Omschrijving/toelichting - VVKSO - ICT

Risicoanalyse LTB/O voor een werkpost bij een onderneming/instelling
Voor stagiairs uit het secundair onderwijs – studiegebied land-en tuinbouw.
Studierichtingen: TSO Biotechnische wetenschappen, TSO tuinbouwtechnieken en BSO tuinbouw,
TSO landbouwtechnieken en BSO landbouw, TSO dierenzorgtechnieken en BSO dierenzorg, TSO
natuur –en landschapsbeheer. Met inbegrip van alle zevende BSO specialisatiejaren binnen het
studiegebied.
Dit document wordt opgesteld door de stagegever in overleg met de preventiedienst van de
onderneming.
1.Algemene gegevens van de stageplaats.
Naam van het bedrijf: ...........................................................................................................................
Werkdomein of specialiteit: ..................................................................................................................
Naam van de stagegever: .......................................................................................................................
Adres : ...................................................................................................................................................
Tel. en/of GSM .......................................................................................................................................
E-mail: ...................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Stageplaats voor de studierichting: ....................................................................................................
Gegevens van de stagementor ( optioneel)
Naam van, de stagementor: …………………………………………………………………………..
Functie van de stagementor:…………………………………………………………………………..
Tel:………………………………………………e-mail:……………………………………………..
2. Benaming werkpost en algemene taakomschrijving
Type stagebedrijf: ..................................................................................................................................
Type activiteiten van de werkpost:
1. .............................................................................................................................................................
2. ............................................................................................................................................................
3. .............................................................................................................................................................
4. .............................................................................................................................................................
5. .............................................................................................................................................................
3. Informatie omtrent de organisatie van de stage op de stageplaats
Stage: O op het bedrijf
O op verplaatsing
O blokstage
O alternerende stage
Dag/week/maand-rooster:
Stagiair(e) werkt altijd onder begeleiding :
Ploegenarbeid: O nee O ja
Werk op hoogte >2 meter O nee
O nee
O ja……….m
O Buiten
O binnen
O combinatie van beide
O soms
O meestal
O ja
4. Informatie omtrent de aard van de stagewerkzaamheden/ risico’s en mogelijke hinder
4.1 Aard/belasting voor stagiair
- Hoog ritme
- Repetitieve arbeid
O nee O ja
O nee O ja
- Grote mentale belasting
- Agressie en emoties
O nee O ja
O nee O ja
4.2. bedienen van voertuigen/machines
- Besturen van voertuigen / land-en
tuinbouwtractoren/ zelfrijdende
machines.
Welke ( opsommen!)
.
Omschrijving/toelichting
O gevaar voor agressie dieren
O omgaan met dode dieren
O Andere:………………….
O nee O ja
Waar?
O op het bedrijf O nee O ja
O Hoeve-veld verkeer O nee O ja
O Op de openbare weg O nee O ja
O Met aanhangwagen tot …….Ton max. O nee O ja
-
Bedienen van land- en
tuinbouwmachines.
O nee O ja
Welke?
O kettingzagen
O Bosmaaiers
O houthakselaars
O andere: ………………………..;
-
Bedienen hefwerktuigen/
Hydraulische installaties/pneumatische
installaties. .
O nee O ja
Welke?
4.3 Omgaan met dieren
O nee O ja
Welke?
O landbouwhuisdieren: runderen,
varkens, kippen, geiten.schapen
O Gezelschapsdieren: honden, katten,
knaagdieren, vogels, vissen
O Wilde dieren
O giftige dieren
Oandere……………………………….
4.4 Blootstelling aan chemische agentia’s
O nee O ja
O bestrijdingsmiddelen
O meststoffen
O stof
O gassen en dampen (Ammoniak)
O andere ………………………
4.5 Blootstelling aan biologische agentia’s O nee O ja
4.6 Blootstelling aan fysische agentia’s
- Vallen
O nee O ja
O nee O ja
-
Vallende voorwerpen
Snijwonden
Verbrijzelingen
Rondslingerende scherven
Beklemmingen
Tillen van zware lasten
O nee O ja
O nee O ja
O nee O ja
O nee O ja
O nee O ja
O nee O ja
-
O nee O ja
-
Werken in een omgeving van
onderdruk /overdruk
Trillingen
Niet ioniserende stralen: zoals
radiogolven, microgolven, IR, UV, en
laserstraling
-
Elektrische risico’s
O nee O ja
-
Vochtigheid
Warmte ( klimaat)
O nee O ja
O nee O ja
-
Koude (klimaat)
O nee O ja
-
Hitte ( Brandwonden)
O nee O ja
Lawaaihinder >85 db(A)
O nee O ja
Gebruik beeldschermen > 4 uur per dag O nee O ja
O nee O ja
O nee O ja
- Andere:
4.7 Activiteiten verbonden aan het contact O nee O ja
met voedingswaren.
O grond/teelaarde
O urine van dieren
O mest van dieren
O afval/kadavers/krengen
O bloed van dieren
O prikrisico’s
O gevaar voor huidirritaties (
Zoönose)
O gevaar besmetting.
O andere
O vallen van hoogte tot ……..m
O uitglijden
O andere
+/- volume of ...........................
+/- gewicht: ………………KG
frequentie: ……………………
O laswerk
O werken met lasser
O andere
O werken met elektrische machines
O andere
O werken in serres.
O temperatuur tot ……..°C
O werken in koelcellen
O temperatuur tot ……..°C
O Omgaan met melk.
O andere?
-
-
5. Werken met een verhoogd risico:
Omschrijving/toelichting
B-VCA – opleiding vereist
O nee O ja
Andere vereiste opleiding:
O nee O ja
Welke?
.........................................................
Werken met een vergunning
O nee O ja
Welk?
.........................................................
Taken met verhoogde waakzaamheid
O nee O ja
Welke?
-
6. Vereisten van de stagegever aan de stagiair:
Omschrijving/toelichting
Geen hoogtevrees
O nee O ja
Steile trappen/hoge werkplatformen
Torens/ladders/stellingen
Behendigheid
O nee O ja
Smalle doorgangen.beperkte
bewegingruimte,andere
Grote spierkracht/uithouding
O nee O ja
Langdurig staand werk/ grote
statische belasting.
Afgezonderd werk
O nee O ja
Rijbewijs …………………………
O nee O ja
Welk?
-
Eetverbod
Rookverbod tijdens werkzaamheden
EHBO- opleiding vereist
-
O nee O ja
O nee O ja
O nee O ja
Algemene regel
Algemene regel
7. Onthaal en EHBO,preventie en bescherming.
Omschrijving/toelichting
- Info noodprocedures, EHBO e.d. worden
O nee O ja
bij onthaal gegeven
- Zijn er veiligheidsinstructiefiches voor de O nee O ja
machines en installaties aanwezig.
- Is de handleiding van de
O nee O ja
machines/installaties beschikbaar?
- EHBO-post op de werkplaats
O nee O ja
- EHBO-verbanddoos op de werkpost
O nee O ja
aanwezig.
Naam van de preventieadviseur : .........................................................................................................
Tel: …………………………e-mail:…………………………………………………………………
Externe dienst voor bescherming en preventie op het werk van de stagegever –werkgever.
Naam ………………………………………………………….tel: ……………………………….
e-mail: ………………………………………………………………………………………………
Naam van de arbeidsgeneesheer :……………………………………………………………………
Vertrouwenspersoon stagegever-werkgever :
Naam: ………………………………………………………………………………………………..
e-mail: ………………………………………………………………………………………………..
8. Werkkledij en persoonlijke beschermingsmiddelen
Duid aan welke PBM’s van toepassing zijn en vul eventueel aan met welk Vul de verantwoordetype of bijzonderheden
lijke in: stagegever of
Stagiair
- 1. Stofjas:
O nee O ja
- 2. Werkpak: overall/broeken vest
O nee O ja
- 3.Werkhandschoenen: type:…………………. O nee O ja
- 4.Veiligheidsschoenen
O nee O ja
- 5. Helm:
O nee O ja
Stagegever
- 6. Veiligheidsbril:
O nee O ja
- 7. Gehoorbescherming: (oordopjes)
O nee O ja
- 8. Gelaatscherm:
O nee O ja
Stagegever
- 9. Ademhalingsbescherming:
O nee O ja
Stagegever
- 10. Veiligheidsharnas:
O nee O ja
Stagegever
- 11. Masker: type:…………………………….. O nee O ja
Stagegever
- 12. Antival-uitrusting: ………………………. O nee O ja
Stagegever
- 13. Andere:………………………………….. O nee O ja
Stagegever
- 14 Andere:…………………………………… O nee O ja
Stagegever
- 15 Andere:…………………………………… O nee O ja
Stagegever
Inenting-test: O tetanus O hepatitis
9. Medische aspecten
O tuberculose O andere:…………………….
Bijzonder maatregelen in geval van zwangerschap O Nee O ja
Passende gezondheidsbeoordeling
-
O niet vereist
O Verist omwille van : ……………………………………………………………………………..
Specifieke gezondheidsbeoordeling;
O Niet vereist
O Vereist omwille van de leeftijd ( < 18 jaar)
O Vereist omwille van de nachtarbeid
O Vereist omwille van specifiek risico, zie lijst verboden werkzaamheden
Naam en handtekening van de stagegever
………………………………………………………….
………………………………………………………….
Datum:…………………………………………………..