
dezelfde dag mogelijk.
In geval van acute zaken is
consultatie van een
deskundige medewerker op
dezelfde dag mogelijk.
Het centrum heeft voor het
eind van de implementatiefase een vaste contactpersoon aangesteld voor
individuele patiënten met
een complexe zorgvraag
die niet in een
zorgprogramma zijn
opgenomen.
Het centrum heeft een
vaste contactpersoon
aangesteld voor individuele
patiënten met een
complexe zorgvraag die
niet in een zorgprogramma
zijn opgenomen.
Het gaat om een
contactpersoon tenminste
op HBO-verpleegkundig
niveau. Dit kan echter ook
de huisarts zelf zijn.
Het gaat om een
contactpersoon tenminste
op HBO-verpleegkundig
niveau. Dit kan echter ook
de huisarts zelf zijn.
Basis
Basis
4
5
Openstelling avond
en/of zaterdagen
Het GEC of GES heeft een
analyse gemaakt van de
lokale behoefte aan
ruimere openingstijden
(buiten 08.00 – 18.00 uur
en in het weekend) voor
alle disciplines. Op basis
daarvan is zo nodig met
Menzis een stappenplan
voor verruiming van
openingsuren
overeengekomen.
Indien een stappenplan is
overeengekomen is een
ruimere openstelling
gerealiseerd.
In een GEC met minimaal
10.000 verzekerden zijn alle
kerndisciplines in ieder
geval minimaal één avond
en/of zaterdag (tenminste 2
uur) in de week
beschikbaar.
Maatwerk
6
Meten van
klantwaardering c.q.
klantervaringen
Het GEC of GES heeft alle
noodzakelijke
voorbereidingen getroffen
om een
klantwaarderingsonderzoe
k conform de methode
Door Cliënt Bekeken
(DCB), Infoscope of een
landelijk vergelijkbaar
instrument dat door de
LVG is erkend, te laten
uitvoeren.
Het GEC of GES is binnen
een jaar na de start van de
uitvoeringsfase een DCBverbetertraject, Infoscope
verbetertraject of een
vergelijkbaar LVG erkend
verbetertraject gestart. De
resultaten worden aan
Menzis gemeld. Het
verbeterplan wordt met
Menzis overeengekomen.
De uitvoering van het
verbeterplan en resultaten
van vervolgonderzoek, zijn
vaste onderdelen van de
jaarlijkse contractbesprekingen met Menzis.
De uitkomsten van het
klantonderzoek worden op
de website van het GEC of
GES gepubliceerd.
Basis
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
5
7
Praktijkinformatie
Het GEC of GES heeft de
bereikbaarheid en
beschikbaarheid duidelijk
en zo actueel mogelijk
gepubliceerd.
Zowel in schriftelijk
voorlichtingsmateriaal als
digitaal (website) worden de
volgende zaken
voor alle disciplines duidelijk
en zo actueel mogelijk
gecommuniceerd richting
patiënten.
 visie van het
centrum
 bereikbaarheid en
beschikbaarheid
 aanbod van
diensten en
producten
Basis
8
Website
Het GEC of GES heeft een
beveiligde website met de
volgende functionaliteiten:
 e-consult
 inschrijving
patiënten
 aanvragen
herhaalmedicatie
 e-contact
 Online afspraak
maken voor het
spreekuur
Het GEC of GES heeft een
beveiligde website met de
volgende functionaliteiten:
 e-consult
 inschrijving
patiënten
 aanvragen
herhaalmedicatie
 e-contact
 Online afspraak
maken voor het
spreekuur
Basis
De website wordt periodiek
geactualiseerd en zo nodig
verbeterd.
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
6
9
KWALITEIT
IMPLEMENTATIEFASE
UITVOERINGSFASE
TARIEF
Zorgprogramma’s op
basis van een
landelijk vastgestelde
zorgstandaard
Het GEC of GES heeft
tenminste twee
zorgprogramma’s ontwikkeld,
die met Menzis zijn
overeengekomen. Het gaat
om zorgprogramma’s
waarvoor een landelijke
zorgstandaard is vastgesteld.
Het GEC of GES heeft bij
aanvang van de
uitvoeringsfase tenminste 2
zorgprogramma’s in
uitvoering, waarbij het
effect op de zorg voor
patiënten onderbouwd kan
worden aangetoond m.b.v.
prestatie-indicatoren
(structuur, proces en
uitkomst) volgens het
Menzis Rapportagemodel.
Basis,
variabele
toeslag
en/of
Integrale
bekostiging
Dit betekent dat:
- de zorgprogramma’s
voldoen aan de
voorwaarden zoals gesteld
in het GEZ-inkoopbeleid
(hoofdstuk 2)
- het onderdeel
Zorgprogramma in het
Zorgaanbodplan is
goedgekeurd.
- het rapportagemodel in
Menzis-format met de
bijbehorende prestatieindicatoren per
zorgprogramma met
Menzis is
overeengekomen,
- patiënten in kaart zijn
gebracht dmv 0-meting
over afgesproken KPI’s
- eventuele bij-nascholing
van betrokkenen wordt
gestart
In deze fase wordt tevens
met de uitvoering van de
programma’s gestart.
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
STAND VAN ZAKEN
DOELSTELLNIG
2013-2014
(evt. bijlagenummer)
De gecontracteerde
zorgprogramma’s zijn in de
uitvoeringsfase conform de
daarin opgenomen
afspraken uitgevoerd, waar
mogelijk verder ontwikkeld,
en met Menzis
geëvalueerd.
Per zorgprogramma zijn
uitbreidings- c.q.
verbeterpunten/-doelen
overeengekomen voor de
volgende contractperiode.
7
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
8
10
Aanvullende
Zorgprogramma’s
(geen landelijke
zorgstandaard, wel
zorgbehoefte op
basis van
omgevingsanalyse)
Voor het eind van de
implementatiefase zijn
aanvullende
zorgprogramma’s ontwikkeld
en met Menzis
overeengekomen.
Dit betekent dat:
- de zorgprogramma’s
voldoen aan de
voorwaarden zoals gesteld
in het GEZ-inkoopbeleid
(hoofdstuk 2)
- het onderdeel
Zorgprogramma in het
Zorgaanbodplan is
goedgekeurd.
- het rapportagemodel in
Menzis-format met de
prestatie-indicatoren per
zorgprogramma met
Menzis is
overeengekomen,
- patiënten in kaart zijn
gebracht dmv 0-meting
over afgesproken KPI’s en
eventuele bij-nascholing
van betrokkenen wordt
gestart .
In deze fase wordt tevens
met de uitvoering van de
programma’s gestart.
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
Het GEC of GES heeft
aanvullende
zorgprogramma’s in
uitvoering.
Variabele
toeslag
De gecontracteerde
zorgprogramma’s zijn in de
uitvoeringsfase conform de
daarin opgenomen
afspraken uitgevoerd, waar
mogelijk verder ontwikkeld,
en met Menzis
geëvalueerd.
Per zorgprogramma zijn
uitbreidings- c.q.
verbeterpunten/-doelen
overeengekomen voor de
volgende contractperiode.
9
11
Adequate
Dossiervorming met
het Elektronisch
Patiënten Dossier
(ADEPD)
Het GEC of GES maakt een
stappenplan op basis
waarvan ADEPD-richtlijnen
kunnen worden toegepast
1. correct gebruik van
de SOEP
registratie
2. Hanteren ICPC
3. Episodegericht
registreren
De huisartsenzorg
registreert volgens de
ADEPD-richtlijnen en neemt
deel aan de EPD-scan
zodra deze beschikbaar is.
Basis
12
Digitaal
patiëntendossier
Er wordt gebruik gemaakt
van een registratie/informatiesysteem,
waarvoor de volgende
functionaliteiten gelden:
1. Ondersteuning van
de inhoudelijke
zorgverlening
2. Managementinformatie
3. Elektronische
gegevensaanlevering aan
zorgverzekeraars
Er wordt gebruik gemaakt
van een registratie/informatiesysteem,
waarvoor de volgende
functionaliteiten gelden:
1. Ondersteuning van
de inhoudelijke
zorgverlening
2. Managementinformatie
3. Elektronische
gegevensaanlevering aan
zorgverzekeraars
Basis
Zie het inkoopbeleid
(hoofdstuk 2) voor
gedetailleerde beschrijving.
Zie het inkoopbeleid
(hoofdstuk 2) voor
gedetailleerde beschrijving.
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
10
13
Benchmark
Voorschrijven
Instituut Verantwoord
Medicijngebruik (IVM)
Gedurende de
implementatiefase hebben
de huisartsen en
apotheker(s) op grond van
de uitkomsten van de IVM
Benchmark Voorschrijven
een verbeterplan opgesteld
en met Menzis besproken
(zie planmatige aanpak
evalueren en contracteren
van het inkoopbeleid).
Binnen het GEC of GES
wordt voorgeschreven
conform het landelijk
gemiddelde uit de IVM
benchmark.
14
Kwaliteitsaccreditatie
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
Elke discipline binnen het
GEC of GES die niet
conform de specifieke
normen van de
beroepsgroep, op het
hoogste niveau voor
kwaliteit is gecertificeerd/
geaccrediteerd, start voor
het eind van de
implementatiefase een
landelijk erkend
certificerings-/accreditatietraject.
Binnen het GEC of GES
wordt voorgeschreven
conform de
referentiewaarde behorend
bij de 90-percentielscore uit
de IVM benchmark.
Basis
De uitkomsten van de IVM
Benchmark Voorschrijven
en daarop gebaseerde
verbeterplannen worden
jaarlijks met Menzis
besproken (zie planmatige
aanpak evalueren en
contracteren van het
inkoopbeleid).
Elke discipline binnen het
GEC of GES is, conform de
specifieke normen van de
beroepsgroep, op het
hoogste niveau
gecertificeerd/geaccrediteer
d of is bezig met een
landelijk erkend
certificerings-/
accreditatietraject in een
met Menzis
overeengekomen tempo.
Basis en
monodisciplinaire
tarieven
(o.m. M&Imodules)
11
15
KOSTEN/
DOELMATIGHEID
IMPLEMENTATIEFASE
UITVOERINGSFASE
TARIEF
Zorgkostenmonitor
(ZKM) en
Spiegelinformatie
Voor het eind van de
implementatiefase heeft het
GEC of GES met iedere
discipline (waarvoor binnen
de ZKM spiegelinformatie is
opgenomen) zijn
functioneren geanalyseerd
a.h.v. de Zorgkostenmonitor
en Spiegelinformatie.
Het GEC of GES analyseert
halfjaarlijks met Menzis
d.m.v. het dashboard het
functioneren van alle
disciplines. Het GEC of
GES benoemt (jaarlijks in
planfase van het
evaluatieproces) en
realiseert SMARTgeformuleerde
verbetermogelijkheden.
Basis en
variabele
toeslag
gebaseerd
op het
Shared
savings
principe
(in ontwikkeling)
Op basis daarvan benoemt
het GEC of GES SMARTgeformuleerde
verbetermogelijkheden voor
de volgende periode.
16
Doelmatig
doorverwijzen tweede
lijn
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
Het GEC of GES heeft voor
het eind van de
implementatiefase
Zorgdomein
geïmplementeerd (in regio’s
waar dit al mogelijk is) en
maakt daarna consequent
gebruik van Zorgdomein.
STAND VAN ZAKEN
DOELSTELLNIG
2013-2014
(evt. bijlagenummer)
Deze
verbetermogelijkheden
kunnen zowel
klantgerichtheid als
zorgkosten (binnen de
eerste en/of tweede lijn)
betreffen.
Van de verwijzingen naar de
op Zorgdomein aangesloten
ziekenhuizen verwijst het
centrum meer dan 50%.
m.b.v. ZorgDomein ©
Basis
12
17
MANAGEMENT EN
ORGANISATIE
IMPLEMENTATIEFASE
UITVOERINGSFASE
TARIEF
Bestuur
Het GEC of GES heeft voor
aanvang van de
implementatiefase een
rechtspersoon opgericht,
met een bestuur waarin
tenminste de kerndisciplines
(huisartsenzorg, farmacie,
paramedische zorg en
psychosociale zorg) zijn
vertegenwoordigd.
Het bestuur evalueert elk
jaar zijn eigen functioneren.
Basis
Het GEC of GES heeft voor
aanvang van de
implementatiefase met alle
aan het centrum
deelnemende disciplines
(ook indien dit individuele
zorgverleners betreft) een
samenwerkingsovereenkom
st afgesloten, waarin deze
zich committeren aan de
gezamenlijke visie en
strategie van het GEC of
GES.
STAND VAN ZAKEN
DOELSTELLNIG
2013-2014
(evt.
bijlagenummer)
Voor zover van toepassing
ziet het bestuur toe op de
adequate naleving van de
governance code.
Het bestuur hanteert een
passend functionerings- en
beoordelingssysteem om de
prestaties van het
management te monitoren
en te beoordelen.
Aan het einde van de
implementatiefase heeft het
bestuur een governance
code voor het GEC of GES
vastgesteld.
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
13
18
Management
Het bestuur heeft voor
aanvang van de
implementatiefase adequaat
management geselecteerd
en geworven. Dit is gebeurd
op basis van een vooraf
vastgestelde
profielschets, waarbij
resultaatgericht werken een
belangrijke competentie is.
Basis
De taken,
verantwoordelijkheden en
bevoegdheden van het
management zijn door het
bestuur duidelijk
omgeschreven en
vastgesteld.
19
Management /
Informatievoorzienings- en
overlegstructuur
Bij aanvang van de
implementatiefase heeft het
management i.o.m. het
bestuur en de deelnemende
disciplines een
informatievoorzienings- en
overlegstructuur vastgesteld.
Basis
20
Management /
Besluitvormingsstructuur
Bij aanvang van de
implementatiefase heeft het
management i.o.m. het
bestuur en de deelnemende
disciplines een
besluitvormingsstructuur
vastgesteld.
Basis
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
14
21
Management /
Planning en Control
(P&C)
Tijdens de implementatiefase
heeft het management een
P&C-cyclus ingericht en
operationeel.
Basis
Bij de P&C-cyclus gaat het om
gegevens van zowel financiële
aard als om gegevens over de
uitvoering van beleid zoals
vastgelegd in het
zorgaanbodplan en de
overeengekomen KPI-set.
22
Management/
Informatiesysteem
t.b.v. ondermeer P&C
Aan het einde van de
implementatiefase heeft het
management een
managementinformatiesysteem
voor het GEC of GES ingericht
en operationeel.
Basis
Het managementinformatiesysteem bevat gegevens die
het management in staat stelt
om qua zorg- en dienstverlening
en qua bedrijfsvoering inzicht te
verkrijgen in alle relevante
resultaten en uitkomsten, om
daarmee bij te kunnen sturen
en verantwoording af te kunnen
leggen aan stakeholders.
23
Management /
Werkprocedures
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
Het management ziet er op toe
dat voor het eind van het eerste
half jaar van de
implementatiefase
werkprocedures voor de
primaire processen volgens een
gekozen en eenduidig format
zijn vastgesteld.
Het management ziet
er op toe dat
vastgestelde
werkprocedures voor
de primaire processen
worden gehanteerd en
periodiek
geactualiseerd.
Basis
15
Set 23 KPI
Definitief 5-10-2012
16