Machtigingsformulier Studievereniging Aequitas Juridische
advertisement
Aanmeldingsformulier lidmaatschap S.V. Aequitas Machtigingsformulier Studievereniging Aequitas Juridische Hogeschool Avans-Fontys Student: Administratienummer van de JHS (Avans) ………………………………….. Achternaam ………………………………………m/v Voornaam …………………………………………… Voorletters …………………………………………… Adres …………………………………………… Postcode …………………………………………… Woonplaats …………………………………………… E-mail …………………………………………… Telefoonnummer …………………………………………… Mobiel nummer …………………………………………… Geboortedatum …………………………………………… Datum inschrijving aan de JHS Februari/september 20………………… Onderwijslocatie Zit je op kamers? 0 ’s-Hertogenbosch 0 Ja 0 Tilburg 0 Nee Interesse in de volgende commissies: 0 Promotiecommissie 0 Activiteitencommissie 0 Introductiecommissie 0 Reiscommissie 0 Galacommissie 0 Acquisitiecommissie Rekeninghouder: Achternaam Voorletters Naam bank Plaats bank Rekeningnummer 0 Passief lid …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… Hierbij machtigt ondergetekende S.V. Aequitas het totale bedrag van het lidmaatschap van zijn of haar bank/girorekening af te schrijven. Het betreft een jaarlijkse onherroepelijke machtiging. Het bedrag van € 7,50 zal ieder jaar in maart van het betreffende collegejaar worden afgeschreven. Het lidmaatschap kan slechts schriftelijk worden opgezegd. De opzegging dient voor 1 juli van dat collegejaar te geschieden. Ondergetekende zal er zorg voor dragen dat het saldo van de betreffende rekening voor afschrijving van het bedrag toereikend zal zijn. Ondergetekende is verplicht om wijzigingen die betrekking hebben op bovenstaande gegevens schriftelijk te melden aan S.V. Aequitas. Datum: Plaats: Handtekening: - Prijswijzigingen voorbehouden. Deze zullen tijdig bekend worden gemaakt. Persoonsgegevens zullen niet zonder toestemming van de student aan derden worden verstrekt Wij raden u aan een kopie te maken van dit formulier voor uw eigen administratie
