Systematische en individuele patient registratie in de CAM praktijk

Systematische en individuele
patient registratie
in de CAM praktijk
Voorjaarsconferentie
Stichting CAM research
11 juni 2010
van Praag Instituut, Utrecht
Evidence based medicine en
complexe interventies
Wat is EBM?
Resultaten van
1. Systematische groepsstudies
2. Individuele klinische ervaring
3. Gebaseerd op de wens van de patient
Sackett et al. Evidence based medicine, what it is and what it isn’t. BMJ 1996
Wat is CAM?
Complexe interventies: effect op meerdere
variabelen
Vormen van evidence
• effect van interventie op hoofdklacht
• context-effecten
(patient/behandelaar/setting)
• effectiviteit (hele persoon)
• kosten-effectiviteit
• veiligheid
Hierarchie van evidence
• 1.
• 2.
• 3.
• 4.
• 5.
• 6.
basic research
wens van individuele patient; context
onderzoek
individuale klinische ervaring: case reports
ongecontroleerde groepen: observatie en
outcome studies
gecontroleerde groepen: gerandomiseerde
studies en tijdserie-analyses
systematische reviews
Hoofddoelen van
het registratie project
1. Kwaliteit
- Matching individueel profiel en klinisch
effect:
- deskundigheidsuitwisseling CAM
behandelaren vanuit individuele evidence
2. Effect
- open studie naar effectiviteit CAM
behandelingen
- prognostische factoren uit database
Secundaire doelstellingen
• prioriteitsstelling van effectstudies uit keuze van
aandoeningen en behandelwijzen voor meer
formele protocols,
– tijdserie analyses resp. N=1 studies,
– evt. gecombineerd met gerandomiseerde designs, zoals
in een RCT.
• ontwikkelen van praktijkgebaseerde
onderzoekslijnen in CAM.
Activiteiten:
uitwerking database
(velden van attributie van gegevens)
1. velden definieren per behandelwijze
2. automatisch kladblok met voorkeuze-lijst van
klachten en aandoeningen
1. lijst nu per ICPC code; afwachten uit pilot of het goed
werkt
2. zo nodig ontwerpen van
therapie specifieke lijst met specifieke symptomen,
mocht de ICPC code te grof zijn
Parameters database
• Diagnostische variabelen
– Hoofklacht/ icpc code
– Typische symptomen
– Persoonskenmerken
• Effectvariabelen
– Patientgeorienteerde: MYMOP en QoL
• Measure your medical outcome profile
• Quality of life
Opzet database
• met een pilot van 5 x10 = 50 artsen uit een
aantal CAM artsen verenigingen:
–
–
–
–
–
VHAN,
NAAV,
ABNG, (i.c.m. ABB?),
NVOMG,
NVAA.
Organisatie
•
continue feedback van enkele specialisten
– prof Rieki de Vet (EMGO)
– prof Henriette van der Horst (huisartsen VU)
– Ineke van den Berg (epidemiologie, Erasmus Rotterdam)
•
fondsenwerving via deelverenigingen en kapitaalverstrekkers
•
inbreng in overleg met universitair instituut voor meer permanente verankering
en voor ontwikkeling onderzoekslijnen
• Opzet academische werkplaats (ZON-MW)
Planning
2010
opzet pilot en financiering
2011
grotere database en structurele inbedding
academische werkplaats