Aanvraag werkverblijf aan buitenlandkantoor Vlaamse overheid Departement internationaal Vlaanderen Diensten van de Secretaris-Generaal Cel Buitenlandkantoren E-mail: [email protected] Telefoon: 02 553 56 16 Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier kan u zich kandidaat stellen voor een werkverblijf aan een buitenlandkantoor van de Vlaamse overheid, waarvoor een financiële tegemoetkoming is voorzien. Uw aanvraag zal beoordeeld worden en in functie daarvan en in functie van de logistieke mogelijkheden en de beschikbare middelen, kan op uw aanvraag worden ingegaan. Aan wie bezorgt u dit formulier? Bezorg dit formulier ingevuld (in word) en ondertekend (in scan - pdf) via e-mail aan de cel Buitenlandkantoren: [email protected] Gegevens kandidaat 1 Vul uw persoonlijke gegevens in. Voeg als bijlage uw curriculum vitae toe. voor- en achternaam telefoonnummer e-mailadres beleidsdomein Kies een item. entiteit - afdeling - dienst straat, nummer en bus dienst postcode en gemeente dienst Voorstel werkverblijf 2 Geef aan bij welk buitenlandkantoor u een werkverblijf wenst. Kies één van de opgegeven mogelijkheden uit de keuzelijst. standplaats 1e keuze Kies een item. voorkeur 1e keuze Kies een item. standplaats 2e keuze Kies een item. voorkeur 2e keuze Kies een item. 3 Geef aan voor welke periode u een werkverblijf wenst. Het werkverblijf moet minimaal één maand en mag maximaal drie maanden duren. begindatum 1e keuze dag maand jaar einddatum 1e keuze dag maand jaar begindatum 2e keuze dag maand jaar einddatum 2e keuze dag maand jaar 4 Beschrijf uw voorstel inhoudelijk Geef aan welke taken en activiteiten u wilt uitvoeren. Geef aan hoe u de opgedane kennis en ervaring met collega’s zal delen. Geef uw motivatie aan. Aanvraag buitenlands werkverblijf - pagina 2 van 3 Talenkennis 5 Kruis aan in welke mate je de onderstaande talen beheerst Nederlands: Kies een item. Engels: Kies een item. spreekvaardigheid basis goed zeer goed spreekvaardigheid basis goed zeer goed leesvaardigheid basis goed zeer goed leesvaardigheid basis goed zeer goed schrijfvaardigheid basis goed zeer goed schrijfvaardigheid basis goed zeer goed Frans: Kies een item. Duits: Kies een item. spreekvaardigheid basis goed zeer goed spreekvaardigheid basis goed zeer goed leesvaardigheid basis goed zeer goed leesvaardigheid basis goed zeer goed schrijfvaardigheid basis goed zeer goed schrijfvaardigheid basis goed zeer goed Spaans: Kies een item. Andere taal: Kies een item. spreekvaardigheid basis goed zeer goed spreekvaardigheid basis goed zeer goed leesvaardigheid basis goed zeer goed leesvaardigheid basis goed zeer goed schrijfvaardigheid basis goed zeer goed schrijfvaardigheid basis goed zeer goed Financiële gegevens 6 Geef hieronder aan op welk begrotingsartikel en basisallocatie de vergoeding mag worden aangerekend. Het is raadzaam om hierover overleg te plegen met uw MOD, financiële dienst en/of leidinggevende. DiV vergoedt een deel van de reis- en verblijfskosten van het werkverblijf zoals voorzien in de leidraad. Begrotingsartikel Basisallocatie VAK VEK Aanvraag buitenlands werkverblijf - pagina 3 van 3 Ondertekening 7 Onderschrijf als kandidaat de bovenstaande informatie (vak 1 t/m 6) datum dag maand jaar Handtekening van de aanvrager 8 Geef als leidend ambtenaar van de kandidaat (vak 1) uw toestemming voor het werkverblijf volgens de modaliteiten zoals voorgesteld (vak 2, 3, 4, 6) dag datum maand jaar Naam en handtekening van Gezien en goedgekeurd leidend ambtenaar