Aanvraag schoolkosten gemeente 2016-2017

Bezoekadres: Raadhuisplein 1
Postadres: Postbus 2000, 3760 CA Soest
Telefoon: (035) 609 34 11
Fax: (035) 609 36 89
Internet: www.wibbs.nl
AANVRAAGFORMULIER BIJDRAGE SCHOOLGAANDE KINDEREN
SCHOOLJAAR 2016-2017
Datum ontvangst: ………………………
Cliëntnummer: ……………………………………….
Werkprocesnummer: ………………………………
_______________________________________________________________________________________
1. Persoonsgegevens (bij de aanvraag een kopie van geldig legitimatiebewijs bijvoegen, géén rijbewijs!)
Burgerservicenummer aanvrager
Voorletters en achternaam
Adres, postcode en woonplaats
Geboortedatum
Rekeningnummer IBAN
Telefoonnummer
Burgerservicenummer partner
Voorletters en achternaam
Geboortedatum
Inwonende kinderen
: ………………………………………………………………………………………………………………………
: ……………………………………………………………………………………………………………………..
: ………………………………………………………………………………………………………………………
: ………………………………………………………………………………………………………………………
: ……………………………………………………………………………………………………………………..
: ………………………………………………………………………………………………………………………
: ………………………………………………………………………………………………………………………
: ………………………………………………………………………………………………………………………
: ………………………………………………………………………………………………………………………
: Ja/Nee, leeftijd(en) ……………………………………………………………………………………
Naam Kind:
□ Kosten zijn lager dan richtbedrag, namelijk:
€
Geboortedatum:
□ Kosten zijn gelijk aan richtbedrag
BO / VO / MBO*
Naam en plaats onderwijs:
□ Kosten zijn hoger dan richtbedrag, namelijk:
(stuur bewijsstukken mee)
€
Naam Kind:
□ Kosten zijn lager dan richtbedrag, namelijk:
€
Geboortedatum:
□ Kosten zijn gelijk aan richtbedrag
BO / VO / MBO*
Naam en plaats onderwijs:
□ Kosten zijn hoger dan richtbedrag, namelijk:
(stuur bewijsstukken mee)
€
Naam Kind:
□ Kosten zijn lager dan richtbedrag, namelijk:
€
Geboortedatum:
□ Kosten zijn gelijk aan richtbedrag
BO / VO / MBO*
Naam en plaats onderwijs:
□ Kosten zijn hoger dan richtbedrag, namelijk:
(stuur bewijsstukken mee)
€
Naam Kind:
□ Kosten zijn lager dan richtbedrag, namelijk:
€
Geboortedatum:
□ Kosten zijn gelijk aan richtbedrag
BO / VO / MBO*
Naam en plaats onderwijs:
□ Kosten zijn hoger dan richtbedrag, namelijk:
(stuur bewijsstukken mee)
€
Naam Kind:
□ Kosten zijn lager dan richtbedrag, namelijk:
€
Geboortedatum:
□ Kosten zijn gelijk aan richtbedrag
BO / VO / MBO*
Naam en plaats onderwijs:
□ Kosten zijn hoger dan richtbedrag, namelijk:
(stuur bewijsstukken mee)
€
Naam Kind:
□ Kosten zijn lager dan richtbedrag, namelijk:
€
Geboortedatum:
□ Kosten zijn gelijk aan richtbedrag
BO / VO / MBO*
Naam en plaats onderwijs:
□ Kosten zijn hoger dan richtbedrag, namelijk:
(stuur bewijsstukken mee)
€
* Doorhalen wat niet van toepassing is. (BO = basisonderwijs, VO = voortgezet onderwijs, MBO = beroepsonderwijs.)
2. Inkomen (bewijsstukken moeten worden meegestuurd; zie ook de toelichting op pagina 3 van dit formulier)
Ik beschik sinds één jaar voorafgaande aan deze aanvraag over de volgende inkomsten:
Aanvrager
Echtgeno(o)t(e) / partner
Soort inkomen
Netto bedrag
€
per maand / 4 weken*
€
per maand / 4 weken*
€
per maand / 4 weken*
€
per maand / 4 weken*
Ontvangen sinds
Soort inkomen
Netto bedrag
* Doorhalen wat niet van toepassing is
3. Hoogte van het vermogen (bewijsstukken moeten worden meegestuurd; zie ook de toelichting)
Ik verklaar/wij* verklaren dat mijn/ons* vermogen minder bedraagt dan € 11.840,--.
* Doorhalen hetgeen niet van toepassing is
4. Ik verzoek om een bijdrage in de kosten van mijn schoolgaande kinderen (zie ook de toelichting)
Ik verklaar dat de bijdrage is gebruikt of zal worden gebruikt voor de gevraagde kosten.
5. Betaling
Ik wil de bijdrage ontvangen op mijn rekeningnummer IBAN: ..............................................................
ten name van ...............................................................................................................................
6. Verklaring
Hierbij verklaar ik dat dit formulier naar waarheid is ingevuld en te weten dat mijn gegevens op juistheid en
volledigheid worden gecontroleerd en worden opgenomen in een persoonsregistratie. Ik weet dat Werk en
Inkomen Baarn, Bunschoten en Soest inlichtingen vraagt bij die instanties en personen die verplicht zijn deze
te verstrekken.
Als wat ik opgeef niet klopt, kan dit leiden tot het weigeren van de aanvraag of terugbetalen van deze bijdrage.
Mijn gegevens worden alleen voor de uitvoering van de Participatiewet en gemeentelijk beleid door de
gemeenten Baarn, Bunschoten en Soest in een bestand opgenomen en gebruikt.
Plaats:
………………………………………………………………………………………..
Datum:……………………………………………………………………………………….
Naam en handtekening aanvrager
Naam en handtekening partner
…………………………………………………………………………………………………………..…….
…………………………………………………………………………………………………………..…….
sst/106/07-01-2016
TOELICHTING
De gemeenten Baarn, Bunschoten en Soest ondersteunen inwoners van de gemeente met een laag inkomen.
Voor inwoners met minderjarige schoolgaande kinderen is er de mogelijkheid om via de bijzondere bijstand
een bijdrage te ontvangen voor schoolkosten.
Voorwaarden:
U woont in de gemeente Baarn, Bunschoten of Soest. U heeft minderjarige schoolgaande kinderen van 4 tot
18 jaar die het basisonderwijs (BO), voortgezet onderwijs (VO) of middelbaar beroepsonderwijs (MBO)
volgen.
Inkomen
Uw netto (gezins)inkomen is in de periode van één jaar voorafgaande aan de aanvraag per maand niet
hoger dan 115% van de van toepassing zijnde bijstandsnorm geweest. Alimentatie zien wij ook als inkomen.
De meest voorkomende inkomensgrenzen zijn netto per maand (niveau 1 januari 2016):
- alleenstaande ouder
€ 1.062,67
- gehuwd /samenwonend tot AOW gerechtigd € 1.518,10
- gehuwd /samenwonend één of beiden AOW
€ 1.631,06
Vermogen
Uw vermogen mag niet meer bedragen dan € 11.840,-. Onder vermogen verstaan wij o.a. uw banksaldo’s
ook die van (spaar)rekeningen van uw minderjarige kinderen, spaarpolissen, de waarde van een auto boven
de € 2000,- , caravan of overige waardevolle bezittingen.
U moet daarom van alle bankrekeningen en spaarrekeningen (ook van de kinderen) een afschrift meesturen
van de laatste maand, waarop duidelijk zichtbaar is van wie de rekening is en hoog het saldo is dat op die
rekening staat. Ook van uw overige vermogen moet u bewijsstukken meesturen.
Schoolkosten
Onder schoolkosten verstaan wij oa schoolgeld of ouderbijdrage, kosten voor noodzakelijke schoolspullen,
bijdrage voor schoolreisjes.
Wij gaan uit van een richtbedrag. De richtbedragen zijn: basisonderwijs € 103,- en voortgezet onderwijs of
MBO € 354,- per jaar per kind. Als de kosten minder zijn kunt u een lager bedrag invullen. Als de kosten
hoger zijn kunt u een hoger bedrag invullen. Als u een hoger bedrag invult moet u bij de aanvraag
bewijsstukken hiervan meesturen. Als alles klopt, wordt het door u gevraagde bedrag op uw rekening
overgemaakt.
De bijzondere bijstand kan éénmaal per schooljaar en uiterlijk voor het einde van het betreffende schooljaar
(dat is 30 juni) worden aangevraagd.
Controle
Werk en Inkomen BBS is verplicht om te controleren of de kosten voor school daadwerkelijk zijn betaald.
Dit doen wij door middel van een steekproef in de loop van het schooljaar. U kunt in de steekproef vallen als
u een bijdrage vraagt tot het richtbedrag of lager. Daarom moet u de betaalbewijzen gedurende het hele
schooljaar goed bewaren! Wij kunnen u er om vragen.
Vraagt u een bijdrage hoger dan het richtbedrag, dan moet u bij de aanvraag direct een kopie van de nota’s
en/of betaalbewijzen meesturen.
Als bij de steekproef de nota’s en betaalbewijzen niet ingeleverd kunnen worden, dan vorderen wij het
verstrekte bedrag terug.
Wilt u meer informatie, neem dan gerust contact op met één van de medewerkers van Werk en Inkomen
BBS, telefoon (035) 609 34 11 (telefonisch spreekuur op werkdagen tussen 09.00 en 12.00 uur).