R2 – PMTO - Symposium pleegzorg

PMTO
Parent Management Training Oregon
Workshop Symposium Pleegzorgpalet
De bron van veelzijdigheid,
12 juni 2012
Sophie Rotteveel
Lonneke Jansen
Opbouw workshop
•
•
•
•
•
•
•
•
PMTO theoretisch
PMTO praktisch
Wat maakt dat PMTO werkt?
2 praktijkvoorbeelden
Effecten van PMTO
Trends
Vragen en opmerkingen
Film: Pleegouders aan het woord over PMTO
2
PMTO in Nederland
• Een evidence-based interventie
gericht op versterking van de
opvoedingsvaardigheden bij ouders
met kinderen (4–12 jaar) met
gedragsproblemen
• Ambulant programma met gemiddeld
20 sessies
3
PMTO binnen voorzieningen in Nederland
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Yorneo Drenthe (Drenthe)
De Bascule (Amsterdam)
Cardea Jeugdzorg (Leiden)
GGZ Rivierduinen (Leiden)
Juzt (Brabant)
Lindenhout (Overijssel, Gelderland)
Pactum (Overijssel, Gelderland)
Dimence Zwolle (Overijssel)
De Rading (Amersfoort en Utrecht)
Jeugdhulp Friesland (Leeuwarden)
Forta groep (Rotterdam)
4
Parent Management Training Oregon
• Oregon Social Learning Centre (V.S)
• Gedachtegoed al decennia leidraad in Nederland
Gerald Patterson,
Marion Forgatch,
John Reid, Patricia
Chaimberlain,
Thomas Dishion
5
Specifiek voor PMTO
• Individueel en op maat behandeling voor
(pleeg)gezinnen
• kinderen (4-12 jaar) met ernstige gedragsproblemen
• Mediatie-model (volgende dia)
• Rollenspel als basistechiek
• Behandeling is ‘research-driven’
• Grote kwaliteitscontrole (opleiding, supervisie)
Social Interaction Learning Model
7
Doel en opbouw behandeling
1. Duidelijke instructies geven
2. Stimuleren door aanmoediging
3. Effectief grenzen stellen
4. Overige effectieve en ondersteunende strategieën
Escalatie voorkomen
door vroeg in te
grijpen
Preventie; werken aan
positieve basis; 5:1
Hoe ziet de PMTO behandeling er
in de praktijk uit?
•
•
•
•
•
Wekelijkse sessies (gemiddeld 25x)
Tussendoor bellen
Huiswerkopdrachten
Balans verbaal - actief
videopnames en lijsten
Veilig behandelklimaat
• Kleine stapjes
• Gericht op succes
9
Positionering PMTO t.o.v
andere interventies
• Veel overeenkomsten m.b.t. doel,
technieken en opvoedingsvaardigheden.
• Profileren in de therapeutische
vaardigheden (werkzame factoren)
toegespitst op de cliënt, intensief binnen de
instelling.
• Profileren met betrekking tot duur van
opleiding, werkbegeleiding en
kwaliteitsbewaking.
10
FIMP
Fidelity of Implementation Rating System
• Scoring systeem ontwikkeld op het OSLC om de
betrouwbaarheid van de therapeut te meten ten
opzichte van het PMTO model.
• Gebaseerd op directe observaties van sessies van
de therapeut met de client.
• Kleine segmenten van 10 tot 20 minuten worden
gescoord aan de hand van het systeem. Voor
onderzoek scoort men aanmoediging en grenzen
stellen op een 9 punts schaal.
11
FIMP
• De FIMP heeft vijf dimensies:
-
PMTO kennis
Structuur
Didactiek
Process vaardigheden
Algehele kwaliteit
• De FIMP wordt voor verschillende doelstellingen
gebruikt:
- Opleidingsdoeleinden en als instrument
ter certificatie en behoud van certificaat.
- Onderzoeksdoeleinden
- Supervisiedoeleinden: Fidelity binnen en
tussen verschillende generaties.
12
FIMP Dimensions Checklist (Knutson, Forgatch & Rains, 2003)
Interventionist _______ Family #______ Session #______ Session Date ____________ Rater _______ Rater Date __________
Good Work
PMTO Knowledge
Applies principles and model
Understands core/supporting parting practices
Is responsive to family
Maintains leadership
Leads without dominating
Uses variety of activities
Balances verbal teach/active teaching
Elicits goal behavior
Engages family
Integrates/weaves information
Reviews material
Assesses skills and fills in gaps
Pre-corrects
Breaks into teachable units
Balances encouragement/correction
Predicts problems
Provides enough information
Adjusts PMTO tools to family
Punctuates
7
6
5
4
3
2
1
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Uses variety of tools
Normalizes
Interpret/reframes
Metaphors
Mirrors/matches
Strategic warning
Takes responsibility
Paraphrases/summarizes
Humor
Paradox
Reflects
Supportive interrupts
Keeps contact
Movement
9
8
7
6
5
4
3
2
1
9
8
7
6
5
4
3
2
1
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Capitalizes on opportunities:
Conducts sufficient number/range
Use of role play:
Sets up:
Directs what to do
Conducts:
Engages family
Models/prompts/coaches/Theatrical
Breaks into small steps/chunks
Uses movement
Debriefs:
Balances encouragement/correction
Weaves instructional material
Capitalizes on opportunities:
Moves smoothly/timing/pacing
Overall Quality
Demonstrates knowledge of PMTO
Performance on PMTO dimensions
Accomplishment of goals
8
Use of role play
Sets up:
Provides enough information
Models/demonstrates
Process Skills
Uses questioning process
Prevents/manages resistance
Prevents/manages conflict
Maintains balance
Promotes united approach
Focuses on encouragement/
support
Connects with storyline
9
Makes good transitions
Uses sensitive pacing and timing
Sums up
Teaching
Verbal
Gives information/ instructions
Provides rationales
Uses good PMTO raps
Pinpoints
Needs Work
Uses correct technical details/procedures
Demonstrates integration of PMTO tools
Structure
Follows an agenda
Includes appropriate sections
Manages orderly flow
Gives appropriate attention to
relevant dimensions
Acceptable
Likelihood family will use
Family’s satisfaction, will come back
Difficulty of family/situation
Knutson, N. M., Forgatch, M. S., & Rains, L. A. (2003). Fidelity of Implementation Rating System (FIMP): The training manual for PMTO. Eugene: Oregon Social Learning Center.
Fidelity To Intervention Model
Fidelity
Change
Parenting
Change
Child
Behavior
14
2 DVD fragmenten
therapeutische
technieken
15
Vragen bij opname:
Wat draagt het rollenspel bij aan het inzicht dat pleegouders
opdoen?
Wat voor vragen stelt de therapeut om pleegouders tot inzicht te
laten komen? Schrijf op wat je haar hoort zeggen.
Op welke manier moedigt de therapeut aan en wat is het effect
op pleegouders? Schrijf op wat je haar hoort zeggen.
16
De effecten in biologische gezinnen
Ouder
• meer effectieve opvoedingsstrategieën
• Meer competentie en positieve betrokkenheid
• Beter sturen, structureren en reguleren.
• Versterking van ouder
Kind
• De gedragsproblemen nemen af
• pro-sociaal gedrag neemt toe
• Risico op deviante ontwikkeling neemt af
Wat levert PMTO
(Pleegzorg)voorzieningen op?
• Zicht op resultaten
• Positieve eerste feedback van pleeggezinnen
--> Daling van stress bij pleegouders en afname van
gedragsproblemen bij pleegkinderen
• Enthousiasme onder therapeuten
• Therapeuten die reflecteren op eigen handelen
• Kwaliteitsbewaking (supervisie, intern en extern)
• verbreding van de methodiek binnen pleegzorg
18
Aandachtspunten
• Zorg voor draagvlak
• Werving & selectie van gezinnen
• Pionieren in pleegzorg
• Verschil bestands- en netwerkgezinnen
• Pleegkindproblematiek is meer
• Combinatie met hechtingsproblematiek
• Roep om groepsgewijs aanbod
19
Trends
• Onderzoek naar effect van PMTO in pleegzorg
• Boosters voor pleegouders met kinderen met
terugkerend ingewikkeld gedrag
• PMTO 12+
• PMTO in de hulpverleningsvariant
• PMTO in orthopsychiatrie
• PMTO en verbindingen met lokale veld
20
DVD
PMTO pleegouders
aan het woord
21
Vragen en opmerkingen?
Meer info:
De Rading, Voorziening voor pleeggezinnen
Huizingalaan 121, 3572 LL Utrecht
Utrechtseweg 11, 3811 NA Amersfoort
• Voor meer info:
Lonneke Jansen en Sophie Rotteveel
Supervisoren PMTO
tel: 033-2542480
• Of surf naar www.PMTO.nl
23