Expect the best, prepare for something worse Draaiboek Mexicaanse griep voor Prisma Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 1 Voorwoord Momenteel zijn de berichten van dien aard dat er geen twijfel is dat er een pandemie zal uitbreken maar het tijdstip waarop is onbekend. Al een aantal jaren wordt door virologen voor een uitbraak gewaarschuwd, en er zijn al uitbraken geweest, maar die zijn nooit van een dergelijke aard geweest. De uitbraak van influenza H1N1, voorheen de Mexicaanse griep, wordt door de wereld gezondheids organisatie, wereldwijd voor mogelijk gehouden. Het RIVM verwacht voor Nederland een uitbraak in het vroege najaar van 2009. Vanuit het ministerie van VWS zijn we geattendeerd op de verplichting om een continuïteitsplan op te stellen wat gehanteerd moet worden bij een eventuele uitbraak. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid dat ongeveer een derde van het personeelsbestand kan uitvallen door ziekte. Maar het behoort eveneens tot de mogelijkheden dat medewerkers uitvallen doordat scholen of dagverblijven sluiten waardoor men de zorg voor de kinderen krijgt. Of dat men geconfronteerd wordt met zorg die men thuis moet bieden. Coördinatie Alle maatregelen worden onder verantwoordelijkheid van de Raad van Bestuur en Directie genomen, daarin ondersteunt door een werkgroep Mexicaanse griep. De directie geldt als aanspreekpunt voor externe communicatie. Van de werkgroep maken deel uit, tav cliëntenzorg, de artsen AVG, met als aanspreekpunt…………….., ……………… tav medewerkerzorg en het MIC-platform. De operationele uitvoering van het een en ander ligt bij het MIC-platform. Voor de communicatie intern zal gebruik gemaakt worden van het mailadres [email protected] van waaruit alle informatie verzonden zal worden en waar medewerkers hun vragen kunnen stellen. Tevens zal er een apart telefoonnummer geopend worden waarop Prisma specifieke vragen gesteld kunnen worden. Het nummer is: ………………………. Medewerkers zullen ook gewezen worden om internetsites, zoals www.RIVM.nl , www.postbus51.nl , www.GGD.nl Als referentiekader voor de beantwoording van vragen zal de site van RIVM worden geraadpleegd en het interne draaiboek. Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 2 Inhoudsopgave Opdrachten voor functionarissen ........................................................................................... 4 Algemene informatie.............................................................................................................. 5 Preventie ............................................................................................................................... 7 Continuïteit in de primaire zorg .............................................................................................10 Continuïteit in de toelevering ................................................................................................14 Bijlagen ................................................................................................................................16 Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 3 Opdrachten voor functionarissen Managers zorg: - Contact opnemen met de huisartsen en afspraken maken over het vaccineren van cliënten met een hoogrisico. Geldt alleen voor die locaties die niet in de lijst in bijlage 2 voorkomen - Stel de minimale bezetting vast in geval alle cliënten op de locaties blijven in verband met het niet doorgaan van activiteiten. Maak plannen om de basale zorg op elke locatie te garanderen - Instrueer ambulante medewerkers om hun cliënten voor te bereiden op de mogelijke gevolgen van een uitbraak van een pandemie. - Instrueer alle medewerkers in het naleven van de hygiëne voorschriften Managers beheer en middelen, eventueel in samenspraak met Organisatieservice: - Neem contact op met de leveranciers van de maaltijden om na te gaan of zij afdoende maatregelen getroffen hebben om een normale levering te kunnen doen. Zorg voor reserve diepvriesmaaltijden - Neem contact op met schoonmaakbedrijven om na te gaan welke maatregel zij hebben genomen om de schoonmaak op een normale wijze door te laten gaan. - Neem contact op met de diverse vervoerders met wie Prisma een overeenkomst heeft en bereidt hen voor op een mogelijke sluiting van AC’s , waardoor vervoer van cliënten niet nodig is - Rapporteer de uitkomsten van alle contacten voor 1 september 2009 aan [email protected] Organisatieservice: - Neem contact op met leveranciers van zorg ondersteunende technieken om na te gaan dat technische ondersteuning gegarandeerd blijft. - Neem contact op met de centrale wasserijen om na te gaan dat zij afdoende maatregelen hebben getroffen om het ophalen en distributie van linnengoed op de normale wijze door te laten gaan. - Rapporteer de uitkomsten van alle contacten voor 1 september 2009 aan [email protected] Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 4 Algemene informatie. Influenza is een infectieuze aandoening van de luchtwegen, veroorzaakt door één van de influenzavirussen. Hiervan zijn drie typen bekend: A, B en C. Seizoensgriep treedt op het noordelijk halfrond epidemisch op tussen november en april en op het zuidelijk halfrond tussen april en november. Nederland volgt het patroon van het noordelijk halfrond. De gemiddelde duur van de epidemie van seizoensgriep is acht weken, waarin gemiddeld vijf procent van de bevolking influenza krijgt. Een grieppandemie is een wereldwijde uitbraak van griep, veroorzaakt door een voor de (meerderheid van de) mensheid nieuw influenzavirus. Een pandemie is dus wat anders dan de jaarlijks terugkerende seizoensgriep. Die jaarlijkse uitbraken van griep worden veroorzaakt door type influenzavirussen die al onder mensen circuleren. Een pandemie wordt veroorzaakt door een type virus dat nog nooit – of al heel lange tijd niet – onder mensen heeft gecirculeerd. De symptomen van de Nieuwe Influenza A (ook wel H1N1 en voorheen Mexicaanse griep genoemd) bij mensen lijken vooralsnog niet anders of ernstiger dan de bij de gewone griep. De ziekte kan verschillend verlopen: van heel mild tot ernstig. De meest voorkomende symptomen van de griep zijn: - koorts meer dan 38 graden - koude rillingen - hoofdpijn - spierpijn - moeheid - droge hoest - luchtweginfecties en longontsteking De hoest kan lang aanhouden, de overige klachten verdwijnen meestal na 2 tot 7 dagen. Na griep kan het enkele weken duren voordat iemand zich weer de oude voelt. De Incubatietijd: (de tijd tussen besmetting en openbaring van de ziekteverschijnselen) is hetzelfde als bij gewone griep: 2 tot 4 dagen na de besmetting, tot maximaal 7 dagen. Infecties met influenzavirussen komen bij de mens tot stand via de luchtwegen (aërogene druppelinfectie). De besmette persoon verspreidt door hoesten of niezen virushoudende druppeltjes in de omgevende lucht, die door een potentieel slachtoffer worden ingeademd. De minimale Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 5 aërogene besmettingsdosis ligt zeer laag, waarschijnlijk in de orde van één of enkele virusdeeltjes. Mensen zijn ongeveer vier dagen besmettelijk, beginnend één dag voor het ontstaan van ziekteverschijnselen. Niet iedereen wordt ziek na een besmetting. Als er ziekteverschijnselen optreden, gebeurt dat meestal een tot twee dagen na de besmetting. Duur van de pandemie wordt geschat op 20 weken met een piekmoment in de 10e week. De verwachting is dat de pandemie in golven verloopt. Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 6 Preventie Verschillende maatregelen zijn mogelijk om het risico op de besmetting van mensen te verkleinen. Hygiëne Door een goede hygiëne kan voorkomen worden dat virusdeeltjes van de ene mens op de andere mens worden overgedragen. Vooral een goede hoesthygiëne is belangrijk. Goede hoesthygiëne bestaat uit: hoesten met een afgewend gezicht; hoesten met de hand voor de mond, waarbij een papieren zakdoek wordt gebruikt; de papieren zakdoek maar één keer gebruiken en weggooien in de afvalemmer; de handen regelmatig wassen met ruim water en zeep of inwrijven met handalcohol. Adviseer hoesten in de elleboog, dit voorkomt druppeltjes op de handen Bovenstaande geldt ook voor niezen. Het regelmatig schoonmaken van door veel mensen aangeraakte voorwerpen (deurklinken, tafels) vermindert de besmettingskans. Voor cliënten is een picto beschikbaar waarmee zij kunnen worden ondersteund in het aanleren van een juiste hoest en nies hygiëne. Zie bijlage 1. Medewerkers zullen gewezen worden op het naleven van de hygiëne voorschriften om verspreiding van het griepvirus tegen te gaan. Alle woonlocaties zullen tzt mondmaskers, ter voorkoming van verdere verspreiding van het virus, ontvangen. Alcohol 70% en handschoenen zijn al standaard op locatie aanwezig. Medewerkers zullen extra geïnstrueerd worden om hygiëne strikt uit te voeren. Zie ook bijlage 4. Vaccinatie Vaccineren is de beste manier om te beschermen tegen een grieppandemie, vooral als het vaccin specifiek ontwikkeld is voor het pandemische virus. De Nederlandse overheid heeft een contract gesloten met een Nederlandse vaccinproducent om direct als het beschikbaar is pandemisch vaccin geleverd te krijgen. Het is niet bekend hoeveel tijd er zal zitten tussen het moment dat een nieuwe pandemie Nederland bereikt en het moment dat productie van een pandemisch vaccin kan beginnen. In beide scenario’s gaan we uit van de aanname dat een pandemisch vaccin pas beschikbaar is na de eerste griepgolf. De effectiviteit van een pandemisch vaccin is niet te voorspellen. Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 7 Vaccinatie cliënten: In samenwerking met de artsen AVG is een eerste overzicht gemaakt van hoog risicolocaties/cliënten die, voor zover zij kennis van hebben, in aanmerking komen voor het ontvangen van het vaccin. De daarbij gehanteerde criteria zijn: - het niveau van de cliënten - leeftijd - bijkomende lichamelijke risicofactoren zoals hart of longproblemen, diabetes Zie bijlage 2 voor dit overzicht. Op de niet genoemde locaties zal door de huisarts de aanwijzing voor vaccinatie moeten worden gegeven. Aan managers zorg wordt de opdracht gegeven om daarover in contact te treden met de huisartsen van de locatie en daarover afspraken te maken. Prisma zal op de hoog risicolocaties tot vaccinatie overgaan wanneer het vaccin beschikbaar komt en er duidelijke aanleiding is vanuit de regering om de vaccinatie te starten. Ouders en verzorgers zullen van dit voornemen op de hoogte worden gesteld via een bericht vanuit de afdeling communicatie. Alle andere locaties krijgen het advies om van de mogelijkheid tot vaccinatie gebruik te maken. Prisma beschikt over intern opgeleide en bekwaam verklaarde personen om een snelle vaccinatie mogelijk te maken. Bijlage 3 voor een lijst van deze personen. Vaccinatie medewerkers: Medewerkers die werkzaam zijn in de organisatie onderdelen die behoren tot de kritische functies wordt dringend geadviseerd om gebruik te maken van de mogelijkheid tot vaccinatie. Medewerkers van hoogrisico locaties die zich weigeren te laten vaccineren kunnen, volgens artikel 3. 10, lid 3 van de CAO, tijdelijk elders werkzaam gesteld worden. Overige medewerkers ontvangen het advies om gebruik te maken van de mogelijkheid tot vaccinatie. Antivirale middelen Antivirale middelen zijn medicijnen die de ernst van griep kunnen beperken en die de ziekteduur kunnen verkorten. Therapeutische inzet van antivirale middelen (d.w.z. nadat de patiënt besmet is) heeft een gunstige invloed op het beloop van de ziekte, terwijl de patiënt naar verwachting wel weerstand tegen het virus opbouwt. Ook zorgen de middelen ervoor dat patiënten minder besmettelijk voor hun omgeving zijn. Patiënten die het middel toegediend krijgen, zijn gemiddeld één dag minder lang ziek, en Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 8 verspreiden minder influenzavirus, gedurende een kortere periode. Voor de werking van antivirale middelen is het belangrijk dat deze zo snel mogelijk, maar uiterlijk 48 uur na het ontstaan van de ziekteverschijnselen, toegediend worden. Deze medicijnen zijn alleen op voorschrift van een arts verkrijgbaar via de apotheek. Cliënten die griepverschijnselen vertonen zullen via de AVG-arts of via de eigen huisarts worden voorzien van deze middelen. Medewerkers die ziek worden dienen in contact te treden met de eigen huisarts voor het verkrijgen van antivirale middelen. Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 9 Continuïteit in de primaire zorg Bij een eventuele uitbraak van de pandemie waardoor er meerdere mensen door ziekte of anderszins dreigen uit te vallen zal de continuïteit voor een aantal kritische functies binnen de organisatie worden geborgd. Aan deze functies zal prioriteit worden gegeven voor beschikbaarheid van medewerkers. Het betreft de volgende functies: - Woonlocaties - Nachtzorg - Artsen, ISA-team en ander essentieel medisch personeel - Administratie die essentieel is voor beleidsvoering Voor besmetting is veelal nauw contact tussen mensen nodig. Het terugbrengen van sociale contacten beperkt ook de besmettingskans. Daarom zal Prisma, bij een uitbraak besluiten dat alle activiteitencentra zullen worden gesloten, tot een nader te bepalen datum zodat de verspreidingsmogelijkheid wordt verkleind. Ook zullen in de periode dat de pandemie heerst alle interne scholingen en bijeenkomsten van medewerkers worden opgeschort tot een nadere datum. Zoveel als mogelijk zullen essentiële overleggen, “op afstand” worden gevoerd. Tot deze maatregel kan worden overgegaan wanneer er een landelijke uitbraak wordt vastgesteld van regeringswege maar het is ook mogelijk wanneer er een uitbraak binnen de stichting is. Gevolgen sluiting AC Doordat het AC zal sluiten zijn de cliënten 24 uur aanwezig op hun woonlocatie. Dat houdt in dat op elke dag van de week eenzelfde bezetting aanwezig dient te zijn als op weekenddagen. Daarbij moet gekeken worden naar de minimale bezetting op de woonlocatie die nodig is om de basale zorg doorgang te laten vinden. Elke manager zorg krijgt de opdracht om daarvoor al plannen te ontwikkelen. Managers zorg krijgen de mogelijkheid om waar nodig het rooster aan te passen om de woonfunctie door te laten gaan. Het is mogelijk dat vrije dagen opgeschort worden of anders worden verdeeld. Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 10 Geplande vakanties kunnen, doch enkel in uiterste noodzaak en conform artikel 8.8 van de CAO, opgeschort worden. De manager zorg neemt het besluit tot opschorting in overleg met zijn regiomanager. Zie bijlage 5 Medewerkers van AC’s, die vrij komen voor andere werkzaamheden zullen op woonlocaties, maar altijd in begeleiding van een vaste medewerker van de woonlocatie, worden ingezet. De medewerkers van AC worden op woonlocaties behorend bij hun regio ingezet, zodat cliënten ook met vertrouwde gezichten geconfronteerd blijven. De inzet zal zoveel als mogelijk in de dagdienst worden gedaan, maar een inzet op onregelmatige uren, evenals weekenden, wordt niet uitgesloten. De mogelijkheid tot het anders inzetten van medewerkers wordt door de CAOgehandicaptenzorg geboden, conform artikel 3.10. lid 4. Zie bijlage 5 Vervoer cliënten Vanwege het sluiten van AC’s tijdens de pandemie zal een groot aantal verplaatsingen van cliënten geen doorgang hoeven vinden. De diverse vervoerders met wie Prisma een overeenkomst heeft zullen over de uitgangspunten van Prisma en een mogelijke sluiting geïnformeerd moeten worden om eventuele latere claims voor te blijven Managers beheer en middelen, in samenwerking met Organisatieservice, worden daarvoor verantwoordelijk gesteld en moeten daarover verslag uitbrengen aan [email protected], voor 1 september 2009. Thuis wonende cliënten Wanneer AC’s worden gesloten heeft dat gevolgen voor de thuiswonende cliënten die van daaruit gebruik maken van het AC. Ouders en verzorgers zullen van deze mogelijkheid in kennis gesteld moeten worden. Doorgang Nachtzorg Wanneer “vreemde inzet van medewerkers” voor de doorgang van nachtzorg noodzakelijk is zullen daar alleen begeleiders A of seniorbegeleiders ingezet worden. Ook zullen nachtzorgmedewerkers ingezet kunnen worden op beide locaties. Artsen, ISA-team en ander essentieel medisch personeel Het is belangrijk dat deze functies bezet blijven. Bij een uitbraak zal dan ook worden overwogen, in samenwerking met de bedrijfsarts, om deze medewerkers te voorzien van antivirale middelen als profylaxe. Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 11 Vanuit het standpunt van de regering over profylactisch toediending van antivirale middelen geeft de volgende overweging deze mogelijkheid: B. Profylaxe voor werknemers die een verhoogd risico op besmetting lopen Het is op grond van de arbeidsomstandighedenregelgeving de verantwoordelijkheid van de werkgever om zijn werknemers te beschermen tegen werkgerelateerde risico’s. Ook tijdens een grieppandemie kan daarvan sprake zijn in de gezondheidszorg. Zorgverleners die in direct contact komen met grieppatiënten bijvoorbeeld. In dat geval is het mogelijk dat de werkgever na een afweging van mogelijke maatregelen en in overleg met de werknemers tot de conclusie komt dat het aanbieden van antivirale middelen voor profylactisch gebruik nodig is om de veiligheid van de werknemer voldoende te waarborgen. Overigens zijn ook in dat geval de bovenstaande argumenten tégen het profylactisch gebruik van antivirale middelen relevant en is de uiteindelijke beslissing over de aanschaf en het beoogde gebruik van antivirale middelen een verantwoordelijkheid van de werkgever en heeft de (bedrijfs)arts een eigen verantwoordelijkheid om een antiviraal middel al dan niet voor te schrijven aan een werknemer. De kosten voor deze profylactische toediening zullen door Prisma worden gedragen Artsen, ISA-medewerkers en ander medisch personeel zal zich extra bewust moeten zijn van het risico dat zij zelf lopen maar ook vormen. Zij zullen bij elke bezoek aan een locatie een nieuw mondmasker en handschoenen moeten dragen, en, maar ter beoordeling per situatie, ook een schort. Ambulante ondersteuning Een groot aantal cliënten van Prisma ontvangt ambulante ondersteuning. Deze ondersteuning wordt uitgevoerd door medewerkers die daarmee ervaring hebben en die eveneens kennis hebben van de specifieke ondersteuningsvragen die er spelen. Het overnemen van dit soort ondersteuning door anderen is niet mogelijk. Wanneer ambulant werkende medewerkers uitvallen is de enige mogelijkheid dat de ondersteuning aan de cliënten door de directe collegae uitgevoerd gaat worden. Om overbelasting van deze medewerkers te voorkomen zal er wellicht een keuze gemaakt moeten worden in de aard van ondersteuning. Het is wenselijk dat cliënten op deze mogelijkheid worden voorbereid. De Managers zorg die de ambulante medewerkers aansturen zullen de instructie moeten geven om cliënten voor te bereiden op de mogelijke gevolgen van een uitbraak van een pandemie. Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 12 Inzet medewerkers van kantoren. Medewerkers die niet behoren tot die administratieve onderdelen die essentieel zijn zullen voor eveneens ingezet worden voor werkzaamheden op kritische functies waarbij rekening gehouden zal worden met locatie en eventuele zorgopleiding. De inzet zal zoveel als mogelijk in de dagdienst worden gedaan, maar een inzet op onregelmatige uren, evenals weekenden, wordt niet uitgesloten. Melding van cliënten met griep Volgens het protocol melding infectieziektes dient de organisatie melding te doen aan GGD van een uitbraak van influenza conform artikel 26 van de wet Publieke Gezondheid. Wanneer bij een cliënt op een locatie vastgesteld wordt door een arts dat deze leidt aan Nieuwe influenza H1N1, moet dit worden gemeld via het Incidentenformulier bij het MICplatform. Er zal vanuit het MIC-platform een melding gedaan worden aan de artsen AVG. Van daaruit zal de melding aan GGD worden uitgevoerd en geregistreerd. Telefoonnummer: 073-6404074 Buiten kantoortijden: provinciale arts infectiebestrijding: 0900-3676767 Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 13 Continuïteit in de toelevering Voeding Veel woonlocaties maken gebruik van koelverse of diepvriesmaaltijden. Met de leveranciers van deze maaltijden zal contact worden opgenomen om na te gaan of zij afdoende maatregelen getroffen hebben om een normale levering te kunnen doen. Managers beheer en middelen, in samenwerking met Organisatieservice, worden daarvoor verantwoordelijk gesteld en moeten daarover verslag uitbrengen aan [email protected], voor 1 september 2009. Om eventualiteiten voor te blijven dient een voorraad diepvriesmaaltijden ingeslagen te worden, voor zover de opslagruimte dat toelaat, maar minimaal voor twee etmalen. Op een aantal locaties wordt dagelijks gekookt. Omdat ook de kookstaf kan uitvallen, krijgen de managers beheer en middelen van deze locaties de aanwijzing om afspraken te maken met een leverancier van diepvriesmaaltijden voor een levering in dat geval. Daarbij zal men ook een voor minimaal twee etmalen maaltijden in voorraad moeten nemen. Omdat diepvriesmaaltijden in opslag bij -18, ongeveer drie manden houdbaar zijn wordt geadviseerd om in oktober 2009, te starten met het aanleggen van de voorraad. Houd ook rekening met het aanleggen van een voorraad andere voedingsmiddelen omdat de middagmaaltijd ook op de woonlocatie zal worden gebruikt. Denk ook aan voldoende dranken om zieke cliënten te voorzien van het vereiste vocht. Wasgoed Organisatieservice wordt verantwoordelijk gesteld om contact op te nemen met de centrale wasserijen om na te gaan dat zij afdoende matregelen hebben getroffen op het ophalen en distributie van linnengoed op de normale wijze door te laten gaan. Daarvan dient verslag te worden gedaan aan [email protected] voor 1 september 2009. Wasgoed van een zieke cliënt hoeft niet apart gereinigd te worden maar moet wel op minstens zestig graden gewassen worden met een totaal of witwasmiddel met een volledig wasprogramma. Schoonmaakbedrijven Op diverse woonlocaties wordt de schoonmaak verzorgt door externe schoonmaakbedrijven. Omdat een regelmatige schoonmaak essentieel is in het handhaven van de juiste hygiëne bij een uitbraak dient met hen contact worden opgenomen om na te gaan welke maatregel zij hebben genomen om de schoonmaak op een normale wijze door te laten gaan. Daarbij Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 14 zullen zij ook gewezen moeten worden op de extra richtlijnen die er gelden bij schoonmaak tijdens een uitbraak: Sanitaire voorzieningen moeten dagelijks huishoudelijk gereinigd worden. Oppervlakken die door lichaamsvloeistoffen kunnen zijn bevuild (lichtknoppen, deurknoppen) moeten dagelijks gedesinfecteerd worden met 70% alcohol. Indien de oppervlakken zichtbaar vervuild zijn dan eerst schoonmaken met water en zeep, afdrogen en daarna desinfecteren. Managers beheer en middelen, in samenwerking met Organisatieservice, worden daarvoor verantwoordelijk gesteld en moeten daarover verslag uitbrengen aan [email protected], voor 1 september 2009. Zorgondersteunende techniek Organisatieservice en in het bijzonder de afdeling ICT wordt verantwoordelijk gesteld om contact op te nemen met leveranciers van zorg ondersteunende technieken om na te gaan dat er voldoende technische ondersteuning gegarandeerd blijft. Daarvan dient verslag gedaan te worden aan [email protected] voor 1 september Water, licht en elektriciteit De openbare nutsbedrijven zijn door de regering verplicht gesteld om afdoende maatregelen te nemen om een normale doorgang van algemene voorzieningen te garanderen. Extra inspanning vanuit Prisma is daarvoor niet noodzakelijk Communicatieplan Alle communicatie zal verlopen via het mailadres: [email protected] Als eerste communicatie zullen de locaties op de hoogte worden gesteld van het opstellen van het draaiboek en zal men een eerste aanwijzing ontvangen om de algehele hygiëneregels na te komen. Daarbij zal ook het bestaan van het mailadres [email protected] en het speciale telefoonnummer worden gemeld. Alle managers zullen op de hoogte worden gesteld van het draaiboek. Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 15 Bijlagen Bijlage 1. Hygiëne helpt bij het voorkomen van griep: Vaak handen wassen Hoesten of niezen? Zakdoek kiezen Gebruik zakdoeken 1 x Schoonmaken en ventileren helpt! Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 16 Bijlage 2. Hoog risicolocaties: Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 17 Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 18 Bijlage 3. Overzicht bekwaam verklaarde personen voor injecteren. Nachthoofden: ISA-team: Artsen AVG Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 19 Bijlage 4 Maatregelen bij een zieke cliënt Een cliënt verdacht van besmetting met het influenzavirus wordt, indien de situatie van de cliënt dat toelaat, zo veel mogelijk in de thuissituatie gehouden om de kans op verspreiding van het influenzavirus te beperken. Dan moeten een aantal maatregelen getroffen worden om verdere verspreiding van het virus zoveel mogelijk tegen te gaan. De cliënt verblijft zoveel mogelijk in één ruimte; alleen voor sanitairbezoek en lichaamsverzorging verlaat de cliënt de ruimte. De ruimte heeft een raam en moet dagelijks geventileerd worden. De cliënt mag geen contact hebben met andere mensen dan huisgenoten en verzorgers. De cliënt mag dus geen bezoek ontvangen en niet naar werk of school gaan. De cliënt moet contacten met huisgenoten en verzorgers tot een minimum beperken. De cliënt en zijn directe contacten worden geïnstrueerd over hand- en hoesthygiëne Bij verblijf in de kamer draagt de cliënt geen mond-neusmasker, tenzij hij contact heeft met een huisgenoot en/of verzorger. Bij verzorging van de cliënt wordt door de medewerker een mond-neusmasker en handschoenen gedragen. Maskers en handschoenen worden na eenmalig gebruik weggegooid. Linnengoed en kleding van de cliënt kunnen gewoon in de wasmachine gestopt worden en op minstens zestig graden gewassen worden met een totaal of witwasmiddel met een volledig wasprogramma. Hierna zijn de spullen weer door anderen te gebruiken. Sanitaire voorzieningen kunnen huishoudelijk gereinigd worden. Oppervlakken die door lichaamsvloeistoffen kunnen zijn bevuild (lichtknoppen, deurknoppen) moeten dagelijks gedesinfecteerd worden met 70% alcohol. Indien de oppervlakken zichtbaar vervuild zijn dan eerst schoonmaken met water en zeep, afdrogen en daarna desinfecteren. Na het opheffen van de isolatie wordt de kamer van de cliënt huishoudelijk gereinigd voordat de kamer weer gebruikt kan worden. Zichtbare verontreinigde oppervlakken worden eerst huishoudelijk gereinigd en vervolgens met alcohol 70% gedesinfecteerd. Mond-neusmasker Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 20 Bijlage 5. Artikel 8:8 Intrekken vakantie 1. Verleende vakantie kan worden ingetrokken, wanneer het belang van de instelling dit dringend noodzakelijk maakt. 2. Indien de werknemer als gevolg van het intrekken van de vakantie geldelijk schade lijdt, wordt deze hem vergoed. 3. Indien de werknemer als gevolg van het intrekken van de vakantie op een bepaalde dag slechts gedeeltelijk vakantie genoot, wordt deze dag niet in aanmerking genomen bij de berekening van het aantal genoten dagen. 4. Wanneer een werknemer tijdens een vastgestelde vakantie voldoende aantoonbaar voor de werkgever arbeidsongeschikt is in de zin van artikel 7:629 BW, gelden de verleende vakantiedagen niet als vakantiedagen. Artikel 3:10 Algemeen 1. De werknemer is verplicht al datgene te doen dan wel na te laten wat een goed werknemer in diens plaats zou doen dan wel nalaten. 2. De werknemer is verplicht de overeengekomen werkzaamheden naar zijn beste vermogen te verrichten en zich daarbij te gedragen naar de aanwijzingen door of vanwege de werkgever gegeven, zulks met inachtneming van het doel van de instelling en van hetgeen is neergelegd in een professioneel statuut/beroepscode, zoals dit per beroepsgroep is geformuleerd en door partijen bij deze CAO bekrachtigd. 3. Onverminderd het gestelde in de vorige leden, heeft de werknemer het recht op grond van ernstige gewetensbezwaren het uitvoeren van bepaalde opdrachten te weigeren. In dit geval draagt de werkgever er zorg voor dat binnen de afdeling van de betrokken werknemer zodanige maatregelen worden getroffen dat dit recht effectueerbaar is. De werkgever draagt zorg voor een adequate informatievoorziening aan alle betrokkenen binnen de afdeling. 4. Binnen redelijke grenzen en voorzover dit uit het belang van het werk, de instelling, dan wel bijzondere omstandigheden voortvloeit, is de werknemer - na overleg - verplicht om voor een maximale duur van 3 maanden in te stemmen met: a. het tijdelijk verrichten van andere werkzaamheden die in redelijke mate aansluiten bij zijn functie; b. tijdelijke wijzigingen in de regeling van zijn arbeidsduur en/of werktijden, overwerk inbegrepen; c. tijdelijke wijzigingen in de plaats van tewerkstelling. Draaiboek Mexicaanse griep/Prisma/28-07-2009 21