Mevrouw, Recent werd bij u een kwaadaardig letsel in de borst

AZ Monica, campus Antwerpen
Harmoniestraat 68
2018 Antwerpen
T 03 240 20 20
F 03 240 20 40
AZ Monica, campus Deurne
Florent Pauwelslei 1
2100 Deurne
T 03 320 50 00
F 03 320 56 00
Borstchirurgie:
mastectomie met
okselklieruitruiming
Informatiebrochure 2011
Borstchirurgie: mastectomie met okselklieruitruiming
Pagina 1
Mevrouw,
Recent werd bij u een kwaadaardig letsel in de borst ontdekt. U wordt nu
opgenomen voor de heelkundige behandeling ervan. Dit document heeft tot
doel u uit te leggen:
> wat de aandoening inhoudt
> waaruit de ingreep bestaat
> welke de risico’s zijn aan deze techniek
> welke verwikkelingen zich kunnen voordoen
Inhoudstafel
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Borstkanker
Mastectomie met okselklieruitruiming
Verloop van uw opname: voor de operatie
De risico’s van een mastectomie met okselklieruitruiming
Na vertrek uit het ziekenhuis
Wanneer moet u uw huisarts of chirurg(e) contacteren?
Slotbemerking
Informed consent mastectomie met okselklieruitruiming
Dank voor het vertrouwen dat u stelt in onze organisatie.
Borstchirurgie: mastectomie met okselklieruitruiming
Pagina 2
1. Borstkanker
De oorzaak van borstkanker is tot op heden niet gekend. Een kanker ontstaat
wanneer een cel de natuurlijke controle ontsnapt en op archaïsche wijze gaat
delen.
In geval van kanker is het mogelijk dat metastasen (uitzaaiingen) optreden.
Meestal komen deze uitzaaiingen eerst in de oksel voor. Daarom is het
belangrijk de status van deze okselklieren te kennen. Om ze microscopisch te
kunnen onderzoeken, is wegname ervan noodzakelijk, tenzij u in aanmerking
komt voor de techniek van de sentinel node.
Het risico op metastasen stijgt met de grootte van de tumor.
2. Mastectomie met okselklieruitruiming
Terwijl u onder verdoving bent, wordt een ellipsvormige insnede gemaakt rond
de tepel. Op die manier wordt de borst, samen met de tepel weggenomen. De
insnede gebeurt zodanig, dat later een eventuele borstreconstructie mogelijk
blijft. De grote borstspier wordt niet weggenomen. Via dezelfde huidinsnede
worden de lymfeklieren in de oksel weggenomen. Alle klieren worden
weggenomen, samen met het aanwezige vet, de lymfevaten, kleine bloedvaatjes
en zenuwen. Dit is de standaard procedure. Een correcte hemostasis
(bloedstelping) gebeurt en nadien wordt de wonde gesloten. Het litteken komt
horizontaal of schuin voor.
Zo bij u de noodzaak voor de techniek van de sentinel node bestaat voor de
oksel, dan zal uw arts u hiervoor een bijkomend document overhandigen.
Borstchirurgie: mastectomie met okselklieruitruiming
Pagina 3
3. Verloop van uw opname: voor de operatie
Enkele dagen voor de ingreep of de dag voordien worden een aantal
onderzoeken uitgevoerd om te checken of u de narcose kan verdragen
(bloedonderzoek en ECG). Daarom heeft u eveneens contact met de
anesthesist(e). De avond voor de operatie blijft u nuchter vanaf middernacht.
Anderzijds gebeuren onderzoeken om de aanwezigheid van metastasen uit te
sluiten:
1) Een botscintigrafie gebeurt op de dienst isotopen na injectie van een
product, dat zich vastzet in het bot. De scintigrafie zelf, gebeurt enkele uren later
opdat het product de tijd zou krijgen om zich vast te zetten in het bot.
2) Leverechografie: het is een onderzoek met ultrasoon. Voor dit onderzoek
moet u nuchter zijn.
3) Radiografie van de longen.
Borstchirurgie: mastectomie met okselklieruitruiming
Pagina 4
4. De risico’s van een mastectomie met okselklieruitruiming
Deze ingreep is thans gestandaardiseerd. Zoals bij elke chirurgische ingreep
kunnen zich evenwel steeds verwikkelingen voordoen.
Sommige verwikkelingen kunnen zich voordoen tijdens de operatie:
> een reactie op de algemene anesthesie (verdoving)
> een bloeding in de okselholte
(Deze lijst is onvolledig)
Andere verwikkelingen kunnen zich voordoen na de ingreep:
> een postoperatieve bloeding
> een infectie van de littekens
> een seroom (ophoping van sereusvocht in de holte)
> pijn in de arm
> gevoelsstoornissen in de arm
> mobiliteitsstoornissen in de arm
> lymfeoedeem (dikke arm)
(Deze lijst is onvolledig)
Gewoonlijk worden de verwikkelingen die zich voordoen tijdens de operatie,
onmiddellijk behandeld.
Het seroom (vochtopstapeling in de wonde), dat direct na de ingreep kan
optreden of na enkele weken, resorbeert meestal spontaan; zoniet moeten enkele
puncties worden uitgevoerd.
Een hematoom (bloeduitstorting) betekent dat de holte van de tumorectomie met
bloed wordt gevuld. Deze bloedophoping kan zich snel na de ingreep voordoen
en verdwijnt meestal spontaan; soms moeten enkele puncties worden uitgevoerd
en zeer zelden is een heringreep noodzakelijk om het hematoom te verwijderen.
Zo pijn optreedt, kan een anti - pijnbehandeling noodzakelijk zijn.
Voor de beweeglijkheidstoornissen en het lymfeoedeem wordt zo mogelijk
kinesitherapie voorgeschreven vanaf de tweede dag na de ingreep.
Bij het verlaten van het ziekenhuis vertelt uw chirurg u de definitieve resultaten
en legt hij/zij u ook de voorgestelde behandeling voor, die in multidisciplinair
overleg werd beslist, het betreft radiotherapie, chemotherapie of
hormoontherapie, alleen of in combinatie.
Borstchirurgie: mastectomie met okselklieruitruiming
Pagina 5
5. Na vertrek uit het ziekenhuis
Aan alle patiënten wordt verzocht een lichte activiteit te hernemen nadat zij het
ziekenhuis verlaten hebben. Wel wordt gevraagd de arm aan de geopereerde
zijde enigszins te sparen (geen zware voorwerpen heffen, niet wringen, hevige
warmte vermijden, wondjes vermijden aan de arm van de geopereerde kant).
De postoperatieve pijn (na de operatie) kan een anti - pijnbehandeling
noodzakelijk maken, alhoewel dit zelden nodig is.
Kinesitherapie onder vorm van mobilisatie en lymfedrainage is noodzakelijk.
Borstchirurgie: mastectomie met okselklieruitruiming
Pagina 6
6. Wanneer moet u u huisarts of chirurg(e) contacteren?
Naast de postoperatieve controle waarop u wordt uitgenodigd, moet u absoluut
uw geneesheer contacteren wanneer u bijvoorbeeld één van volgende situaties
vaststelt:
> aanhoudende koorts
> rillingen
> bloedingen
> een toenemende pijn of zwelling ter hoogte van het mastectomielitteken
> het doorsijpelen van vocht uit de wonde
7. Slotbemerking
U wordt uitgenodigd dit document aandachtig te lezen. De huidige informatie
heeft een algemeen karakter en is bestemd om de u, de patiënte, in de mate van
het mogelijke in te lichten. Dit document kan niet alle aspecten van de bedoelde
chirurgie bespreken.
Uw chirurg(e) zal u antwoorden op alle nuttige vragen.
Borstchirurgie: mastectomie met okselklieruitruiming
Pagina 7
8. Informed consent mastectomie met okselklieruitruiming
Ik, mevrouw ……………………………………………………………… geef
hierbij toestemming aan dr. ……………………………………………………
om een mastectomie met okselklieruitruiming uit te voeren. Ik heb de uitleg
begrepen en de mogelijkheid gekregen om vragen te stellen. De antwoorden
hierop heb ik ook begrepen.
Gedaan op ……………………………………………………
Handtekening patiënt,
voorafgegaan door ‘gelezen en goedgekeurd’
Handtekening verantwoordelijke arts,
Borstchirurgie: mastectomie met okselklieruitruiming
Pagina 8