2008/61/EG nvwa.nl

AANVRAAGFORMULIER TRANSPORTDOCUMENTEN 2008/61/EG
1
DEEL A: ADMINISTRATIEVE AANVRAAGGEGEVENS
A1. Gegevens van de instelling
Naam instelling:
1
Volledig adres:
Naam aanvrager:
Telefoonnummer :
E-mailadres:
KvK nummer :
A2. Vergunningstoestand van de instelling
Nummer van de actuele 2008/61/EG-vergunning:
Vervaldatum vergunning:
A3. Typering inrichting
1. Veredelingsbedrijven (die op eigen bedrijf activiteiten met risicomateriaal
uitvoeren)
2. Onderzoeksinstellingen (universiteiten en PPO’s)
3. Importeurs plantaardig materiaal (alleen import t.b.v. opplant en selectie/veredeling na vrijgave
NVWA)
4. Keuringsdiensten
5. In-vitro bedrijven (instandhouding in-vitro tijdens toetsing plantaardig materiaal
door de NVWA)
6. Grondmonsteranalyse laboratoria (import van grondmonsters voor destructief onderzoek)
7. Anders (toelichten):
Datum aanvraag:
1
De vakken kunnen pas aangeklikt en ingevuld worden na beveiligen document
L&N07-2008-61-EG-14
Versie 2.4
12-09-2013
pag. 1 van 5
2
DEEL B: TECHNISCHE AANVRAAGGEGEVENS
B1. Typering van de voorgenomen activiteit2
Proefneming/wetenschappelijke doeleinden/selectiewerkzaamheden/ringonderzoek3
Laboratoriumonderzoek
(Onderzoek)activiteiten in klimaatcel(len)
(Onderzoek)activiteiten in kassen
Veldonderzoek
Kweek/instandhouding van schadelijke organismen in-vitro/in vivo3 op planten
Destructief onderzoek aan plantaardig materiaal (t.b.v. diagnostiek of gezondheidstoets)
Fysisch/chemisch onderzoek aan grond
Import van planten bestemd voor opplant
Ziekteresistentietoetsing in gewas
met na afloop van de toetsing:
Vernietiging/onschadelijkmaking van alle hierbij betrokken (plant)materialen.
Instandhouding/doorteelt van alle hierbij betrokken (plant)materialen.
Beheer, opslag, instandhouding, vermeerdering en uitgifte van risicodragend
(plant)materiaal: (toelichten aard en inhoud collectie(s))
B2. Benodigde documenten
B2.1 Import/verkeer materiaal:
Bij import vanuit een derde land is een importdocument nodig; bij verkeer binnen de EU een
verkeersdocument (Letter of Authority = LoA). Ter vermindering van de administratieve kosten en lasten
voor vergunninghouders 2008/61/EG is het nu mogelijk om bij regelmatig optredend verkeer van hetzelfde
onderzoeksmateriaal binnen de EU gebruik te maken van kopieën van een LOA-moederdocument4. Dit als
alternatief voor het per individuele zending aanvragen van een verkeersdocument/Letter of Authority (LoA).
B2.1.1 Import:
Import schadelijke organismen genoemd in 2000/29/EG Annex I, II
Import van quarantainewaardige organismen
Import risicodragend (plant)materiaal genoemd in 2000/29/EG Annex III
(hieronder valt o.a. ook grond)
Import (plant)materiaal niet voldoend aan eisen gesteld in 2000/29/EG Annex IV en V 5
Import anders (toelichten):
Aankruisen wat van toepassing is; meerdere kruisjes zijn mogelijk
Doorhalen wat niet van toepassing is
4
Zie toelichting op de website:
http://www.vwa.nl/onderwerpen/werkwijze-plant/dossier/import-plantmateriaal/invoerverboden-bij-import
5
Bewijsstukken dienen aangeleverd te worden.
2
3
L&N07-2008-61-EG-14
Versie 2.4
12-09-2013
pag. 2 van 5
B2.1.2 Verkeer:
Verkeer van schadelijke organismen genoemd in 2000/29/EG Annex I, II
Verkeer van quarantainewaardige organismen
Verkeer van risicodragend (plant)materiaal genoemd in 2000/29/EG Annex III
Verkeer (plant)materiaal niet voldoend aan eisen gesteld in 2000/29/EG Annex IV en V 5
Verkeer m.b.v. een LoA-moederdocument
Verkeer anders (toelichten):
B3. Herkomst van de zending:
Naam verzender:
Adres en woonplaats:
Land :
B4. Aard van het materiaal:
Schadelijke organismen
Wetenschappelijke naam
Typering stam/populatie/isolaat:
Levensstadium:
Hoeveelheid of gewicht:
Substraat:
Verpakkingswijze:
: Plantaardig materiaal Botanische naam :
Zaad, aantal accessies:
Aantal zaden per accessie:
In-vitroplanten, aantal lijnen:
Aantal per lijn:
Knollen, aantal genotypen:
Aantal per genotype:
Anders:
Hoeveelheid of gewicht:
Verpakkingswijze:
: Overige materialen Omschrijving :
Hoeveelheid of gewicht:
Verpakkingswijze:
B5. Bestemming zending:
Quarantainefaciliteiten NVWA
NVWA-goedgekeurde quarantainefaciliteiten elders t.w.
L&N07-2008-61-EG-14
Versie 2.4
12-09-2013
pag. 3 van 5
Punt van binnenkomst in Nederland6:
B6. Gewenst aantal transportdocumenten :
B7. Wanneer is het binnenbrengen van de zending voorzien?
3
DEEL C: BIJGEVOEGDE DOCUMENTEN ALS BIJLAGE BIJ DE AANVRAAG
(indien van toepassing):
1.
2.
3.
6
Bijvoorbeeld haven, luchthaven of grensovergang (dus niet de quarantainefaciliteit).
L&N07-2008-61-EG-14
Versie 2.4
12-09-2013
pag. 4 van 5
4
DEEL D: ONDERTEKENING AANVRAAG
Ondertekening biologischveiligheidsfunctionaris (BVF):
De ondergetekende, biologischveiligheidsfunctionaris (BVF)/(biologisch) veiligheidscoördinator/centrale
contactpersoon voor de vergunningaanvraag 7
verklaart de samenstelling van de aanvraag te hebben gecoördineerd, en te hebben beoordeeld en
goedgekeurd.
Naam:
Opgemaakt te:
op:
Handtekening
Ondertekening verantwoordelijk medewerker:
Ondergetekende, de voor uitvoering van de activiteiten verantwoordelijk medewerker, verklaart kennis
genomen te hebben van de inhoud van dit aanvraagformulier en bijlagen, en verklaart dat het volledig en
juist is.
Naam:
Opgemaakt te:
op:
Handtekening
Formulier te verzenden naar:
Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit
divisie Landbouw & natuur
afdeling Toezichtuitvoering plant & natuur
t.a.v. coördinator 2008/61/EG.
Als ondertekende pdf-kopie per e-mail naar: [email protected] of naar Postbus 9102, 6700 HC
Wageningen.
7
Doorhalen wat niet van toepassing is
L&N07-2008-61-EG-14
Versie 2.4
12-09-2013
pag. 5 van 5