Leidraad bij beoordeling conventie2016-2017

Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
Syndicaat
van
Vlaamse huisartsen
Conventie 2016-2017
doorgelicht
Samen Vechten voor Herwaardering
Raadpleeg ook www.svh.be
Conventie 2016: Context
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
“5 aandachtspunten”
•
Centrale rol van huisarts
•
Geïntegreerde zorgaanpak
•
Continuïteit van zorg
•
Doelmatige zorg
•
Toegankelijke zorg
Chronic care, geïntegreerde zorg, enz… zijn beloftevolle initiatieven.
Maar zij zullen ten vroegste realiteit zijn voor de modale huisarts in 2020.
Moeten we een conventie “2016-2017” niet beoordelen op wat ze tijdens hun
looptijd beloven?
Centrale rol van huisarts
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
Hoe te lezen in de conventie?
Hoe vraagt SVH “centrale rol”?
• Ontwikkeling van een
kwalitatief GMD
• Echelonnering
– Integratie GMD+ in GMD
nu eerste minimale stap… maar
nog meer wordt “aangekondigd”
– Inhoudelijke vereisten voor GMD
• Ontwikkeling van
E-gezondheidszorg
• Eigen huisartsenconventie
– Geen koppelingen meer aan
specialistische dossiers
• Programmapunt nr. 1 SVH:
eigen huisartsensyndicaat
(gerealiseerd of niet?)
Twee “rode draden” in deze conventie:
1.Aankondigingspolitiek: goedkeuring wordt gevraagd voor aspecten
die nog niet vastgelegd zijn (moeten we blanco cheque tekenen?)
2.Groeiend belang van “gegevensoverdracht” naar e-healthplatform
Geïntegreerde zorgaanpak
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
Hoe te lezen in de conventie?
Wat ziet SVH in deze tekst?
• Ontwikkelen generieke
zorgprogramma’s in
chronische zorg
• Meer administratie
(aangekondigd)
• Meer te volgen protocols
• Nog meer aan te leveren data
• Controle?
Continuïteit van zorg
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
Hoe te lezen in de conventie?
Hoe ziet SVH op het terrein?
• Ontwikkeling van een
transparant kader voor de
huisartsenwachtposten
• Dienstverlening van
wachtposten moet aansluiten
op die van spoeddiensten en
andere zorgmodi
• Instrument: een op te richten
“task force”
• Het enige gehanteerde kader
tot nu toe “standaardisatie”
staat voor “besparen”
• Wachtposten-budget deels
vrijgemaakt - voorwaarden
pas op 31maart gekend
• Koppeling aan dossier “spoed”
= aan “ziekenhuisfinanciering”
• Geen aandacht voor regio’s
zonder wachtpost
Doelmatige zorg
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
Hoe te lezen in de conventie?
Wat leest SVH ?
• Niet-gerechtvaardigd
gebruik van diagnost. of
therapeutisch procedure
terugdringen
• Opwaardering van enkele
specialismen
• Verzekeringsinstellingen
werken knelpunten weg
• Blijvende toename
gebruik techniciteit op
spoed en hoger echelon
• Nog meer promotie naar
spitstechnologie?
• Welke waardering voor
basis klinisch werk op
eerstelijn?
• Wegwerken knelpunten is
positief. Focus daar ligt op
gegevensoverdracht
Toegankelijke zorg
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
Hoe te lezen in de conventie?
Standpunt SVH ?
• Overheidsstandpunt
inzake bestrijden van
“zorguitstel om financiële
reden” wordt gevolgd
• Verderzetting “verplichte
regeling derde betalende”
• Aankondiging
“voorafgaandelijke
raming” bij hospitalisatie
• “Analyse” problematiek
ereloonsupplementen
• “Ziek maakt arm” geldt
voor “dure” zorg:
pharmacie, tandzorg,
specialistische zorg…
• “verplichte RDB” maakt
HA tot testcase in nieuwe
financiële regels
• Huidige verplichte RDB
voorstellen als “sociale
maatregel” is dubieus:
want voor patiënt geen
cent verschil
Begrotingsdoelstelling
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
Budgetten nieuwe conventie:
•
•
2015: 7,77 miljard
2016: 7,89 miljard
Verschil: + 120 miljoen
Voor de huisartsen:
•
•
•
•
Geen index
(zelfde ereloon sinds
januari 2014)
Geen herwaardering
Enkel nul-operaties en
devaluaties (zie verder)
Hoger (gemoduleerd)
forfait mits vele (nog niet
altijd gekende)
voorwaarden
Waar gaat dit budget naar toe?
Voor de specialisten:
4.2.2: specifieke initiatieven:
6,581 milj.
4.2.3: Mycobacterium en
alfastralers:
0,75 milj.
4.2.4: urgentietoeslagen
bevallingen:
7 milj.
4.2.5: herwaardering allerlei:
20,49 milj.
4.2.10: opleiding specialisten
buiten univ
20 milj.
Maatregelen huisartsen
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
 Integratie van GMD plus in GMD
 Voortraject diabetes
 Taskforce niet-planbare zorg
 Geanonimiseerde gegevensoverdracht naar e-healthplatform
 De gemoduleerde praktijktoelage
 Verzekeringsinstellingen werken knelpunten weg
 Ondersteuning ICT in eerste lijn
Integratie GMD plus in GMD
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
 GMD wordt opgewaardeerd tot 55 euro maar enkel voor patiënten met
statuut “chronisch zieke” + leeftijd 45 tot 74 jaar
 GMD plus : code 102395 verdwijnt, wordt “geïntegreerd”
 Oude systeem:
elke patiënt tussen 45 en 74 jaar = 100% aan 11 euro
 Nieuwe systeem:
“chronisch ziek” tussen 45 en 74j. = hooguit 20% aan 25 euro
=> onze schatting: halvering van beschikbare budget
 Bovendien
 Statuut “chronisch zieke” is moeilijk te achterhalen en te controleren
 25 euro surplus wordt in 2016 pas betaald vanaf tweede semester
 “tegenprestaties” verwacht: een aantal parameters moeten in de loop
van 2017 vanuit EMD worden uitgewisseld.
 Ook voor GMD aanpassingen: “Op basis van de analyse van de DGEC”
=> Of de analyse van DGEC een zegen voor de huisartsgeneeskunde
is of een nieuw zwaard van Damocles valt nog af te wachten.
Voortraject diabetes
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
 Voortraject diabetes … reeds langverwacht en aangekondigd in vorige
conventies. Maar ook vandaag nog weinig concreet
 Citaat conventietekst:
Dit beoogt de tenlasteneming van patiënten met diabetes type 2, voor wie geen zorgtraject of diabetesconventie van
toepassing is. Dienaangaande wordt een specifieke verstrekking ingevoerd die een jaarlijkse vergoeding van 20 EUR invoert
voor de huisarts voor de successieve besprekingen met de patiënt van het zorgprotocol en voor het registreren van de
doelstellingen en de nodige klinische en biologische gegevens in het GMD.
 Aangekondigde vervanging van diabetespas
lot van code 102852 ? Verdwijnt?
 De “in te voeren” verstrekking bestaat nog niet … kan dus niet toegepast
worden begin januari…
 De modaliteiten van “het zorgprotocol” zijn vandaag nog onbekend
 Bovendien
 Ook hier wordt gegevensoverdracht aan e-healthplatform verwacht:
“teneinde de impact van het voornoemde voortraject op de kwaliteit
van zorg te evalueren”
Taskforce niet-planbare zorg
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
Door de regering werd beslist dat binnen een periode van vijf jaar één geïntegreerd model voor niet-planbare
zorg wordt uitgerold waarin wachtdiensten, wachtposten en spoeddiensten van ziekenhuizen optimaal worden
gealigneerd. Hiertoe wordt een taskforce opgericht …
 Huisartsenwachtposten waren tot op heden projecten van en voor de
huisartsen. Met de goedkeuring van deze passage wordt wachtpost en
huisartsenwachtdienst beiden onderdeel van de “geïntegreerde oplossing”
die gezocht wordt voor problemen van spoeddiensten in het ziekenhuis…
 10 miljoen euro was beloofd voor wachtposten in vorige conventie.
Minister De Block haalde de woede van de huisartsen op haar nek door
die beloofde 10 milj. euro te bevriezen…
In de nieuwe conventietekst staat haarfijn beschreven dat die gelden
slechts worden vrijgemaakt mits tegemoetkoming aan nieuwe
voorwaarden: namelijk nog verdere standaardisering van kosten op
volgende vlakken: huur, nutsvoorzieningen, personeelsomkadering,
vervoer – concrete invulling zal pas gekend zijn op 31 maart 2016
 Bovendien
zal de “E-factor” verwijderd worden uit het huisbezoek vanuit een
wachtpost: wachthuisbezoek wordt dus goedkoper !
Gegevensoverdracht e-health
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
 gegevensoverdracht naar e-healthplatform
 Cfr de integratie van GMD-plus in GMD
 Cfr beschrijving van wat gekend is over voortraject diabetes
 Cfr de opgevraagde data bij zorgtrajecten (die verder doorlopen…)
 Samen met de criteria beschreven voor de “gemoduleerde
praktijktoelage”: elke aspect wordt slechts vergoed mits behalen van
een activiteitsdrempel… gegevensoverdracht is daarin een constante.
gegevensoverdracht naar e-healthplatform
is de nieuwe rode draad in deze conventie!
Gemoduleerde praktijktoelage
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
 gemoduleerde praktijktoelage
= samenvoeging van de vroegere en enkele nieuwe forfaits…
 Praktijktoelage
 Telematicapremie:
vast bedrag + variabel bedrag in functie van “gebruik”
 Effectief gebruik telematica: 6 parameters
 Recip-e
 Aanvragen hoofdstuk IV
 Elektronische facturatie
 Informed consent
 Opladen Sumehr
 Elektronisch beheer GMD
Evaluatie effectief gebruik start
op 1 juli 2016
realisatie 3 parameters in 2016
realisatie 4 parameters in 2017
=> 3400 euro
realisatie 5 parameters in 2016
realisatie 6 parameters in 2017
=> 4550 euro
 SUMEHR-premie: 500 euro
in 2015 nog voor 100 SUMEHR’s…
in 2016 voor 200, in 2017 voor 400 SUMEHR’s …
Wegwerken knelpunten
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
 Verzekeringsinstellingen beloven knelpunten weg te werken
 de boekhoudkundige referentie van de aan de artsen verrichte betalingen
 betalingen op praktijkniveau
 toekennen van certificaten aan administratieve medewerkers
 identificatie van kinderen beneden de 12 jaar via de ISI+ kaart
 identificatie van patiënten in een zorgtraject
 HAIO’s in naam en voor rekening van stagemeester GMD beheren
ICT in eerste lijn
 Vanuit “budget administratiekosten RIZIV” 1 miljoen euro voor
cofinanciering van locale of regionale “opleidingsinitiatieven”
 dienst e-attest voor huisartsen van 1 januari 2018:
de aflevering van het getuigschrift voor verstrekte hulp wordt vervangen
door een elektronische overmaking aan het ziekenfonds dat vervolgens de
terugbetaling verzekert aan de rechthebbende.
Enkele conclusies
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
•
•
•
•
•
Bijhouden van EMD is al langer huisartsenwerk. Huisarts krijgt nu vooral
nieuwe taak met datatransfer uit GMD naar e-healthplatform / overheid
Administratieve waanzin wordt digitaal gebetonneerd
(terwijl hoofdtsuk IV in deze conventie voor specialisten wordt afgeschaft
is het voor huisartsen een voorwaarde tot krijgen van forfait!)
Voor huisarts geen enkele indexaanpassing sinds 01.01.2014
(tot 31.12.2017?)
Niet-EMDhuisartsen worden stilletjes uitgerangeerd. Zij verdwijnen dus
ook uit het werkveld en dus ook uit de wachtdiensten.
Werden huisartsen voldoende verdedigd in het overlegorgaan?
Voor dit alles krijgt u van de overheid een 4.790,23 euro of een verschil
van een 10-tal euro in de maand pensioen dat het bestaansminimum
zelfs niet benadert.
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
samen met het
Syndicaat
van
Vlaamse huisartsen
Samen Vechten voor Herwaardering
Raadpleeg ook www.svh.be