Anesthesie bij abdominale chirurgie
advertisement
Anesthesie bij abdominale chirurgie Hogere gemiddelde leeftijd Uitgebreidheid van ingreep Voedingstoestand – – – – – Vooral bij kwaadaardige aandoeningen Eiwittekort Verminderde stressrespons Verminderde immuunrespons VERMINDERD BLOEDVOLUME Dus preoperatieve suppletie therapie Ingrepen oesofagus Ontstekingen – Let op aspiratie Ook uit verleden in verband met luchtweg problematiek Carcinoom – Meestal uitgebreide ingreep Denk aan positionering en bereikbaarheid te opereren gebied Patiënten gebruiken vaak veel pijnstilling Varices (als gevolg van levercirrose) – Bloedvolume, stolling Ingrepen Maag Ulcus pepticum – Acute bloeding Bloedbeleid – Perforatie Peritonitis met shock Obstructie – Vullingsstatus – Metabole alkalose? Ingrepen Darmen Patiënten vaak – Malabsorptie – Lichte anemie – Veel vochtverlies Darmen, verdamping Hoog in buik – Diafragma belemmering Atelectasen, ventilatie/perfusie verhouding verandering Post operatief goede pijnstilling Ingrepen Darmen Vaak cardiovasculaire complicaties – Door excessief vochtverlies hypokaliëmie, hypotensie m.a.g. aritmie. Metastasering colonca. – Kan pathologische functieveranderingen vitale organen veroorzaken Denk aan antibioticaprofylaxe Ingrepen aan Lever Farmaca metabolisme Bij ernstige leverfunctiestoornissen – Stollingstoornissen – Nierinsufficiëntie Door anoxie, afname nierperfusie, endotoxinen – Gastrointestinale bloedingen – Plasmagehalte verlaagd Kanker Radiotherapie – Bestraling thorax kan leiden tot cardiopathie Chemotherapie – Bijna alle middelen geven hematologische veranderingen – Direct optredende bijwerkingen Misselijkheid, braken, koorts, nierinsufficiëntie – Late bijwerkingen Beenmergdepressie, paralytische ileus, vochtretentie, longinfiltratie
