Toegang tot zorg - Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland

Toegang tot zorg
Advies
van de gezamenlijke beroepsverenigingen
in het kader van de stelselherziening Zorg
voor Jeugd, dd 24 augustus 2012
13 februari 2012
Henrique Sachse
 AJN - vicevoorzitter
Arts Maatschappij & Gezondheid
Jeugdarts
6 jaar consultatiebureau
22 jr GGD uitvoerend+management
 VVAK
Vertrouwensarts kindermishandeling
AMK / BJZ
Betrokken beroepsverenigingen
Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland,
fractie Jeugd (V&VN)
Nederlandse Vereniging van Pedagogen
en Onderwijskundigen (NVO)
Belangenvereniging
Medewerkers Bureau Jeugdzorg (BMJ)
Nederlands Instituut van Psychologen
(NIP)
Nederlandse Vereniging
van Maatschappelijk Werkers (NVMW)
Artsen Jeugdgezondheidszorg
Nederland (AJN)
Start oktober 2010
Opdracht DG Jeugd en Maatschappelijke Zorg
M.van Gastel





Participatie
Versterken Eigen Kracht
Vanuit CJG
Benodigde expertise
Eisen aan professional
Normaliseren
Kinderen
ouders
Locaal
lichte vormen
van
hulpverlening
kinderopvang
school
sportclub
jongerenwerk
Toegang tot zorg
CJG
=
KERNTEAM
Gezondheids
zorg
Vrijgevestigde
zorg
Etcetera…
Locaal/regionaal
Gespecialiseerde
zorg
Kernteam in het CJG
 Multidisciplinair
 Basis =
jeugdverpleegkundige, jeugdarts,
maatschappelijk werker,
gedragswetenschapper
 Met inschakeling van expertise van
anderen (‘invliegen’ van zorg).
Bijvoorbeeld jeugd-GGZ of kennis van
BJZ professionals
De basis….
Breed aanbod van locale, samenwerkende
voorzieningen







CJG! What’s in a name…
Preventie
Lichte vormen van hulpverlening
1e lijns (geestelijke) gezondheidszorg
Professionele “Stut en steun”
Toeleiding naar gespecialiseerde zorg
Mindset:
versterking sociale netwerken/eigen kracht
Proces van inschakelen van zorg vanuit het CJG
Eenvoudige route
Vraagstelling
Vragen en
signalen
komen binnen
bij het CJG.
Vraag
verheldering
+ vraagduiding
- Direct antwoord op
de vraag van ouders
en jeugdigen
- Quick scan
veiligheid (meldcode)
- Zorg of
ondersteuning nodig?
- Zo nodig consultatie
andere disciplines in
het CJG
1
Vraag
Beantwoording
Normaliseren
Eenvoudige hulp
Gespecialiseerde
zorg
Crisisinterventie
Proces van inschakelen van zorg vanuit het CJG
Route naar gespecialiseerde zorg
Vraaganalyse
Multidisciplinair
Handelingsgerichte (pre)diagnostiek
In de totale context,
inclusief somatiek en psychiatrie
Betrekken sociale netwerk
Veiligheid
Motivatie voor hulp
Hulpvraag
Vraagbemiddeling
Zorgcoördinatie
Aanpak 1 Gezin 1 Plan
2
Vraagbeantwoording
Gespecialiseerde zorg
vrijwillig kader
Gespecialiseerde zorg
gedwongen kader
(AMK, Raad voor de
Kinderbescherming,
jeugdbescherming,
Jeugdreclassering)
Crisisinterventie
Vraagbeantwoording
Normaliseren
Eenvoudige hulp
Samenwerking in de keten






Huisartsen !
(voor)scholen
Integrale Vroeghulp
ZAT /Passend Onderwijs
Vrijgevestigde psychologen en pedagogen
2e lijn gezondheidszorg, waaronder GGZ (!)
Kwaliteit van de professional
 Best gekwalificeerde professional
voorin de keten, dus in CJG
 Verplichte beroeps(her)registratie
 Professionele richtlijnen
 Geaccrediteerde scholingen
 Specifieke vaardigheden
Professional: HBO of WO ?








generalistische kijk
kennis normale ontwikkeling
Bieden van goede individuele zorg
Aard en ernst in kunnen schatten
Veiligheid beoordelen en handelen
Bewust van eigen grenzen
Methodisch werken
Samenwerken
Professional: HBO of WO?
analytisch en contextueel denken
overzicht zien over alle domeinen
collectieve kennis
kennis van determinanten gezondheid &
ziekte & risico’s in de samenleving
 wetenschappelijke kennis vertalen naar de
praktijk en vice versa
 Inhoudelijke eindverantwoordelijkheid
 Adviseur gemeente




Minimale eisen
 Wettelijk Kwaliteitskader
professionals
 CJG = fundament
 Kernteam in CJG in wettelijk kader
 Gedeelde visie op zorg
 Lange termijn denken > 4 jaar…
 Vrijwillig kader gescheiden van
gedwongen hulpverlening
Normaliseren
Medicaliseren
“Zo snel mogelijk zware zorg indien
nodig, zo licht mogelijk als het kan”
Deskundige, goede beoordeling en inschatting aan de voorkant!
Samenwerken met cliënten : ja !
 Grote bereidwilligheid in het veld
 Positieve ervaringen
 Niet voor iedereen
 Niet in elke situatie
 Uitgangspunt = openheid
Beleidsvrijheid
 Ja, doelmatige zorg
voor de echte
problemen
 Ja, directe aanpak,
snel resultaat
 Ja, samen met
professionele
adviseurs
 Ja, mits landelijke
toetsing
 Ja, sturing op totale
plaatje
 Nee, ongelijke kansen
op zorg
 Nee, overal “het wiel
uitvinden” = duur
 Nee, onvoldoende
overzicht, focus ligt
locaal, niet op
samenleving als
geheel
 Nee, inhoudelijke
kennis ontbreekt
 Nee, risico op
incidenten gestuurde
zorg
Kritische vragen 1
 Is het de gemeentelijke
beleidsambtenaar die straks bepaalt
wie welke zorg nodig heeft?
Hoe zit het dus met de inhoudelijke
koersbepaling, zowel wat betreft de
keuze van zorginkoop als in
toekenning van zorg in individuele
gevallen?
En hoe verhoudt zich dit dan tot de
privacywetgeving?
Kritische vragen 2
 Wat gebeurt er als het budget
verbruikt is en een aantal kinderen
zich vervolgens melden voor dure,
specialistische zorg?
Zorg laat zich altijd niet plannen.
Betekent dit toch weer wachtlijsten?
Pilot?
met Kernteam CJG
met BJZ
met ....???