Onderzoeksaanvraag van VWS aan NZa over bekostiging Wlz

Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport
>
Retouradres
Postbus 20350 2500 Ei Den Haag
Nederlandse Zorgautoriteit
T.a.v. mw. mr. M.J. Kaljouw
Postbus 3017
3502 GA UTRECHT
Directoraat Generaal
Langdurige Zorg
Directie Langdurige Zorg
Sturing, Financiering en
Informatie
Bezoekadres:
Parnassusplein 5
2511 VX Den Haag
T 070 340 79 11
F 070 340 78 34
www.rijksoverheid.nI
Inlichtingen bij
drs. R.M.A. Beukers
Senior Beleidsmedewerker
cco
‘
Datum
Betreft
—
Onderzoeksaanvraag bekostiging Wlz
T 06-3 1753372
rm.beukers©minvws.nl
Ken merk
1005880-154088-LZ
Geachte mevrouw Kaljouw,
Op 26 februari jl. heb ik de brief “Waardig leven met zorg” naar het parlement
verzonden. Deze brief maakt onderdeel uit van mijn brede gerichte meerjarige
aanpak om te stimuleren dat het welbevinden van de mens met zijn beperking
meer voorop komt te staan. Naast deze brief, maken ook de programma’s
“Waardigheid en Trots”, “Dementievriendelijke samenleving” en “Samen werken
aan een betere gehandicaptenzorg” onderdeel uit van deze aanpak.
Correspondentie uitsluitend
richten aan het retouradres
met vermelding van de
datum en het kenmerk van
deze brief.
In de brief “Waardig leven met zorg” benoem ik tien acties die de omslag van
systemen naar mensen verder stimuleren. Twee van deze acties hebben direct
betrekking op de bekostiging in de langdurige zorg.
Ik vind het van groot belang dat de grote variëteit aan zorgvragen van mensen
die zorg thuis en in een instelling ontvangen goed wordt weerspiegeld in de
zorgprofielen en in de bekostiging. Ik heb u eerder gevraagd om samen met het
Zorginstituut Nederland advies uit te brengen over het maatwerkprofiel en een
daarbij passende bekostigingssystematiek. Hiermee geef ik invulling aan een van
de genoemde acties uit de brief “Waardig leven met zorg” die betrekking hebben
op de bekostiging.
In deze brief wil ik u vragen om, op basis van de brief “Waardig leven met zorg”,
uiterlijk in de tweede helft van 2017 onderzoek af te ronden over de herijking van
tarieven van de zorgzwaartepakketten (zzp’s). Daarnaast vraag ik u om uiterlijk in
de eerste helft van 2017 advies te geven over de wenselijkheid van een eventuele
doorontwikkeling van de zzp-systematiek.
Herijki ng van tarieven van zorgzwaartepakketten
Zorgaanbieders kunnen in de huidige bekostiging alleen een prestatie met tarief
declareren indien zij daadwerkelijk zorg verleend hebben aan mensen die bij hen
in zorg zijn. Het tarief voor de zzp’s is gekoppeld aan het zorgprofiel van mensen:
er is daarmee een relatie tussen het tarief en de zorgzwaarte van de mensen. De
hoogte van de tarieven is vastgesteld bij de invoering van de zzp-systematiek in
2009 en is gebaseerd op onderzoek uit 2004. Sinds de invoering van de
bekostiging op basis van zzp’s is de praktijk van de zorg aanzienlijk veranderd.
Pagina 1 van 2
Niet alleen zijn de wettelijke kaders in de zorg gewijzigd, ook de praktijk van de
zorglevering is veranderd. Een herijking op basis van de actuele praktijk van
zorglevering kan ervoor zorgen dat de tarieven een meer realistische weergave
zijn van de daadwerkelijke kosten die zorgaanbieders maken bij het leveren van
deze zorg. Daarnaast hebben mij signalen bereikt dat de bekostiging van de zorg
aan kinderen, jeugdigen en jongvolwassenen onvoldoende aansluit bij de
benodigde zorg. Het voorstaande maakt dat er voldoende redenen zijn om de
kostprijzen per zzp en de onderliggende onderdelen opnieuw te bezien. Ik
beschouw dat als een belangrijke en noodzakelijke stap om de NZa-tarieven aan
te laten sluiten op de (veranderde) praktijk.
Directoraat Generaal
Langdurige Zorg
Directie Langdurige Zorg
Sturing, Financiering en
Informatie
Kenmerk
1005880154088LZ
Naast het hiervoor genoemde noodzakelijke onderzoek naar een herijking van de
kostenparameters wil ik ook vragen of het mogelijk is om (op onderdelen) te
werken met een normatieve benadering in plaats van een benadering die
gebaseerd is op de gemiddeld gerealiseerde uitgaven. Een voorbeeld hiervan zou
kunnen zijn een norm of referentiewaarde voor het ziekteverzuimpercentage of
het deskundigheidsniveau van het personeel. Daarmee wordt een relatie gelegd
tussen prijs en kwaliteit.
Ook wil ik u vragen of bij het vaststellen van de kostprijzen per zzp mogelijk is om
te werken met “koplopers”. Koplopers zijn in dit geval niet noodzakelijkerwijs de
goedkoopste aanbieders, maar de aanbieders die er in slagen goede/excellente
kwaliteit van zorg te bieden tegen relatief lage kosten.
Ik wil bereiken dat deze koplopers, meer dan nu het geval is, een voorbeeld
vormen en geheel of gedeeltelijk normstellend kunnen zijn voor de
zorgverlening binnen de Wlz. Ik treed op een later moment met u in contact over
de wijze waarop we samen met de betrokken veidpartijen tot een selectie kunnen
komen van de koplopers.
-
—
Tevens verzoek ik u om de financiële effecten voor het macrokader en voor
zorgaanbieders van eventuele wijzigingen in kwalitatieve parameters inzichtelijk te
maken. Uitgangspunt vormt een budgettair neutrale invoering van de herijking
van de kostprijzen.
Doorontwikkeling zzp-systematiek
Bij de doorontwikkeling van de zzp-systematiek wil ik u vragen om te onderzoeken
welke effecten er op kunnen treden bij een clustering van de zorgprofielen en
zzp’s en het aantal zzp’s per sector. Daarbij wil ik u vragen hoe een eventuele
clustering van zorgprofielen zich verhoudt tot een meer persoonsvolgende
bekostiging. In het kader van de doorontwikkeling van de zzp-systematiek vraag
ik u ook onderzoek te doen naar de mogelijkheden om de toeslagensystematiek te
hervormen, waarbij u in ieder geval de bevindingen betrekt van het onderzoek
naar het maatwerkprofiel dat u samen met Zorginstituut Nederland uitvoert.
Hoogachtend,
de staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
.J.van Rijn
Pagina 2 van 2