Powerpoint presentatie

NVAB Richtlijn:
Zwangerschap,
postpartumperiode en werk
Advisering en begeleiding door de
bedrijfsarts
1
Programma
1. NVAB richtlijn
Waarom eigenlijk?
2. Opzetten ‘zwangerschapsbeleid’
Risicofactoren
Informatieprotocol
3. Individuele begeleiding
Preventief consult
Begeleiding bij verzuim
2
Recente ervaring zwangeren en
werk?
Vragen voor deze inleiding?
3
Waarom een richtlijn?
Zwangere werknemer: blij!
En dan….
Privé:
Ingrijpende verandering
Werk:
Veranderde belastbaarheid
Invloed risicofactoren
Waarom een richtlijn?
Zwangerschap en werkgevers?
Blij??
GEDOE !!!
5
Zwangerschap en werkgevers?
6
Waarom preventief consult?
Huidige praktijk, ondanks wetgeving!
Onderzoek van TNO (2007)
* Slechts 25% van de zwangeren krijgt voorlichting
* Werk wordt niet aangepast
* Misbruik UWV bij verzuim
Zwangere werknemers en hun ongeboren
kind lopen risico op afwijkingen
Oplossing voor dit probleem:
NVAB-Richtlijn (preventief consult)
7
Waarom een richtlijn?
Hoe verder?
Overheid?
Zaak van werkgevers en werknemers!
Behoefte aan deskundig advies?
8
De NVAB Richtlijn !
* Multidisciplinaire projectgroep
(NVAB, NVOG, KNOV, NVVG, UWV, NHG)
* Wetenschappelijk verantwoord
* Beoordeeld door deskundigen/betrokkenen
* Praktijktest
* Autorisatie
Betrouwbaar + werkbaar instrument
9
Inhoud richtlijn
Advies werkgever:
arbobeleid
Advies werknemer:
preventief consult
Begeleiding bij verzuim
Evaluatie
10
Advies werkgever: Arbobeleid
A. Inventarisatie + aanpak werkrisico’s
B. Protocol informatievoorziening
C. Preventief consult
Wettelijke basis (A&B)
11
Advies werkgever:
A. Arbeidsomstandigheden (bijlage 1)
Fysieke belasting
Onregelmatige werktijden, ploegendienst
Mentale belasting: werkdruk en agressie
Chemische factoren
Biologische agentia
Fysische factoren
Welke risico's spelen bij uw bedrijf?
12
A. Advies Werkgever: Fysieke belasting
Zwaar werk (tillen, lang staan, lang lopen) verhoogt
kans op
- verhoogde bloeddruk en pre-eclampsie
- vroeggeboorte en laag geboorte gewicht
13
14
A. Advies werkgever:
(onregelmatige) werktijden
Onregelmatig werk verhoogt kans op vroeggeboorte en
laag geboorte gewicht
Geen nachtwerk (23.00 - 07.00) vanaf 20e
week;
bij wens zwangere ook voor 20e week
Vermijd lange werktijden en overwerk
Regelmatige werktijden, 12 uur hersteltijd
15
16
•
Advies Werkgever
Werkdruk/ Stress
Stress in het werk verhoogt kans op
- pre-eclampsie
- vroeggeboorte
- laag geboorte gewicht
- cognitieve, emotionele en gedragsproblemen
Is er sprake van hoge werkdruk, weinig
regelmogelijkheden en weinig sociale
ondersteuning?
Stress beperken/vermijden, meer ondersteuning
17
A. Advies werkgever:
Chemische stoffen
Blootstelling aan stoffen die mutagene, carcinogene en
voor de voortplanting giftige werking hebben
- rond conceptie
- tijdens zwangerschap
- tijdens periode van borstvoeding
kunnen leiden tot miskraam, aangeboren afwijkingen of
doodgeboorte
(bvb oplosmiddelen)
18
A. Advies werkgever:
Overige factoren
Ioniserende straling
Dosislimiet van 1 mSv, begeleiding stralingshygiënist
Lawaai
Geen geluid > 80 DBA, geen piekgeluid >200 Pa
Trillingen
Geen blootstelling > 25 m/s2 (8 uur per dag)
Biologische agentia
Diverse Infectieziekten Zie bijlage 3 en 4
19
Richtlijn
bijlage 3
20
Richtlijn
bijlage 4
21
Advies werkgever:
B. Protocol informatievoorziening
Bij aanstelling
Bij melden van zwangerschap
Over:
Risicofactoren werk
Rustruimte, rusttijd
Preventief consult
Verlofregelingen
Borstvoeding
Kinderopvang
22
Individuele begeleiding
Preventief consult door BA
Maken risicoprofiel op basis van
individuele belasting (Bijlage 1)
individuele belastbaarheid (Bijlage 2)
23
Preventief consult (vervolg)
Bespreken:
Invloed zwangerschap/ tijd na bevalling: op privé
1/8 werktijd extra pauzes
1/4 werktijd voeden/kolven
Combinatie werk en kind?
Op basis van belasting/belastbaarheid:
Plan van aanpak, advies aan wg en wn
Tot verlof zonder risico’s aan het werk
24
Mw Kusters:
Preventief consult
Conductrice
Nooit ziek
13 weken zwanger,
1e keer
Werkgebonden risicofactoren?
Uw advies?
25
Individuele belasting: bijlage 1
Fysieke belasting
Onregelmatige werktijden, ploegendienst
Mentale belasting
Chemische factoren
Biologische agentia
Fysische factoren
26
Preventief consult
Individuele belastbaarheid: algemeen
90%: vermoeidheid,
allerlei andere klachten (misselijk, rug- en
slaapklachten, vergeetachtig)
27
Preventief consult
Individuele belastbaarheid, bijlage 2
A. Belaste algemene anamnese
B. Belaste obstetrische anamnese
C. Abnormaal verloop zwangerschap
D. Abnormaal verloop postpartumperiode
28
Individuele belastbaarheid:
voorbeelden
Groeivertraging in de anamnese
Zwangerschapshypertensie
Erge vermoeidheid
Depressieve klachten
Bekkenklachten
Baby te klein/ ziek
Adviezen werk + werktijden, overleg/
verwijzing curatieve sector
29
Belaste obstetrische anamnese
30
Meerlingzwangerschap
31
Abnormaal verloop postpartum
32
Vroeggeboorte
33
Resultaat preventief consult?
Geen betutteling en medicalisering!
Wel goede voorbereiding
Daling verzuim: halveert bij voorlichting!
én alert op vergoeding UWV
Geen risico’s in het werk
minder afwijkingen bij moeder en kind
geen claims
minder ziektenkosten
34
Preventief consult:
Ondersteuning door allerlei organisaties
- Werkgevers & Werknemers
Stichting van de Arbeid baseert
arbocatalogus zwangerschap mede
op NVAB-RL
- KNOV, NVOG, NVVG, UWV, NHG
UWV herziet standaard AO bij zwangerschap en
bevalling mede op basis van NVAB-RL
Diverse multidisciplinaire aktiviteiten
35
Begeleiding bij verzuim
Wat?
Spreekuur
Zwangerschap: na 1 week verzuim
Postpartum: 2 weken na verlof
Risicoprofiel?
Nieuwe verschijnselen/ klachten?
Aanpassen risicoprofiel
Plan van aanpak
36
Begeleiding bij verzuim
Hoe?
Geen medische redenen?
Andere factoren
angst
gebrek sociale steun
privé belasting
Vervolgafspraak over 3 weken
37
Evaluatie
Bij verzuim en verhoogd risicoprofiel
3 weken na 1e afspraak
Aanpassingen adequaat?
Verloop klachten
Ongunstig beloop: bijstellen risicoprofiel
Begeleiding (para)medicus
Om de 3 tot 6 weken
38
Invoeren van
zwangerschapsbeleid
Is niet makkelijk!
Kost tijd!
Anticiperend beleid
Minder risico’s zwangere en baby
Minder verzuim
39
www. nvab-online.nl
Richtlijnen en leiddraden
Samenvatting
Richtlijn
Achtergronddocument
Hulpmiddelen: oa
PowerPoint-presentatie
Brief werkgever en werknemer
Checklist dossier
Casuïstiek en opdrachten (vb ICT)
40
Zwangerenbeleid +
Preventief consult
Gezonde zwangeren
in een
gezond bedrijf!
41