Checklist behandeling DVT door de huisarts

Check l i s t b eh a nd el in g
DV T d o o r d e h u i s a rt s
Checklist behandeling DVT door de huisarts
Start behandeling
1.LMWH
m Voorschrift(recept) laagmoleculaire heparine (LMWH).
m Bepaling nierfunctie (creatinineklaring) bij patiënten met een te verwachten verminderde
klaring (> 70 jaar), verwijs bij een eGFR < 30 ml/min.
m Zorg voor dagelijks injectie (minimaal 5 dagen tot INR 2 dagen > 2,0) door:
m huisarts of praktijkassistente, of
m thuiszorg of wijkverpleging (zorg voor uitvoeringsverzoek), of
m patiënt zelf of partner/mantelzorger

m leren injecteren.
2.
Instellen op cumarinederivaten via de trombosedienst
m Aanmelden, formulier invullen en/of eventueel contact opnemen (o.a. comorbiditeit,
medicatie, verhoogd risico op bloedingen, nierfunctie (indien bekend), verwachte duur
antistolling (indien bekend), noodzaak bloedafname thuis).
m Overweeg andere antistollingsmiddelen (zoals acetylsalicylzuur) tijdelijk te staken.
3. Compressietherapie
m Zwachtelen bij oedeem door (1 van de 2):
m huisarts (let op maximaal aantal maal vergoed)
mwijkverpleging

m aanvragen wijkverpleging, zorg voor materiaal
m Aanvraag aanmeten steunkousen na ontzwelling.
4. Instructie van de patiënt
m Patiënt hoeft niet in bed te blijven, mag lopen, fietsen e.d.
m Geef informatie over bijwerkingen cumarinederivaten, zoals blauwe plekken, verhoogde
bloedingsneiging en de interactie met bepaalde zelfzorgmedicatie zoals Sint-janskruid,
NSAID’s, miconazolcreme.
m Geef eventueel adviezen rondom anticonceptie.
m Patiënt wordt geadviseerd contact op te nemen bij:
m uitbreiding van roodheid, pijn of oedeem van het been,
m klachten van kortademigheid of snel ademen, pijn op de borst of bij de ademhaling,
hoesten, bloed opgeven, valneiging, hartkloppingen, malaise,
mbloedingen,
m losser gaan zitten van de zwachtels, of als ze erg strak (gaan) zitten.
Vanaf de tweede dag tot één week
m Doorgaan met dagelijks LMWH injecties (minstens 5 dagen); tot INR op streefwaarde is
(> 2 dagen > 2,0).
m Cumarinederivaten volgens instelschema.
m Controle 1 week na start initiële behandeling.
m Herhaal adviezen wanneer contact op te nemen.
m Controleer zwachtels en ga na of steunkousen zijn aangevraagd.
Vanaf één week t/m 3 of 6 maanden
m Controles niet noodzakelijk, alleen bij klachten, vragen of problemen.
Na staken cumarinederivaten
m Wees alert op recidieven, instrueer de patient bij klachten terug te komen.
Checklist behandeling DV T door de huisarts
© s e p t e m b e r 20 1 4 , N e d e r l a n d s H u i s a r t s e n G e n o o t s c h a p