Rolnummer: ......................... Jaarlijkse beheersrekening (art. 413 B.W.) van .......................... tot ........................... Periode van tot ........................................................... ......................................................................... Naam van de minderjarige: Naam Voornaam Gedomicilieerd te Verblijvende te Geboortedatum Naam van voogd: Naam Voornaam Gedomicilieerd te Verblijvende te Telefoon E-mail Naam van de toeziende voogd: Naam Gedomicilieerd te Voornaam Onroerende en roerende goederen (indien er een wijziging heeft plaatsgevonden (bv. verkoop), gelieve dit te vermelden met de datum van verkoop, (eventueel) naam notaris, bedrag van opbrengst en wijze van plaatsing van dit bedrag) .......................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................…………………………..……… ……………………………………………………………………........……….................................................................................. A. VORIG BOEKJAAR (of aanvangsbedragen) (stand rekeningen die u vorig jaar hebt ingevuld hieronder overnemen) Cash geld: .................................... euro Zichtrekening(en) bij: - Naam bank: .......................................................... nummer: ............................................................... .................................... euro - Naam bank: .......................................................... nummer: ............................................................... .................................... euro Spaarrekening(en) bij: - Naam bank: .......................................................... nummer: ............................................................... .................................... euro nummer: ............................................................... .................................... euro - Naam bank: .......................................................... nummer: ............................................................... .................................... euro nummer: ............................................................... .................................... euro - Naam bank: .......................................................... nummer: ............................................................... .................................... euro nummer: ............................................................... .................................... euro __________________ TOTAAL A: .................................. euro Belegde gelden (deze NIET meerekenen bij TOTAAL A) - Benaming: .......................................................................... .................................... euro - Benaming: .......................................................................... .................................... euro - Benaming: .......................................................................... .................................... euro B. INKOMSTEN – Pensioen(en) – Tegemoetkoming(en) .................................... euro mindervalide .................................... euro – Kinderbijslag .................................... euro – Opbrengst(en) uit onroerende goederen .................................... euro – Intrest(en) .................................... euro uit belegde kapitalen – Andere .................................... euro .................................... euro .................................... euro TOTAAL B: .................................. euro C. UITGAVEN -Verzorging (kledij, dokter, kapper, ...) .................................... euro - Huisvesting (huur) .................................... euro - Betaald aan instelling .................................... euro - Uitstappen/verlof .................................... euro - Zakgeld .................................... euro - Beheersloon (indien toegekend in de beschikking waarin u als voorlopig bewindvoerder werd aangesteld) .................................... euro - Medische en paramedische kosten .................................... euro - Bijdragen mutualiteit .................................... euro - Vervoerskosten .................................... euro - Andere: .................................... euro TOTAAL C: .................................. euro [TOTAAL A + TOTAAL B ] - TOTAAL C = ................................. euro D. FINANCIELE TOESTAND OP HEDEN Cash geld: .................................... euro Zichtrekening(en) bij: - naam bank: .......................................................... - nummer: ............................................................... .................................... euro - naam bank: .......................................................... - nummer: ............................................................... .................................... euro Spaarrekening(en) bij: - Naam bank: .......................................................... - nummer: …………………………...............………………….. .................................... euro - Naam bank: .......................................................... - nummer: ……………………………………………................ .................................... euro - Naam bank: .......................................................... - nummer: ............................................................... .................................... euro ___________________________ TOTAAL D: .................................. euro LET OP: A + B – C moet gelijk zijn aan D Belegde gelden - Benaming: .......................................................................... .................................... euro - Benaming: .......................................................................... .................................... euro - Benaming: .......................................................................... .................................... euro OPMERKINGEN: fotokopie van het laatste rekeninguittreksel ter staving van de voormelde saldi een attest van de bank betreffende de belegde kapitalen alle door het vredegerecht gevraagde bewijsstukken indien uw adres of dit van de beschermde persoon in de loop van het jaar wijzigt, gelieve dit eveneens te vermelden als er meer dan één persoon of onbekwame van eenzelfde gezin onder voogdij is geplaatst, moet er per persoon een afrekening worden opgesteld. Jaarlijks verslag over de opvoeding, de opvang, de maatregelen genomen tot ontplooiing Identiteit minderjarige (of: de verlengd minderjarige of de wettelijke onbekwame) ......................................................................................................................................................... wonende/verblijvende te (volledig adres): ............................................................................... ......................................................................................................................................................... 1. Opvoeding en ontplooiing: A. Onderwijs: (aanduiding gevolgde richting, bekomen resultaat) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... B. Intelectueel (bezoeken musea, theater, andere intellectuele evenementen, zelf creatief zijn mbij muziekvereniging, toneelgezelschap, enz...) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... C. Lichamelijk (activiteiten op sportief vlak) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... 2. Ontspanning: A. Individueel (doorbrengen van vrije tijd) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... B. In groepsverband (kijken naar sportevenementen, activiteiten bij verenigingen, reizen, enz...) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... 3. Opvang: (een korte beschrijving waar, door w ie en hoe de pupil wordt opgevangen tijdens de normale dagen, in de weekends en tijdens de verlofperiodes) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... Datum: ............................................ Naam en handtekening voogd: ................................................................................................... ...................................................................................................