effect van de plaswekker: blaas, nieren of hersenen?

EFFECT VAN DE PLASWEKKER:
BLAAS, NIEREN OF HERSENEN?
Dr A. Bael
Plascentrum
ZNA Koningin Paola KZH Antwerpen
Bedplassen
Oorzaken:
Blaasprikkel wordt niet opgepikt (Diepe slaap?)
Blaas te klein of te actief?
Te veel plas ‘s nachts?
NYCTURIE
Nieren?
Hersenen?
Blaas?
Hersenen?
Bedplassen
2 mogelijke therapieën
evidence based: graad I A:
Plaswekker
Desmopressine
Bedplassen:
Monosymptomatisch (MNE): enkel
nachtelijk probleem, geen andere urinaire
problematiek
Niet-monosymptomatisch
(NMNE): ook andere symptomen, bv
incontinentia diurna, recidiverende
urineweginfecties…
Bestaat MNE?
90 % van de kinderen hebben een abnormale
ratio blaasvolume/ nachtelijke urinaire productie
Het is verstandig deze mismatch te corrigeren
voor behandeling als MNE
( Van de Walle ea Hongkong 2002)
Reactie op blaasprikkel
Capaciteit tot ontwaken?
Het gevoel van een volle blaas wekt het
kind niet. Het kind slaapt daarom niet
dieper, zijn interne alarmklok werkt niet
zoals het hoort.
PLASWEKKER
CONDITIONERING:
Hersenen???????
Verwachting:
plasprikkel wordt opgepikt, en plas wordt
uitgesteld:
Langzaam schuift het uur van nat zijn op naar de
ochtend toe
In plaats van een erg nat bed is er na en tijd
slechts een lek
Plaswekker
Plassen voor slapengaan
Plaswekker aanzetten, broekje
aan
Zender/clip vastklikken
Als alarm:
bed uit, plaswekker uitzetten (door kind),
Naar toilet: rest proberen uitplassen
Nieuwe broek aan,
Wekker weer aanzetten,
Uur noteren,
Noteer: erg nat of een beetje nat
Als opnieuw alarm:
idem zie hoger,
geen nieuwe broek of inlegstrip
meer
Als spontaan wakker:
opstaan en proberen plassen!
Als niet wakker door
alarm:
Begeleider mag 5 minuten proberen
wekken,
Pas na 5 minuten wekker afzetten (door
begeleider), indien niet gelukt door kind.
Indien nog niet wakker: begeleider
vervangt broekje of inlegstrip, noteert
uur en erg/beetje nat.
PLASWEKKER: hoe lang?
Minstens tot 14 opeenvolgende droge nachten (30?)
Max 6 maand
Als onvoldoende effect: combinatie therapie
Workshop Enuresis Nocturna. Antwerpen , 12 juni 2012