PALLIATIE IN DE PSYCHIATRIE

De palliatieve
benadering als
alternatief voor
therapeutische
verbetenheid…?
Dr. Ilse Decorte
PALLIATIE IN DE
PSYCHIATRIE
Bij
lichamelijke (terminale) ziekte
Bij
psychiatrische (niet terminale)
ziekte
Palliare
= ommantelen - verzachten
PALLIATIE IN DE
PSYCHIATRIE

wat als genezing niet mogelijk is

wat als behandeling geen verbetering
van symptomen geeft
DE CASUS VAN JAN
62 jaar
 schizoaffectieve stoornis
 eerste problemen rond 18 jaar
 vanaf 42 jaar: bijna continue opname
 verschillende therapieen
 pogingen tot rehabilitatie mislukt

DE CASUS VAN JAN

2007: opname geronto

Sinds enkele maanden depressief

Medicatie lijkt weinig effectief
DE CASUS VAN JAN
Start koortsepisode:
 Reeds derde keer

Telkens op diepste punt van depressie

Oorzaak????

Behandeling????
DE CASUS VAN JAN

Na 6 weken: einde koorts

Terug naar opz

Na 2 weken recidief koorts

Wat nu?? Terug ziekenhuisopname?
DE CASUS VAN JAN
NEEN


PATIENT
TEAM
JA

BROER

PATIENT=
DEPRESSIEF

LEEFTIJD

EV
BEHANDELBAAR?
DE CASUS VAN JAN

Opname

Pneumonie

Verdwijnen van koorts

Langzame opmars uit depressie
(6 maanden)
DE CASUS VAN JAN
Beperkt goede periode van 2 weken
 Naar manie
 Naar depressie
 Koorts: naar ziekenhuis
 Overlijden

DE CASUS VAN
JOS
uitbehandelde
metastases
darmkanker
JAN
JOS

Gesprek rond verdere
behandeling: zinvol?

Blijvend veranderen van
medicatie

Ev stop behandeling?
Geen therapeutische
hardnekkigheid

Therapeutisch
hardnekkig?

Alternatief: nadruk op
comfortzorg

Alternatief???
JAN
JOS

Beslissingsrecht

Geen beslissingsrecht

Op basis van gekend
verloop

Onzeker verloop

Duidelijk moment van
stoppen met behandelen

Geen duidelijk moment van
stoppen met behandelen
JOS
JAN
COMMUNICATIE
COMMUNICATIE

Gericht op zingeving

Gericht op psychotherapie

Persoonlijke menselijke
waardigheid vd zieke

Plaats voor zingeving?

Actief luisteren

Ziekte behandelen = gevoel
behandelen

Erkenning geven aan
gevoelens
JOS
JAN
Omgaan met machteloosheid
=
Patiënt volgen ipv leiden
Altijd blijven proberen…
Zorg voor de zorgenden:
Erkennen van eigen
machteloosheid
Cave frustatie
Cave gemiste kansen
Cave teamspirit
JOS
JAN

Omgeving is bezorgd

Weinig sociale omgeving

Maatschappij is
belangstellend

Maatschappij is onwetend

Wetenschap is
geinteresseerd

Te weinig wetenschappelijk
onderzoek

RIZIV investeert

Bezuinigen op chronische
psychiatrie
“Palliatieve zorg is alles wat nog dient
gedaan te worden als men denkt dat
er niets meer kan gedaan worden”
(Cecily Saunders, grondlegster palliatieve zorg)