Bevallen na een eerdere keizersnede

Bevallen na een
eerdere keizersnede
Verloskunde
alle aandacht
Goed geinformeerd een beslissing nemen
Bevallen na een eerder keizersnede
Hajo Wildschut, gynaecoloog in Westfriesgasthuis
“Elke zwangerschap en elke bevalling is anders. Heeft u al
nagedacht of u opnieuw wilt bevallen via een keizersnede of
dat uw voorkeur uitgaat naar een natuurlijke bevalling? U
kiest zelf uw voorkeur. Dat is geen makkelijke keuze. Beide
manieren van bevallen zijn veilig en hebben elk hun eigen
voor- en nadelen. Het zijn niet alleen de rationele argumenten
die bepalend zijn voor deze keuze. Minstens zo belangrijk
zijn de emotionele argumenten. Om u op weg te helpen leest
u in deze folder wat de verschillende opties van bevallen
betekenen voor u, de baby en de kraamperiode. U kunt
zich zo inlezen en gericht overleggen met uw gynaecoloog
/ verloskundige om de keuze te maken voor uw eigen
bevalling.”
Ervaringen van andere moeders
Mevrouw X: “Ik vond het prachtig om een natuurlijke
bevalling te ervaren. Natuurlijk is het niet pijnloos, maar een
kindje op je borst na het harde werken maakt het helemaal
goed! Ook vond ik het prettig daarna snel weer op de been te
zijn.”
Mevrouw Y: “De geplande keizersnede gaf me rust. We
wisten precies wanneer ons kindje geboren zou worden. Door
de uitgebreide voorlichting over de keizersnede konden we
ons goed voorbereiden op wat ons te wachten stond. Het
herstel viel me alles mee. Iedere dag kon ik weer een beetje
meer.”
2
Vraag & Antwoord
Natuurlijke bevalling
Wat zijn de voordelen van een vaginale bevalling
voor moeder en baby?
•U bent meer betrokken bij de geboorte van de baby.
•Een natuurlijke geboorte bereidt de baby beter voor op
zelfstandig ademen.
•Het herstel na een natuurlijke bevalling is veel vlotter
dan na een keizersnede. U kunt over het algemeen kort
naar de bevalling naar huis om in eigen omgeving aan de
kraamperiode te beginnen.
Wat zijn de nadelen van een vaginale bevalling?
•De kans dat een natuurlijke bevalling bij vrouwen met een
eerdere keizersnede lukt, is ongeveer 75%. Bij gemiddeld
1 op 4 vrouwen moet een (spoed)keizersnede worden
verricht.
•Er is een risico op scheur van de baarmoeder ter hoogte
van het oude litteken (littekenruptuur). Dat is een
ernstige complicatie die heel weinig voorkomt (minder dan
1%). De kans op een littekenruptuur neemt iets toe als
weeënstimulerende middelen worden gebruikt.
Geplande keizersnede
Wat zijn de voordelen van een geplande
keizersnede?
•Er is meer controle over wanneer en hoe de bevalling
plaatsvindt.
•U heeft vrijwel geen risico op littekenruptuur.
•De kans op trombose is niet verhoogd
Wat zijn de nadelen van een geplande keizersnede?
U heeft meer pijn na de bevalling.
U heeft ongeveer 1% meer kans op een infectie of
bloedtransfusie.
U verblijft 2 tot 3 dagen in het ziekenhuis.
Er is meer kans op ademhalingsproblemen van de baby.
Bij een eventuele volgende zwangerschap worden vaker
3
complicaties gezien ten gevolge van problemen met de
placenta.
Statistieken op een rij
Geplande
keizersnede
vanaf 39 weken
Natuurlijke
bevalling
%
per
1000
vrouwen
%
per
1000
vrouwen
Kans op normale
vaginale bevalling
0
0
75
750
Kans op een
spoedkeizersnede
10
100
25 250
Kans op een
kunstverlossing
(vacuumverlossing)
±
±
9,1
91
Kans op een ruptuur
van de baarmoeder ter
hoogte van het oude
litteken
0,0
0,0
0,7*
7**
2
0,3
3
Tijdelijke
3,6
ademhalingsproblemen
36
1,5
15
Infectie
3,1
31
5,0
50
Opnameduur
2
dagen
-
1 dag
-
Kans op wondinfectie
0,9
9
0,4
4
Bevallen
Weefselschade andere
0,2
organen (waaronder de
blaas)
Kind
Kraambed
4
Kans op ontsteking van 2,9
de baarmoeder
29
1,8
18
Kans op
bloedtransfusie
17
1,0
10
0,3
3
1,7
Eventuele volgende zwangerschap
Kans op problemen
met de placenta na
eerdere keizersnede
1,2
12
* bij een inleiding of bijstimulatie van weeën zijn deze getallen
respectievelijk 1,1 (%) en 0.9 (%)
** bij een inleiding of bijstimulatie van weeën zijn deze
getallen respectievelijk 11 en 9 (per 1000)
Tabel 1: Schematische weergave van risico’s bij zwangeren
met een eerdere keizersnede.
5
FLD-00965-NL \ 11-2016
Westfriesgasthuis
Maelsonstraat 3
Postbus 600, 1620 AR Hoorn
Telefoon: 0229 257 257
www.westfriesgasthuis.nl
Locatie Enkhuizen
Molenweg 9b
1601 SR Enkhuizen
Telefoon: 0228 312 345
Locatie Heerhugowaard
Middenwaard 45
1703 SC Heerhugowaard
Telefoon: 072 575 3030