(CTS) Trigger finger

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen
Programma
•
•
•
•
•
•
Anatomie hand/pols
Aandoeningen
Oefenen anatomische structuren
Materialen voor injectie
Injectietechnieken (filmpjes)
Injecties oefenen op fantoom
Anatomie hand
Anatomie hand
Anatomie hand
Anatomie hand
Anatomie pols
Anatomie pols
Anatomie pols
Aandoeningen
•
•
•
•
Carpaletunnelsyndroom (CTS)
Trigger finger (tendovaginitis stenosans)
Tendovaginitis van De Quervain
Ganglion
Carpaletunnelsyndroom (CTS)
Compressie n. medianus in carpale tunnel
Beleid:
Expectatief
Corticosteroïdinjectie
Immobilisatie met spalk
NHG-Patiëntenafbeelding CTS
Trigger finger (tendovaginitis stenosans)
• Tendosynovitis van de flexorpezen van de
vingers
• Soepele glijden van de buigpees tijdens
buigen en strekken wordt belemmerd → pijn
bij buigen en ‘hokken’ bij het strekken.
• Beleid:
– Expectatief
– Corticosteroïdinjectie
Tendovaginitis van De Quervain
• Irritatie van de pezen van de musculus
abductor pollicis longus en/of
musculus extensor pollicis brevis
• Beleid:
– Rust
– Corticosteroïdinjectie
– Immobilisatie met spalk
Ganglion
• Uitstulping van het gewrichtskapsel of
peesschede gevuld met synoviale
vloeistof
• Beleid:
– Expectatief
– Aspireren
Anatomie in vivo
CTS
Quervain
Triggerfinger
Ganglion pols
Materialen voor injectie
•
•
•
•
•
Huidpotlood
Desinfectie (alcohol 70%, chloorhexidine 0,5% in alcohol, povidonjodium)
Gaas 5x5 cm
Triamcinolonacetonide 10 mg/ml
Spuit:
– 2 ml: CTS, De Quervain, trigger finger
– 10 ml: ganglion
• Naald:
– 0,5 x 25 (De Quervain, Trigger finger)
– 0,8 x 40 (CTS, ganglion)
• Handschoenen
Bijwerkingen corticosteroïdinjectie
• Voorbijgaande toename CTS klachten (eerste
24 uur)
• Atrofie subcutaan vetweefsel (dagen – weken
na injectie)
• Hypopigmentatie van de huid (dagen – weken
na injectie)
• Opvliegers (1-2 dagen na injectie)
• Hyperglycaemie bij DM (eerste dagen na
injectie)
• Tijdelijke menstruatiestoornissen (dagen –
weken na injectie)
Complicaties corticosteroïdinjectie
• Vasovagale reactie door injectie
• Ontsteking op de plaats van de injectie
• Zeer zeldzaam: peesrupturen, n. medianus
neuritis (CTS), inspuiting in bloedvat
Injectie CTS
Klik hier voor het filmmateriaal van de
injectie CTS
Injectie trigger finger
Klik hier voor het filmmateriaal
van de injectie trigger finger
Injectie De Quervain
Klik hier voor het filmmateriaal van de injectie
van De Quervain
Punctie ganglion
Klik hier voor het filmmateriaal van de
punctie ganglion
Oefenen met fantoom
Zie werkblad 2
Literatuurlijst
NHG-Standaard Hand- en polsklachten
C. Peters-Veluthamaningal, W. Willems, J.G.E. Smeets,
D.A.W.M. van der Windt, M.N. Spies, S.D. Strackee, K. Vos, L.A.
Wind, J.J.X.R. Geraets, 2010
Handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk; Goudswaard,
In ‘t Veld, Kramer, Prelum uitgevers BV en NHG, 2009
Anatomie-afbeeldingen zijn afkomstig van de website
www.med-info.nl/Anatomie/Schouder&armen.
Adviezen en demonstratie injectietechnieken: C. PetersVeluthamaningal, huisarts